Bài giảng Các BTBS thường gặp trong bào thai

CÁC BTBS THƯỜNG GẶP TRONG BÀO THAI Ts. Bs. Lê Kim Tuyến Viện Tim TP HCM Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com • Giới thiệu BTBS • Tần suất các BTBS thường gặp • Cách phát hiện trên siêu âm • Kết luận Nội dung Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com hinhanhykhoa.com • BTBS là dị tật thường gặp • Có tỉ lệ tử vong cao nhất • Phát hiện trước sinh giúp cải thiện tỉ lệ tử vong chu sinh và bệnh tật Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com van der Linde, J Am Coll Cardiol (2011), 58(21), 2241-2247 Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com hinhanhykhoa.com Infant Mortality hinhanhykhoa.com Thiết kế nghiên cứu • Mục tiêu : Xác định các BTBS thường gặp trong bào thai. • PPNC: Thai phụ từ 16-40 tuần được gửi đến viện tim HCM từ 01/2008-12/2011 • Cỡ mẫu: Mô tả hàng loạt ca từ 01/2008 to 12/2011. • Nơi thực hiện: Viện Tim TP HCM hinhanhykhoa.com Tiêu chuẩn chọn bệnh • Tiêu chuẩn chọn bệnh: – Có giấy đồng ý – > 18 tuổi – Tuổi thai từ16 to 40 tuần – ðơn thai • Tiêu chuẩn loại trừ: – Tim thai không còn hoạt động tại thời điểm nghiên cứu – ða thai KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Các BTBS thường gặp trong bào thai 3. Tần suất các BTBS trước sinh hinhanhykhoa.com hinhanhykhoa.com KÊNH NHĨ THẤT (22%) Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com • Tâm trương (AV mở): 2D: khoảng trống giữa tim Màu: 1 dòng màu kết hợp giữa 2 nhĩ và thất • Tâm thu (AV đóng): 2D: van NT chung, trên cùng mặt phẳng Màu: Hở van NT • Length A/V < 0.5 (N) >0.6
Sen 83%, FP 5-7% Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com hinhanhykhoa.com >0.6
Sen 83%, FP 5-7% hinhanhykhoa.com • TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p92 THOÂNG LIEÂN THAÁT (15%) Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com hinhanhykhoa.com Sen 60,6%, Spec 99,3% (82 cases) Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com hinhanhykhoa.com Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com hinhanhykhoa.com Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com hinhanhykhoa.com TỨ CHỨNG FALLOT -Thoâng lieân thaát -ÑMC côõi ngöïa -Heïp ÑMP -Daøy thaát Phaûi Sen 85,7%, Spec 100% (40 cases) Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com Töù chöùng Fallot Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com hinhanhykhoa.com Bệnh Ebstein Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com hinhanhykhoa.com CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐÔNG MẠCH -ÑMC baét nguoàn töø thaát phaûi. -ÑMP baét nguoàn töø thaát traùi. -Coù söï töông hôïp nhó- thaát hinhanhykhoa.com hinhanhykhoa.com Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com Heïp eo ñoäng maïch chuû hinhanhykhoa.com Fetal blood distribution 25 25 5 15 R 55 45 L R 65 35 L Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 VD/VG p = 0,02 AP/AO p = 0,0001 Bình thöôøng Heïp eo ÑMC LK Hornberger, J Am Coll Cardiol, 1994 Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com hinhanhykhoa.com 76 5 4 3 2 10 20 30 40 7 6 5 4 3 2 10 20 30 40 1 bt Heïp eo ÑMC (NC1) Heïp eo ÑMC (NC2) LK Hornberger, J Am Coll Cardiol, 1994 8 7 6 5 4 3 2 10 20 30 40 ÑMC leân Cung ÑMC Eo ÑMC hinhanhykhoa.com • Nắm vững các mặt cắt ngang • Nắm vững các đặc điểm của bệnh: - Kênh nhĩ thất - Thông liên thất - Hội chứng thiểu sản tim trái - Tứ chhứng Fallot - Bệnh Ebstein - Chuyển vị đại động mạch - Hẹp eo ðMC Kết Luận Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com hinhanhykhoa.com Các mặt cắt ngang Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.comXIN CẢM ƠN