Bài giảng Giới thiệu biểu mẫu, phương pháp thu thập và báo cáo chỉ số quản lý chất lượng

GIỚI THIỆU BIỂU MẪU, PHƯƠNG PHÁP THU THẬP VÀ BÁO CÁO CHỈ SỐ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG NỘI DUNG 1. Chỉ số phẫu thuật loại II (CS2) 2. Chỉ số nhiễm khuẩn vết mổ (CS3) 3. Chỉ số viêm phổi thở máy (CS4) 4. Chỉ số thời gian chờ khám bệnh (CS7) 5. Chỉ số hiệu suất sử dụng phòng mổ (CS10) 6. Chỉ số số tử vong/ nặng xin về (CS11) 7. Chỉ số tỷ lệ nhân viên y tế tiêm ngừa viêm gan B (CS14) CHỈ SỐ PHẪU THUẬT LOẠI II Mô tả chỉ số Nguồn thu thập và thời gian thu thập ➢ Nguồn thu thập: Số liệu thống kê theo danh mục phẫu thuật của Bệnh viện (Căn cứ thông tư số 50/2014/TT-BYT ngày 26/12/2014 và danh mục phẫu thuật được Sở Y tế cho phép) ➢ Thời gian tổng hợp số liệu (Dự kiến): Mỗi tháng Biểu mẫu nhập liệu ➢ Download biểu mẫu nhập liệu Excel ➢ Lưu ý: ✓ Liệt kê danh sách toàn bộ danh mục phẫu thuật được phê duyệt ✓Nhập số lượng của tất cả các loại phẫu thuật cho từng danh mục phẫu thuật trong tháng (không có đánh 0, không được bỏ trống) ➢Gửi kết quả nhập liệu lên hệ thống của Cục QLKCB Biểu mẫu nhập liệu CHỈ SỐ NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ Mô tả chỉ số Nguồn thu thập và thời gian thu thập ➢ Nguồn thu thập: Số liệu thống kê số ca phẫu thuật và tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ tại Bệnh viện ➢ Cách xác định nhiễm khuẩn vết mổ: Căn cứ hướng dẫn “Phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ” ban hành kèm QĐ 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng 9 năm 2012 của Bộ Y tế ➢ Thời gian tổng hợp số liệu (Dự kiến): Mỗi quý Nguồn thu thập và thời gian thu thập Biểu mẫu nhập liệu ➢ Download biểu mẫu nhập liệu Excel ➢ Lưu ý: ✓ Tổng hợp toàn bộ số ca phẫu thuật trong quý, xác định số ca “Có NKVM” theo phiếu giám sát. ✓ Chỉ định phẫu thuật: ghi theo mã ICD 10 (VD: Z96.6 Thay khớp háng) ➢ Gửi kết quả nhập liệu lên hệ thống của Cục QLKCB Biểu mẫu nhập liệu CHỈ SỐ VIÊM PHỔI THỞ MÁY Mô tả chỉ số Nguồn thu thập và thời gian thu thập ➢ Nguồn thu thập: Số liệu thống kê số ca thở máy và tỷ lệ viêm phổi thở máy tại Bệnh viện ➢ Cách xác định Viêm phổi thở máy: Căn cứ Theo hội lồng ngực hoa Kỳ (ATS) và Hội bệnh lý nhiễm trùng Hoa kỳ (IDSA) 2005, viêm phổi liên quan đến thở máy là viêm phổi xuất hiện sau 48 – 72 giờ kể từ khi bệnh nhân được đặt ống nội khí quản và thông khí nhân tạo ➢ Thời gian tổng hợp số liệu (Dự kiến): Mỗi tháng Nguồn thu thập và thời gian thu thập Biểu mẫu nhập liệu ➢ Download biểu mẫu nhập liệu Excel ➢ Lưu ý: ✓ Tổng hợp toàn bộ số ca thở máy trong tháng, xác định số ca “Có VPTM” theo phiếu giám sát. ➢ Gửi kết quả nhập liệu lên hệ thống của Cục QLKCB Biểu mẫu nhập liệu CHỈ SỐ THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH Mô tả chỉ số Nguồn thu thập và thời gian thu thập ➢ Nguồn thu thập: Căn cứ vào phần mềm tính thời gian khám bệnh tại mỗi BV. Nếu không có phần mềm, tiến hành khảo sát thực tế định kỳ tháng ✓Cỡ mẫu khảo sát: 50 mẫu ✓Đối tượng khảo sát: Người bệnh hoàn thành khám chữa bệnh ngoại trú và đang chờ nhận thuốc. ✓ Phương pháp khảo sát: phỏng vấn mặt đối mặt. Chọn NB, nếu NB không trả lời được thì mới hỏi người thân đi kèm (nếu có) Nguồn thu thập và thời gian thu thập ✓ Nội dung khảo sát: Biểu mẫu soạn sẵn (Căn cứ theo hướng dẫn quy trình khám chưã bệnh số 1313/QĐ-BYT năm 2013)) ➢ Thời gian tổng hợp số liệu (Dự kiến): Mỗi tháng. Nguồn thu thập và thời gian thu thập Biểu mẫu nhập liệu ➢ Download biểu mẫu khảo sát ➢ Lưu ý: ✓ Những khâu không thực hiện thì đánh số 99. ✓ Câu A21 chỉ dành cho những NB có sử dụng BHYT. ➢ Nhập trực tiếp các mẫu khảo sát trên hệ thống Cục QLKCB Biểu mẫu nhập liệu CHỈ SỐ HIỆU SUẤT SỬ DỤNG PHÒNG MỔ Mô tả chỉ số Nguồn thu thập và thời gian thu thập ➢ Nguồn thu thập: Số liệu thống kê tổng số ca mổ phiên trong tháng ➢ Thời gian tổng hợp số liệu (Dự kiến): Mỗi tháng. Biểu mẫu nhập liệu ➢ Nhập liệu trên phần mềm EXCEL (theo mẫu) ➢ Gửi kết quả nhập liệu lên hệ thống của Cục QLKCB Biểu mẫu nhập liệu CHỈ SỐ TỬ VONG/ NẶNG XIN VỀ Mô tả chỉ số Nguồn thu thập và thời gian thu thập ➢ Nguồn thu thập: Số liệu thống kê tổng số ca điều trị nội trú và tổng số tử vong/ Nặng xin về ➢ Tiêu chuẩn chọn: chỉ những ca điều trị nội trú tại Bệnh viện ➢ Thời gian tổng hợp số liệu (Dự kiến): Mỗi tháng Biểu mẫu nhập liệu ➢ Download biểu mẫu nhập liệu Excel ➢ Lưu ý: ✓ Tổng hợp toàn bộ số ca xuất viện. ✓ Chẩn đoán: ghi theo mã ICD 10 ✓ Tình trạng xuất viện có 3 trường hợp: Tử vong, Nặng xin về hoặc Xuất viện bình thường ➢ Gửi kết quả nhập liệu lên hệ thống của Cục QLKCB Biểu mẫu nhập liệu CHỈ SỐ TIÊM NGỪA VIÊM GAN B Mô tả chỉ số Nguồn thu thập và thời gian thu thập ➢ Nguồn thu thập: Căn cứ vào danh sách nhân viên khám sức khoẻ mỗi năm. ➢ Thời gian tổng hợp số liệu (Dự kiến): Mỗi năm (Danh sách khám sức khoẻ) ➢ Gửi kết quả theo mẫu file Excel lên hệ thống của Cục QLKCB. Biểu mẫu nhập liệu Tóm tắt TT Tên chỉ số Thời gian báo cáo CS2 Phẫu thuật loại II Mỗi tháng CS3 Nhiễm khuẩn vết mổ Mỗi quý CS4 Viêm phổi thở máy Mỗi tháng CS7 Thời gian chờ khám bệnh Mỗi tháng CS10 Hiệu suất sử dụng phòng mổ Mỗi tháng CS11 Số tử vong/ nặng xin về Mỗi tháng CS14 Tỷ lệ nhân viên y tế tiêm ngừa viêm gan B Mỗi năm CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ ANH/CHỊ