Bài giảng Hội chứng tái cực sớm

Hội chứng tái cực sớm TS. BS. Lê Thanh Liêm TK NTM BV CR Mở đầu  Tái cực sớm đươc đề cập lần đầu tiên năm 1938 với sự hiện diện của sóng J hay còn gọi sóng Osborn  Thường được thấy ở những trường hợp: hạ thân nhiệt,tăng calci máu, tổn thương não, mất trương lực giao cảm, tổn thương tuỷ...  Thường được xem là một biểu hiện lành tính hay gặp ở người khoẻ mạnh.  Tần suất 2,3-13,1% ở Tây Âu và 7,3-23,9% ở Á châu  Từ năm 2000 Antezelevich qua hồi cứu các trường hợp ngưng tim đã cho thấy không phải là dâu hiệu lành tính  Tần suất NT 11/100.000 Định nghĩa cũ và mới của hội chứng tái cực sớm Cơ chế bệnh sinh Tái cực sớm trong suy tim, NMCT Tái cực sớm ở chuyển đạo sau dưới trên các BN có RT Tái cực sớm (ER) và hình thái ST ở BN chưa từng ghi nhận RT Tái cực sớm (ER) và hình thái ST ở BN chưa từng ghi nhận RT Cắt đốt thượng tâm mạc ở BN Brugada kèm Tái cực sớm vùng sau dưới Cắt đốt thượng tâm mạc ở BN Brugada kèm Tái cực sớm vùng sau dưới thành dưới Thành dưới bên Thành bên KẾT LUẬN  Tái cực sớm không phải là một biểu hiện lành tính  Cơ chế có thể do sự phân cực giữa lóp nội tâm mạc và thượng tâm mạc tao ra hình ảnh sóng J  Pha 2 vào lại là cơ chế gây RT ở những BN này  Nguy cơ RT sẽ tăng khi có tái cực sớm ở vị trí dưới hoặc duóii bên thất phải với ST chênh ngang hoặc đi xuống trogn khi ST dang võnng không làm tăng nguy co  Hội chứng tái cực sớm nếu có ở bn Brugada, loan sản thất phải, NMCT sẽ tâng nguy cơ RT  Việc cắt đốt thương tâm mạc thành dưới thất phải sẽ giúp ngăn RT  Quinidine thuốc bloc kênh Ito có thể ngăn dược RT mà các thuốc type I khác không có XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN