Bài giảng Khảo sát chức năng tâm thu - Tâm trương thất trái

KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM THU - TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY KHOA SIÊU ÂM - TDCN BS.BUØI PHUÙ QUANG 2KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI hinhanhykhoa.com 3 4SIÊU ÂM TM 5SIÊU ÂM TM 6SIÊU ÂM TM Lợi điểm của siêu âm TM là dễ thực hiện. Hơn nữa nhờ tần suất khung cao (high frame rate 1.000 - 2.000/ giây) so với tần suất khung của siêu âm 2D (30/giây) nên độ xâm nhập và độ ly giải cao. Phân xuất co thắt và phân xuất tống máu : Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc (đường cắt sát bờ tự do van 2 lá) hoặc theo trục ngang (ngang chổ cơ trụ). Đường kính cuối tâm thu (ESD) và đường kính cuối tâm trương (EDD) FS = (EDD - ESD) / EDD Trị số bình thường của FS là : 0,36 + 0,04 EF = (EDV - ESV) / EDV Trị số bình thường của EF = 55 - 70% 7SIÊU ÂM 2D  Phương pháp giúp khảo sát chức năng thất trái và thất phải : Phương pháp Simpson  Áp dụng được cho thất trái - Phương pháp bán cầu hình ống hay viên đạn - bullet - Phương pháp chiều dài diện tích theo hai mặt – biplanearea length - Phương pháp chiều dài diện tích theo 2 mặt hình ellip - biplane ellipsoidal area length - Phương pháp chiều dài - diện tích theo một mặt - single plane area length 8SIÊU ÂM 2D  Thể tích thất trái vào kỳ tâm thu và tâm trương đo được sẽ giúp tính được phân xuất tống máu. EF = SV / EDV SV : Stroke volume EDV : End Diastolic volume  Bình thường EF > 0,55  Độ thu thập (gain) thấp sẽ thấy rõ nội mạc tim . Hình ảnh lớn nhất có thể có được sẽ bớt sai số khi đo.  Trọng lượng thất trái (left ventricular mass)  Bờ ngoài và bờ trong (nội mạc) của vách thất trái, có thể tính được thể tích của cơ thất trái, nhân với tỷ trọng cơ tim (1,055 g/ cm3) : khối lượng thất trái 9CÁC PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẰNG 2D 10 CÁC PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẰNG 2D hinhanhykhoa.com 11 CÁC PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẰNG 2D 12 CÁC PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẰNG 2D TÂM TRƯƠNG TÂM THU 4 BUỒNG 2 BUỒNG hinhanhykhoa.com 13 CÁC PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẰNG 2D 14 KHẢO SÁT CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM 3D-4D hinhanhykhoa.com 15 KHẢO SÁT CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM 3D-4D 16 Vận tốc phụt (ejection velocity)  Đỉnh  Trung bình Thời gian phụt Độ gia tốc (acceleration)  Tối đa  Trung bình Thời gian gia tốc (acceleration time) Thời gian giảm tốc (deceleration time) Cung lượng tim Doppler xung thường được sử dụng để khảo sát SIÊU ÂM DOPPLER Doppler giúp đo được các trị số sau để khảo sát chức năng tâm thu thất trái: hinhanhykhoa.com 17 SIÊU ÂM DOPPLER DOPPLER CUNG LƯỢNG TIM QUA VAN ĐM CHỦ 18 SIÊU ÂM DOPPLER DOPPLER CUNG LƯỢNG THẤT BẰNG DÒNG QUA ĐƯỜNG RA THẤT TRÁI hinhanhykhoa.com 19 DOPPLER ĐO CUNG LƯỢNG THẤT TRÁI BẰNG DÒNG QUA VAN 2 LÁ 20 KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI hinhanhykhoa.com 21 Các thời kỳ tâm trương :  Thư giãn đồng thể tích (IRT: isovolume relaxation time )  Đổ đầy nhanh: sóng E  Diastasis (đổ đầy chậm do quán tính)  Đổ đầy cuối kỳ (nhĩ thu): sóng A CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG 22 Thời gian thư giãn đồng thể tích (Isovolume Relaxation Time ) IRT 23 TỔN THƯƠNG THƯ DÃN THẤT TRÁI: - E/A < 1 - IRT  RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG 24 GIẢM ĐỘ GIÃN TÂM TRƯƠNG (diastolic compliance ): - E/A > 2 - IRT  RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG 25 GIẢM ĐỘ GIÃN TÂM TRƯƠNG - E/A > 2 - IRT  26 CÁC CHỈ SỐ CẦN ĐO KHI KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG (Theå tích TTr cuoái taâm tröông) IVRT : Thư giãn đồng thể tích Filling Rate : Vận tốc đỗ đầy Peak : Đỉnh Integral : Tích phân Deceleration slope : Độ dốc giảm tốc 27 28 CÁC BỆNH ẢNH HƯỞNG TỚI CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG • Phì đại cơ tim thứ cấp (THA, hẹp van...) • Bệnh cơ tim • Thiếu máu cục bộ cơ tim • Bệnh màng ngoài tim 29