Bài giảng Nhịp nhanh kịch phát trên thất - Từ khuyến cáo đến thực hành

NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH TS TƠN THẤT MINH GĐ BV TIM TÂM ĐỨC CHỦ TỊCH HỘI NHỊP TIM HỌC TP HCM Nhịp nhanh kịch phát trên thất • Thuật ngữ “ Nhịp nhanh kịch phát trên thất” thường chỉ dùng cho những rối cơn loạn nhịp nhanh trên thất hơn là rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh nhĩ đa ổ. • Tỉ lệ của NNKPTT: # 35/100.000 dân- năm • Là một tình huống thường gặp tại phịng cấp cứu • NNKPTT chủ yếu là do vịng vào lại, gồm các thể sau: • Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất: 60% • Nhịp nhanh vào lại nhĩ thất: 30% • Nhanh nhĩ hoặc Nhịp nhanh vào lại nút xoang: 10% • Nhịp nhanh bộ nối thường ít gặp hơn Tiếp cận bệnh nhân cĩ nhịp nhanh ĐIỀU TRỊ NNKPTT ĐỀU KHƠNG RÕ CƠ CHẾ ACC/AHA/HRS 2015 Guideline NHỊP NHANH NHĨ Ổ NGOẠI VỊ ACC/AHA/HRS 2015 Guideline NNKPTT DO VỊNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT [AVNRT] ACC/AHA/HRS 2015 Guideline NNKPTT DO VỊNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT [AVNRT] ACC/AHA/HRS 2015 Guideline NNKPTT DO VỊNG VÀO LẠI NHĨ THẤT XUƠI CHIỀU [ORTHODROMIC AVRT] ACC/AHA/HRS 2015 Guideline NNKPTT DO VỊNG VÀO LẠI NHĨ THẤT XUƠI CHIỀU [ORTHODROMIC AVRT] ACC/AHA/HRS 2015 Guideline PHÂN LOẠI CUỒNG NHĨ / NHỊP NHANH NHĨ ACC/AHA/HRS 2015 Guideline ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN CUỒNG NHĨ ACC/AHA/HRS 2015 Guideline ĐIỀU TRỊ CUỒNG NHĨ ACC/AHA/HRS 2015 Guideline ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH BỘ NỐI ACC/AHA/HRS 2015 Guideline ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN NNKPTT Ở BỆNH TIM BẨM SINH NGƯỜI LỚN ACC/AHA/HRS 2015 Guideline ĐIỀU TRỊ NNKPTT Ở BỆNH TIM BẨM SINH NGƯỜI LỚN ACC/AHA/HRS 2015 Guideline ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN NNKPTT Ở PHỤ NỮ CĨ THAI • NP KT PHẾ VỊ METOPROLOL. PROPRANOLOL I.V. VERAPAMIL I.V. • ADENOSINE PROCAINAMIDE • SỐC ĐIỆN CHUYỂN NHỊP ĐỒNG BỘ AMIODARONE (Khi LN đe dọa tính mạng và khơng đáp ứng với các điều trị khác. ACC/AHA/HRS 2015 Guideline ĐIỀU TRỊ NNKPTT Ở PHỤ NỮ CĨ THAI ACC/AHA/HRS 2015 Guideline 18 Chiến lược điều trị Khuyến cáo Class Chuyển nhịp cấp thời đối với nhịp nhanh kịch phát trên thất NP kích thích phế vị Adenosine DC cardioversion Metoprolol, Propanolol Verapamil I (C) I (C) I (C) IIa (C) IIb (C) Điều trị phòng ngừa Digoxin Metoprolol Propanolol Sotalol, Flecainide Quinidine, Propafenone, Verapamil, Procainamide Cắt đốt qua catheter Atenolol Amiodarone I (C) I (B) IIa (B) IIa (C) IIb (B) IIb (C) III (B) III (C) XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN