Bài giảng Siêu âm động mạch cảnh. Đốt sống

SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CẢNH-ĐỐT SỐNG BỆNH VIỆN CHỢ RẪY KHOA SIÊU ÂM-TDCN BS.Bùi Phú Quang GIẢI PHẪU hinhanhykhoa.com GIẢI PHẪU VÒNG ĐỘNG MẠCH NÃO : ĐA GIÁC WILLIS GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH ĐỐT SỐNG (VERTEBRAL ARTERY) TƯ THẾ KHẢO SÁT TƯ THẾ KHẢO SÁT HÌNH ẢNH SIÊU ÂM CẤU TRÚC THÀNH ĐỘNG MẠCH 1. LÒNG MẠCH 2. LỚP NỘI MẠC 3. LỚP TRUNG MẠC 4. LỚP ÁO NGOÀI 1 2  3  4  HÌNH ẢNH SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CẢNH – CẮT DỌC B -CCA: ĐM CẢNH CHUNG -ECA: ĐM CẢNH NGOÀI -ICA: ĐM CẢNH TRONG -B: HÀNH CẢNH HÌNH ẢNH SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CẢNH CHUNG CẮT NGANG B CCA JV hinhanhykhoa.com HÌNH ẢNH SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CẢNH – CẮT NGANG ICA ECA HÌNH ẢNH SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH ĐỐT SỐNG hinhanhykhoa.com DOPPLER XUNG (PW) - PHỔ ĐỘNG MẠCH CẢNH NGOÀI -PHỔ ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG VÀ ĐỘNG MẠCH ĐỐT SỐNG - PHỔ ĐỘNG MẠCH CẢNH CHUNG DOPPLER XUNG (PW)  CÁC CHỈ SỐ THƯỜNG DÙNG: 1. CHỈ SỐ XUNG PULSILITY INDEX 2. CHỈ SỐ TRỞ KHÁNG RESISTANCE INDEX hinhanhykhoa.com DOPPLER MÀU POWER DOPPLER ANGIO-DOPPER ? hinhanhykhoa.com PHÂN BIỆT ĐM CẢNH TRONG-NGOÀI ĐM CẢNH TRONG ĐM CẢNH NGOÀI VỊ TRÍ (đoạn gần nơi chia đôi) NGOÀI TRONG DẠNG PHỔ ĐƠN PHA (kháng lực thấp) ĐA PHA (kháng lực cao) PHÂN NHÁNH KHÔNG CÓ KÍCH THƯỚC TO NHỎ LIÊN QUAN TM CẢNH KẾ CẬN XA HƠN MẢNG XƠ VỮA ĐM  : MẢNG XƠ MỠ - MẢNG CÓ ĐẶC TÍNH SINH ECHO KÉM (KÉM HƠN HAY BẰNG CƠ ỨC ĐÒN CHŨM) - CẤU TRÚC ĐỒNG NHẤT hinhanhykhoa.com MẢNG XƠ VỮA ĐM  : MẢNG XƠ - MẢNG CÓ ĐẶC TÍNH SINH ECHO TRUNG BÌNH (KÉM HƠN LỚP ÁO NGOÀI VÀ NHIỀU HƠN CƠ ỨC ĐÒN CHŨM) - CẤU TRÚC KHÔNG ĐỒNG NHẤT MẢNG XƠ VỮA ĐM MẢNG XƠ VỮA VÔI HOÁ MẢNG CÓ ĐẶC TÍNH SINH ECHO MẠNH, CÓ BÓNG LƯNG hinhanhykhoa.com MẢNG XƠ VỮA ĐM MẢNG XƠ VỮA XUẤT HUYẾT MẢNG XƠ VỮA ĐM LOÉT / MẢNG XƠ VỮA (Bề mặt : > 2mm, Độ sâu : > 2 mm) IMT (IntimaMediaThickness) ĐỘ DÀY NỘI-TRUNG MẠC - THAY ĐỔI THEO LỨA TUỔI: CÀNG LỚN TUỔI -> IMT TĂNG - Ở NƠI CHIA ĐÔI ĐM CẢNH: DÀY HƠN CÁC VỊ TRÍ KHÁC - BÌNH THƯỜNG: IMT < 1 MM CHẨN ĐÓAN HẸP MẠCH MÁU  CÁC ĐẶC ĐIỂM CHÍNH / PHỔ DOPPLER: S1.V1 = S2.V2 -TRUỚC HẸP: TĂNG TRỞ KHÁNG -TẠI CHỖ HẸP: TĂNG VẬN TỐC -SAU HẸP: GIẢM TRỞ KHÁNG SI% = (d1-ds)/d1 SI% = (d2-ds)/d1 CHẨN ĐÓAN HẸP MẠCH MÁU PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ HẸP CHẨN ĐOÁN HẸP MẠCH MÁU - < 30%: XEM NHƯ KHÔNG HẸP - 30- 50 %: HẸP ÍT - 51- 75 %: HẸP TRUNG BÌNH - 76 – 90 %: HẸP NẶNG - > 90%: TẮC KHÔNG HOÀN TOÀN TẮC ĐỘNG MẠCH TẮC ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG PHÌNH – BÓC TÁCH ĐM -ĐƯỜNG THẬT: CÓ DÒNG MÁU CHẢY -ĐƯỜNG GIẢ: KHÔNG CÓ DÒNG MÁU CHẢY ĐM CẢNH – ĐÃ ĐẶT STENT ĐM CẢNH – ĐÃ ĐẶT STENT hinhanhykhoa.com ĐM TAKAYASU BẢN KẾT QUẢ Ở MỖI VỊ TRÍ: MÔ TẢ TỖN THƯƠNG TRÊN 2D, ĐO PHỔ, XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ HẸP