Bài giảng Siêu âm quí hai thai kỳ

Bs Hà Tố Nguyên BV TỪ DŨ SIÊU ÂM QUÍ HAI THAI KÌ MỞ ĐẦU
Thời điểm: 18-22 tuần
Mục tiêu:
Xác định tuổi thai,
Khảo sát hình thái để chẩn đoán dị tật thai.
Đo đạt kích thước thai để giúp phát hiện các thai chậm tăng trưởng về sau.
Đánh giá nhau ối.
Ước lượng cân nặng thai.
Đánh giá phần phụ : UXTC, UNBT hinhanhykhoa.com NỘI DU NG 1. Đo các số đo sinh trắc học thai 2. Các mặt cắt khảo sát hình thái học thai 3. Đo chiều dài CTC. NỘI DU NG 1. Đo các số đo sinh trắc học thai 2. Các mặt cắt khảo sát hình thái học thai 3. Đo chiều dài CTC. hinhanhykhoa.com
ĐKLĐ: Bờ ngoài đến bờ trong xương sọ
CVĐ: Bờ ngoài xương Đường Kính Lưỡng Đỉnh
Qua các mốc: TM rốn và xoang TM cửa, túi dịch dạ dày
Không thấy hai thận và vị trí dây rốn cắm vào bụng
Vị trí đo: ở trên bề mặt da . Chu vi bụng thai hinhanhykhoa.com
Con trỏ được đặt ở đầu tận cuả điểm cốt hoá xương đùi không bao gồm phần mấu trên của xương đùi Mặt cắt đo xương đùi NỘI DU NG 1. Đo các số đo sinh trắc học thai 2. Các mặt cắt khảo sát hình thái học thai 3. Đo chiều dài CTC. hinhanhykhoa.com NÃO THẤT BÊN Não thất bên Đo sừng chẩm não thất. hinhanhykhoa.com
Bình thường <10mm
Dãn nhẹ: 10-13mm
Não ứng thuỷ trung bình:13-15mm
Não ứng thuỷ thể nặng >15mm Dãn não thất Mặt Cắt Ngang Đồi Thị hinhanhykhoa.com Não thất duy nhất Schizencephaly Chẻ não hinhanhykhoa.com NGANG TIỂU NÃO Mega Cisterna Magna hinhanhykhoa.com Vermian Hypoplasia Dandy Walker variant Dandy Walker Malformation hinhanhykhoa.com MẶT CẮT KHẢO SÁT MẮT
Hai nhãn cầu hiện diện
Hai thủy tinh thể bình thường
Đo kích thước nhãn cầu, khoảng gian hốc mắt
Các bất thường: mắt nhỏ, không có mắt, hai mắt gần nhau, xa nhau.. Hai mắt gần nhau, xa nhau hinhanhykhoa.com
Mặt phẳng trán
Sự lIên tục của môi trên
Xương hàm trên nguyên vẹn,
Xương hàm dưới MẶT CẮT KHẢO SÁT MÔI TRÊN, XƯ ƠNG HÀM SỨC MÔI hinhanhykhoa.com MẶT PHẲNG DỌC GIỮA MẶT Xương mũi Da gốc mũi dày hinhanhykhoa.com MẶT PHẲNG DỌC GIỮA Cằm nhỏ MẶT CẮT KHẢO LỒNG NGỰC: Tim hinhanhykhoa.com Thoát vị hoành MẶT CẮT KHẢO SÁT HỆ TIÊU HOÁ hinhanhykhoa.com Bất thường thành bụng Hình ảnh bóng đôi thông nhau: tụ dịch ở dạ dày và tá tràng. Đa ối: thường xuất hiện sau 24 tuần. Tắc tá tràng hinhanhykhoa.com
Các quai ruột dãn, chứa đầy dịch Tắc hỗng tràng-hồi tràng Tắc đại tràng hinhanhykhoa.com Hình ảnh thay đổi theo thời gian và mức độ bệnh
VôI hoá trong phúc mạc (85%) hoặc bề mặt gan.
Dịch ổ bụng
Ruột phản âm dày,
Ruột dãn nếu nguyên nhân là do tắc ruột Viêm phúc mạc phân xu Vôi hoá ở bao gan Viêm phúc mạc phân xu hinhanhykhoa.com MẶT CẮT KHẢO SÁT HỆ TIẾT NIỆU Bệnh thận loạn sản đa nang Multi Cystic Kidney Dysplasia hinhanhykhoa.com
Hai thận rất lớn và echo dày
Mất phân biệt tuỷ và võ
Vô ối/thiểu ối nặng Bệnh thận đa nang di truyền lặn Tắc nghẽn hinhanhykhoa.com
Thận trướng nước hai bên
Bàng quang lớn thành dày dạng lỗ chìa khoá
Nước ối có thể bình thường ở giai đoạn sớm Van niệu đạo sau Lộn bàng quang hinhanhykhoa.com CỘT SỐNG Mặt cắt dọc qua cột sống hinhanhykhoa.com Mặt cắt ngang cột sống Chẻ đôi đốt sống hinhanhykhoa.com NỘI DU NG 1. Đo các số đo sinh trắc học thai 2. Các mặt cắt khảo sát hình thái học thai 3. Đo chiều dài CTC.
Siêu âm ngã âm đạo
Bàng quang trống
Đặt đầu dò ở túi cùng trước
Cắt dọc CTC: Nhận diện niêm mạc CTC, lỗ trong, lỗ ngoài
Tránh đè áp lực lên CTC
Phóng đại (CTC >75%)
Đo khoảng cách từ lỗ trong ra lỗ ngoài
Đo 3 lần và lấy trị số nhỏ nhất ĐO CHIỀU DÀI CTC (FMF) hinhanhykhoa.com Đo thẳng từ lỗ trong ra lỗ ngoài CTC.  Về phương diện lâm sàng: phương pháp đo không quan trọng vì khi ngắn, CTC luôn thẳng. Cổ tử cung cong
Định nghĩa: CTC dạng phểu khi màng ối nhô vào trong kênh CTC
Có thể cung cấp thêm thông tin để tiên đoán SN Cổ tử cung dạng phểu U hoặc V hinhanhykhoa.com Cổ tử cung dạng phểu CTC giống hình phểu nhưng màng ối vẫn ở vị trí lỗ trong, không bị thòng xuống trong kênh CTC. Cổ tử cung hình phểu giả hinhanhykhoa.com Cổ tử cung ngắn và màng ối bị tách ra Cổ tử cung dạng phểu THẬT True Funnel CẢM ƠN hinhanhykhoa.com