Bài giảng Siêu âm thần kinh chi dưới: Thần kinh hông to

Siêu âm thần kinh chi dưới: Thần Kinh Hông To BS Tạ Ngân Giang BM GMHS - ĐHYHN hinhanhykhoa.com Giải phẫu: đám rối cùng Thần kinh hông to: - Được tạo bởi thân thắt lưng cùng (L4 – 5) và các rễ S1, S2, S3 - 2 thành phần: + TK mác: ngành trước L4, L5, S1, S2 + TK chày: ngành sau L4, L5, S1, S2, S3 Giải phẫu: thần kinh hông to hinhanhykhoa.com Giải phẫu: thần kinh hông to Chi phối cảm giác, vận động hinhanhykhoa.com Một số bệnh lý thường gặp • Thần kinh hông to: - Vùng mông: chấn thương, hội chứng đau cơ hình lê - Vùng đùi: chấn thương (gãy xương đùi), khối u • Thần kinh mác nông: chèn ép do chấn thương (gãy xương mác), tư thế phẫu thuật (nằm nghiêng), • Thần kinh chày (cổ chân): hội chứng ống cổ chân Siêu âm thần kinh hông to • Tư thế: nằm sấp hoặc nghiêng sấp • Đầu dò: o Cong: 2 – 5 MHz cho vùng mông và dưới mông o Thẳng: 8 – 12 MHz cho vùng đùi, khoeo, cổ chân Siêu âm thần kinh hông to • Hình ảnh: cắt ngang o Dạng ‘tổ ong’: tập hợp của các bó sợi trục (giảm âm), bao quanh bởi tổ chức liên kết (tăng âm), bao ngoài bởi lớp vỏ tăng âm o Hình dạng: tròn, bầu dục, tam giác Thần kinh hông to: vùng mông Thần kinh hông to: vùng mông hinhanhykhoa.com Thần kinh hông to: vùng mông Hội chứng đau cơ hình lê • Triệu chứng: - Đau TK hông to ± đau TK thẹn - Đau nhiều khi ngồi • Khám LS: - Trigger point - Lasegue test - Fair test • Block test Thần kinh hông to: vùng dưới mông • Mốc giải phẫu: Mấu chuyển lớn, ụ ngồi Thần kinh hông to: vùng đùi, khoeo • Mốc giải phẫu: động mạch khoeo Thần kinh hông to: vùng đùi, khoeo Thần kinh hông to: vùng đùi, khoeo Thần kinh mác chung • Giải phẫu Thần kinh mác chung • Siêu âm: - Tư thế: nằm ngửa, nghiêng, sấp - Mốc giải phẫu: ĐM khoeo, chỗ chia đôi của TK hông to Cổ xương mác Tổn thương chèn ép thần kinh mác chung • Vị trí: cổ xương mác • Triệu chứng: - Cảm giác: tê bì, dị cảm, đau mặt ngoài cẳng chân, mu chân - Vận động: yếu hoặc mất duỗi/ xoay ngoài cổ chân • Siêu âm: hình ảnh phù nề, giảm âm, tăng kích thước (so sánh 2 bên) Kết luận Chẩn đoán bệnh lý thần kinh chi dưới: • Khám lâm sàng định khu tổn thương • Siêu âm: theo các bước • So sánh 2 bên hinhanhykhoa.com