Báo cáo Đánh giá tác động môi trường dự án đầu tư xây dựng, cải tạo và nâng cấp bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc

h¶i cã chøa c¸c hîp chÊt g©y « nhiÔm khi ®i vµo m«i tr­êng ®Êt sÏ lµm biÕn ®æi tÝnh chÊt hãa lý, c¬ häc cña ®Êt. Nång ®é c¸c chÊt « nhiÔm trong ®Êt cµng cao th× nång ®é oxi trong ®Êt cµng thÊp, ®iÒu ®ã g©y ¶nh h­ëng trùc tiÕp tíi m«i tr­êng sèng cña c¸c loµi sinh vËt trong ®Êt. M«i tr­êng ®Êt lµ n¬i tiÕp nhËn cuèi cïng c¸c dßng th¶i, ®Æc biÖt lµ chÊt th¶i r¾n. §èi víi c¸c chÊt th¶i r¾n ph¸t sinh tõ ho¹t ®éng cña dù ¸n d­íi mäi h×nh thøc, dï ®· xö lý hay ch­a xö lý ®Òu ®­îc tiÕp nhËn bëi m«i tr­êng ®Êt (ch«n lÊp, bÒ mÆt). ë nh÷ng n¬i tËp trung nång ®é c¸c chÊt g©y « nhiÔm cao, thµnh phÇn c¸c chÊt « nhiÔm phøc t¹p sÏ lµm thay ®æi kh¶ n¨ng tù phôc håi cña ®Êt, ¶nh h­ëng ®Õn c¸c t¸c ®éng gi÷a ®Êt - n­íc - kh«ng khÝ, thay ®æi m«i tr­êng sèng cña c¸c lo¹i ®éng thùc vËt trong khu vùc. Ngoµi c¸c yÕu tè g©y « nhiÔm chñ yÕu lµ n­íc th¶i; chÊt th¶i r¾n, th× c¸c vi sinh vËt g©y bÖnh còng cã t¸c ®éng lµm « nhiÔm m«i tr­êng ®Êt. Mét sè vi sinh vËt g©y bÖnh cã thÓ tån t¹i trong ®Êt nh­: + Trùc khuÈn lþ: Trùc khuÈn lþ chÕt rÊt nhanh trong ph©n t­¬i, nh­ng sau khi tÈy uÕ ph©n th× chóng cã thÓ tån t¹i l©u nhê cã chÊt h÷u c¬ trong ®Êt. Trùc khuÈn lþ th­êng bÞ c¸c tia bøc x¹ mÆt trêi tiªu diÖt. + Trùc khuÈn th­¬ng hµn vµ phã th­¬ng hµn: §Êt trång lµ m«i tr­êng kh«ng thuËn lîi cho c¸c vi khuÈn th­¬ng hµn vµ phã th­¬ng hµn ph¸t triÓn. Chóng sÏ chÕt sau mét thêi gian tån t¹i trong ®Êt. Tuy nhiªn, tuú theo møc ®é nhiÔm bÈn vµ lo¹i ®Êt (nhiÖt ®é, ®é Èm, dù tr÷ chÊt h÷u c¬, pH, khuÈn l¹c, vi khuÈn ®èi kh¸ng...) trùc khuÈn th­¬ng hµn vµ phã th­¬ng hµn cã thÓ tån t¹i kh¸ l©u trong ®Êt. + PhÈy khuÈn t¶: Tån t¹i trong ®Êt kh«ng qu¸ 1 th¸ng, kh¶ n¨ng sinh tån cña nã chÞu ¶nh h­ëng cña nhiÒu nh©n tè. §Êt bÞ nhiÔm khuÈn bëi ph©n t­¬i, c¸c chÊt h÷u c¬ kÐo dµi, thêi gian tån t¹i cña phÈy khuÈn t¶ cã thÓ t¨ng lªn tõ 5-7 th¸ng. Kh¶ n¨ng sinh tån cña vi khuÈn nµy cßn bÞ ¶nh h­ëng bëi thµnh phÇn c¬ häc cña ®Êt, c¸c vi khuÈn ®èi kh¸ng vµ c¸c nh©n tè sinh häc. + Ký sinh trïng (giun s¸n): Ký sinh trïng ®­îc truyÒn qua ®Êt, nhÊt lµ ®Êt bÞ nhiÔm ph©n, ®Êt mang kÐn amip. Nh÷ng vïng ®Êt bÞ nhiÔm bÈn bëi chÊt th¶i nãi chung nÕu dïng vµo viÖc ch¨n nu«i gia sóc, gia cÇm hay trång hoa mµu, c¸c chÊt « nhiÔm sÏ qua ®éng thùc vËt mµ ¶nh h­ëng tíi søc kháe con ng­êi qua chuçi thøc ¨n bëi qu¸ tr×nh tÝch tô sinh häc g©y ®éc h¹i lín . d. T¸c ®éng dÞch tÔ häc cña chÊt th¶i bÖnh viÖn Trong chÊt th¶i bÖnh viÖn c¸c vi sinh vËt rÊt ®a d¹ng vÒ chñng lo¹i vµ cã nguy c¬ g©y bÖnh cao nh­: - C¸c vi khuÈn Salmonella, Shigella, Vbrrio, Coliform, tô cÇu, liªn cÇu, Preudomonas... th­êng kh¸ng víi nhiÒu lo¹i kh¸ng sinh, g©y rÊt nhiÒu khã kh¨n trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ. - C¸c vi rót ®­êng tiªu hãa nh­: Echo, Coxsakie, Rotavirut.. cã thÓ g©y c¸c bÖnh vÒ ®­êng tiªu hãa nh­ t¶, lÞ, th­¬ng hµn... M«i tr­êng ®Êt lµ n¬i tiÕp nhËn cuèi cïng c¸c dßng th¶i, ®Æc biÖt lµ chÊt th¶i r¾n. §èi víi c¸c chÊt th¶i r¾n ph¸t sinh tõ ho¹t ®éng cña dù ¸n d­íi mäi h×nh thøc, dï ®· xö lý hay ch­a xö lý ®Òu ®­îc tiÕp nhËn bëi m«i tr­êng ®Êt (ch«n lÊp, bÒ mÆt). ë nh÷ng n¬i tËp trung nång ®é c¸c chÊt g©y « nhiÔm cao, thµnh phÇn c¸c chÊt « nhiÔm phøc t¹p sÏ lµm thay ®æi kh¶ n¨ng tù phôc håi cña ®Êt, ¶nh h­ëng ®Õn c¸c t¸c ®éng gi÷a ®Êt - n­íc - kh«ng khÝ, thay ®æi m«i tr­êng sèng cña c¸c lo¹i ®éng thùc vËt trong khu vùc. Ngoµi c¸c yÕu tè g©y « nhiÔm chñ yÕu lµ n­íc th¶i; chÊt th¶i r¾n, th× c¸c vi sinh vËt g©y bÖnh còng cã t¸c ®éng lµm « nhiÔm m«i tr­êng ®Êt. Mét sè vi sinh vËt g©y bÖnh cã thÓ tån t¹i trong ®Êt nh­: + Trùc khuÈn lþ: Trùc khuÈn lþ chÕt rÊt nhanh trong ph©n t­¬i, nh­ng sau khi tÈy uÕ ph©n th× chóng cã thÓ tån t¹i l©u nhê cã chÊt h÷u c¬ trong ®Êt. Trùc khuÈn lþ th­êng bÞ c¸c tia bøc x¹ mÆt trêi tiªu diÖt. + Trùc khuÈn th­¬ng hµn vµ phã th­¬ng hµn: §Êt trång lµ m«i tr­êng kh«ng thuËn lîi cho c¸c vi khuÈn th­¬ng hµn vµ phã th­¬ng hµn ph¸t triÓn. Chóng sÏ chÕt sau mét thêi gian tån t¹i trong ®Êt. Tuy nhiªn, tuú theo møc ®é nhiÔm bÈn vµ lo¹i ®Êt (nhiÖt ®é, ®é Èm, dù tr÷ chÊt h÷u c¬, pH, khuÈn l¹c, vi khuÈn ®èi kh¸ng...) trùc khuÈn th­¬ng hµn vµ phã th­¬ng hµn cã thÓ tån t¹i kh¸ l©u trong ®Êt. + PhÈy khuÈn t¶: Tån t¹i trong ®Êt kh«ng qu¸ 1 th¸ng, kh¶ n¨ng sinh tån cña nã chÞu ¶nh h­ëng cña nhiÒu nh©n tè. §Êt bÞ nhiÔm khuÈn bëi ph©n t­¬i, c¸c chÊt h÷u c¬ kÐo dµi, thêi gian tån t¹i cña phÈy khuÈn t¶ cã thÓ t¨ng lªn tõ 5-7 th¸ng. Kh¶ n¨ng sinh tån cña vi khuÈn nµy cßn bÞ ¶nh h­ëng bëi thµnh phÇn c¬ häc cña ®Êt, c¸c vi khuÈn ®èi kh¸ng vµ c¸c nh©n tè sinh häc. + Ký sinh trïng (giun s¸n): Ký sinh trïng ®­îc truyÒn qua ®Êt, nhÊt lµ ®Êt bÞ nhiÔm ph©n, ®Êt mang kÐn amip. Nh÷ng vïng ®Êt bÞ nhiÔm bÈn bëi chÊt th¶i nãi chung nÕu dïng vµo viÖc ch¨n nu«i gia sóc, gia cÇm hay trång hoa mµu, c¸c chÊt « nhiÔm sÏ qua ®éng thùc vËt mµ ¶nh h­ëng tíi søc kháe con ng­êi qua chuçi thøc ¨n bëi qu¸ tr×nh tÝch tô sinh häc g©y ®éc h¹i lín . d. T¸c ®éng dÞch tÔ häc cña chÊt th¶i bÖnh viÖn Trong chÊt th¶i bÖnh viÖn c¸c vi sinh vËt rÊt ®a d¹ng vÒ chñng lo¹i vµ cã nguy c¬ g©y bÖnh cao nh­: - C¸c vi khuÈn Salmonella, Shigella, Vbrrio, Coliform, tô cÇu, liªn cÇu, Preudomonas... th­êng kh¸ng víi nhiÒu lo¹i kh¸ng sinh, g©y rÊt nhiÒu khã kh¨n trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ. - C¸c vi rót ®­êng tiªu hãa nh­: Echo, Coxsakie, Rotavirut.. cã thÓ g©y c¸c bÖnh vÒ ®­êng tiªu hãa nh­ t¶, lÞ, th­¬ng hµn... - Trong chÊt th¶i bÖnh viÖn, ®Æc biÖt lµ n­íc th¶i cßn chøa rÊt nhiÒu ký sinh trïng nh­ Amip, trøng giun s¸n, c¸c lo¹i nÊm h¹ ®¼ng, virut viªm gan B… Chóng cã thÓ g©y c¸c bÖnh vÒ ®­êng tiªu hãa, bÖnh ngoµi da, bÖnh vÒ m¾t, bÖnh phô khoa, viªm gan siªu vi trïng.. t­¬ng ®èi cao. - Ngoµi ra, chÊt th¶i bÖnh viÖn nÕu kh«ng ®­îc xö lý triÖt ®Ó cßn lµ n¬i c­ tró, nguån cung cÊp thøc ¨n, m«i tr­êng thuËn lîi cho c¸c vect¬ truyÒn bÖnh ph¸t triÓn nh­: chuét, bä, ruåi muçi... Do ®ã, chÊt th¶i bÖnh viÖn nhÊt thiÕt ®­îc kiÓm tra, ph©n lo¹i vµ xö lý theo mét qu¸ tr×nh nghiªm ngÆt tr­íc khi th¶i vµo m«i tr­êng. e.T¸c ®éng kh¸c - T¸c ®éng cña chÊt th¶i r¾n ChÊt th¶i r¾n ph¸t sinh trong qu¸ tr×nh sinh ho¹t cña c¸n bé c«ng nh©n viªn, bÖnh nh©n vµ ng­êi nhµ bÖnh nh©n t¸c ®éng trùc tiÕp ®Õn c¸c thµnh phÇn m«i tr­êng nh­ ph¸t sinh mïi h«i, ng¨n c¶n dßng ch¶y cña hÖ thèng cÊp tho¸t n­íc t¹o ®iÒu kiÖn thuËn lîi cho c¸c vi khuÈn, c¸c loµi vËt gÆm nhÊm chuét, bä sinh s«i vµ ph¸t triÓn. Tæng l­îng chÊt th¶i r¾n ­íc tÝnh 612 kg/ngµy®ªm; trong ®ã r¸c th¶i nguy h¹i lµ 120 kg/ngµy-®ªm, ®Æc tr­ng cña chÊt th¶i r¾n cña bÖnh viÖn lµ chøa c¸c vËt phÈm y tÕ mang c¸c vi khuÈn, vi trïng g©y bÖnh. C¸c t¸c nh©n g©y bÖnh nµy cã thÓ x©m nhËp vµo c¬ thÓ con ng­êi qua vÕt trÇy x­íc trªn da, qua c¸c niªm m¹c, qua ®­êng h« hÊp, ®­êng tiªu ho¸. Lo¹i chÊt th¶i nµy mang nhiÒu yÕu tè cã t¸c ®éng trùc tiÕp lµm « nhiÔm m«i tr­êng n­íc, ®Êt, kh«ng khÝ. Ngoµi ra, chÊt th¶i r¾n y tÕ cã kh¶ n¨ng lan truyÒn bÖnh tËt, do ruåi muçi, c«n trïng vµ ph¸t t¸n c¸c bÖnh nh­: th­¬ng hµn, t¶ lþ, sèt xuÊt huyÕt, sèt rÐt, sèt ph¸t ban, viªm gan A vµ c¸c bÖnh truyÒn nhiÔm kh¸c. §Æc biÖt ®èi víi mét sè chÊt th¶i nh­: chÊt th¶i r¾n nguy h¹i, chÊt th¶i r¾n nhiÔm phãng x¹, bÖnh phÈm, c¸c lä ®ùng hãa chÊt g©y ®éc tÕ bµo, c¸c lä hãa chÊt nguy h¹i hÕt h¹n... nÕu kh«ng cã biÖn ph¸p xö lý riªng khi th¶i vµo m«i tr­êng sÏ g©y « nhiÔm m«i tr­êng kh«ng khÝ, m«i tr­êng ®Êt, m«i tr­êng n­íc. Khi tiÕp xóc trùc tiÕp qua da hoÆc qua ®­êng h« hÊp chóng cã thÓ g©y ®ét biÕn gen, ung th­ vµ c¸c bÖnh nguy hiÓm kh¸c cã tÝnh di truyÒn ®èi víi con ng­êi vµ ®éng thùc vËt xung quanh. 3.4.2.2. T¸c ®éng ®Õn t×nh h×nh kinh tÕ-x· héi + Søc kháe céng ®ång: Dù ¸n x©y dùng bÖnh viÖn ®a khoa thÞ x· BØm S¬n ®¸p øng ®­îc nhu cÇu kh¸m ch÷a bÖnh vµ n©ng cao chÊt l­îng ch¨m sãc søc kháe céng ®ång, gãp phÇn hoµn thiÖn hÖ thèng h¹ tÇng x· héi vµ ®Èy nhanh môc tiªu ph¸t triÓn kinh tÕ x· héi cña thÞ x· BØm S¬n. H¹n chÕ t×nh tr¹ng « nhiÔm m«i tr­êng do chÊt th¶i bÖnh viÖn g©y ra, n©ng cao chÊt l­îng cuéc sèng cña nh©n d©n. + Kinh tÕ x· héi: Qu¸ tr×nh h×nh thµnh vµ sù ho¹t ®éng cña dù ¸n cã mét ý nghÜa kinh tÕ x· héi rÊt to lín cho thÞ x· BØm S¬n nãi riªng vµ tØnh Thanh Ho¸ nãi chung. Tr­íc tiªn lµ viÖc gãp phÇn t¹o c«ng ¨n viÖc lµm, m«i tr­êng lµm viÖc hiÖn ®¹i, n©ng cao tay nghÒ cho ®éi ngò y b¸c sü trong viÖc kh¸m vµ ®iÒu trÞ bÖnh cho ng­êi d©n, gi¶m t¶i bÖnh nh©n t¹i c¸c bÖnh viÖn tuyÕn trªn. Tuy vËy, bªn c¹nh c¸c mÆt tÝch cùc ®ã lµ c¸c mÆt tiªu cùc ®i kÌm: ®Êt ®ai cho c©y xanh vµ c¶nh quan thiªn nhiªn bÞ thu hÑp, « nhiÔm m«i tr­êng ngµy cµng t¨ng còng g©y ¶nh h­ëng trùc tiÕp tíi chÊt l­îng cuéc sèng cña nh©n d©n. + Giao th«ng vËn t¶i: Dù ¸n còng sÏ gãp phÇn cïng víi c¸c ho¹t ®éng kh¸c trong khu vùc lµm cho t×nh tr¹ng mÊt vÖ sinh ®­êng phè, bôi t¨ng lªn do c¸c ph­¬ng tiÖn qua l¹i. MËt ®é giao th«ng trong khu vùc t¨ng lªn lµm ¶nh h­ëng ®Õn nhu cÇu ®i l¹i cña nh©n d©n. 3.4.3. §¸nh gi¸ vÒ ph­¬ng ph¸p sö dông + Ph­¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ nhanh: §Ó tÝnh to¸n t¶i l­îng vµ nång ®é « nhiÔm trung b×nh cho tõng giai ®o¹n thùc hiÖn dù ¸n, chóng t«i sö dông ph­¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ nhanh ®­îc tæ chøc Y tÕ thÕ giíi ®­a ra. HiÖn nay, ph­¬ng ph¸p nµy ®· ®­îc chÊp nhËn vµ sö dông t¹i nhiÒu quèc gia trªn thÕ giíi. ë ViÖt Nam, ph­¬ng ph¸p nµy còng ®· ®­îc giíi thiÖu vµ øng dông trong nhiÒu nghiªn cøu §TM. L­u l­îng vµ thµnh phÇn chÊt th¶i phô thuéc vµo nhiÒu th«ng sè, t¶i l­îng L cña chÊt « nhiÔm j cã thÓ ®­îc thÓ hiÖn ë d¹ng to¸n häc nh­ sau: Lj = f Trong ®ã f: D¹ng nguån th¶i, quy m« nguån, quy tr×nh c«ng nghÖ, hiÖu qu¶ hÖ thèng xö lý, nguyªn liÖu vµ nhiªn liÖu sö dông, ®iÒu kiÖn m«i tr­êng xung quanh... §Ó x¸c ®Þnh ®­îc Lj tr­íc hÕt cÇn x¸c ®Þnh ®­îc hÖ sè t¶i l­îng th¶i ej ®èi víi chÊt « nhiÔm j qua ph­¬ng tr×nh. B»ng ph­¬ng ph¸p thèng kª, tæ chøc Y tÕ ThÕ giíi (WHO) ®· x©y dùng b¶ng ®¸nh gi¸ nhanh, x¸c ®Þnh chØ sè ej vµ tõ ®ã x¸c ®Þnh ®­îc l­îng th¶i Lj. + Ph­¬ng ph¸p thèng kª: §©y lµ mét trong nh÷ng ph­¬ng ph¸p ®¬n gi¶n th­êng ®­îc sö dông trong c¸c b¸o c¸o §TM. ViÖc dù ®o¸n c¸c thµnh phÇn chÊt th¶i, l­îng th¶i, nguyªn liÖu vµ nhiªn liÖu sö dông trong dù ¸n qua viÖc thèng kª tõ c¸c ®¬n vÞ cã ®iÒu kiÖn vµ quy m« ho¹t ®éng t­¬ng tù sÏ cho ta sè liÖu cã ®é chÝnh x¸c t­¬ng ®èi cao vµ ®¸ng tin cËy. Ch­¬ng IV BiÖn ph¸p gi¶m thiÓu t¸c ®éng xÊu, phßng ngõa vµ øng phã sù cè m«i tr­êng 4.1. C¸c biÖn ph¸p gi¶m thiÓu t¸c ®éng xÊu ®Õn m«i tr­êng 4.1.1. Giai ®o¹n x©y dùng c¬ b¶n 4.1.1.1. Gi¶m thiÓu « nhiÔm m«i tr­êng kh«ng khÝ Qu¸ tr×nh x©y dùng, n©ng cÊp bÖnh viÖn song song víi viÖc kh¸m vµ ®iÒu trÞ bÖnh cho ng­êi d©n, v× thÕ ngoµi nh÷ng t¸c ®éng ®Õn c«ng nh©n trùc tiÕp lµm viÖc trªn c«ng tr­êng, trong giai ®o¹n x©y dùng cßn g©y t¸c ®éng ®Õn c¸n bé nh©n viªn, bÖnh nh©n kh¸m vµ ®iÒu trÞ trong bÖnh viÖn. C¸c biÖn ph¸p gi¶m thiÓu « nhiÔm m«i tr­êng kh«ng khÝ trong qu¸ tr×nh x©y dùng c¬ b¶n: - C¸c h¹ng môc c«ng tr×nh thi c«ng ®­îc che ch¾n, ®¶m b¶o ®óng quy ®Þnh vÒ x©y dùng. - C¸c xe vËn chuyÓn nguyªn vËt liÖu, ®Êt ®¸ ph¶i ®­îc phñ kÝn b»ng b¹t, thïng xe ®ãng kÝn, kh«ng chë nguyªn vËt liÖu v­ît qu¸ t¶i träng quy ®Þnh. - C¸c xe vËn chuyÓn nguyªn vËt liÖu, ph­¬ng tiÖn thi c«ng kh«ng ho¹t ®éng trong giê nghØ ng¬i, trong khu vùc ®iÒu trÞ cña bÖnh nh©n. - Kh«ng sö dông c¸c xe « t«, m¸y mãc qu¸ cò ®Ó vËn chuyÓn nguyªn vËt liÖu vµ thi c«ng c«ng tr×nh, ®­îc b¶o d­ìng ®Þnh kú nh»m ®¶m b¶o an toµn trong thi c«ng vµ ®¶m b¶o c¸c tiªu chuÈn vÒ m«i tr­êng nh­: tiªu chuÈn khÝ th¶i, tiªu chuÈn møc ån, rung. - TiÕn hµnh phun n­íc t¹o ®é Èm, gi¶m nång ®é ph¸t t¸n bôi t¹i khu vùc c«ng tr­êng x©y dùng trong nh÷ng ngµy thêi tiÕt nãng, n¾ng vµ khÝ hËu hanh kh«. - Chñ ®Çu t­ phèi hîp víi ®¬n vÞ thi c«ng lËp kÕ ho¹ch thi c«ng c¸c h¹ng môc c«ng tr×nh x©y l¾p hîp lý ®Ó gi¶m thiÓu bôi, khÝ ®éc, ®é ån, rung. C¸c c«ng tr×nh x©y dùng míi sÏ ®­îc bè trÝ x©y dùng tr­íc vµ c¸ch ly víi khu vùc kh¸m ch÷a bÖnh b»ng t­êng rµo, che phñ b¹t nh÷ng n¬i ph¸t sinh nhiÒu bôi; c¸c khu c¶i t¹o l¹i ®­îc tËn dông sö dông ®Ó kh¸m ch÷a bÖnh cho nh©n d©n, sau khi x©y dùng xong khu míi sÏ chuyÓn dÇn c¸c phßng ban chøc n¨ng vµ kh¸m ch÷a bÖnh lªn khu míi sau ®ã míi lu©n phiªn söa ch÷a c¸c khu ®­îc c¶i t¹o l¹i theo dù ¸n. 4.1.1.2. Gi¶m thiÓu « nhiÔm m«i tr­êng n­íc - §èi víi n­íc th¶i sinh ho¹t cña c«ng nh©n thi c«ng trªn c«ng tr­êng, cña bÖnh nh©n ng­êi nhµ bÖnh nh©n vµ c¸c c¸n bé y b¸c sü th× sÏ ®­îc tËn dông c¸c c«ng tr×nh hiÖn cã cña bÖnh viÖn ®Ó xö lý t¹m thêi l­îng n­íc th¶i nµy, cè g¾ng ®¶m b¶o tiªu chuÈn hîp vÖ sinh nh»m h¹n chÕ t¸c ®éng tíi c¸c thµnh phÇn m«i tr­êng kh¸c. - Kh«ng ®Ó vËt liÖu x©y dùng gÇn c¸c nguån n­íc; ®ång thêi qu¶n lý dÇu mì vµ vËt liÖu ®éc h¹i do c¸c ph­¬ng tiÖn vËn chuyÓn vµ thi c«ng g©y ra. - Bïn ®Êt khi san nÒn, lµm ®­êng ®­îc thu gom vµ ®­îc vËn chuyÓn ®Õn n¬i quy ®Þnh, kh«ng ®Ó x¶y ra t×nh tr¹ng ngËp óng, lÇy léi. - Th­êng xuyªn thu dän c¸c chÊt r¬i v·i trong khi san lÊp, ®µo mãng, h¹n chÕ c¸c chÊt r¬i v·i bÞ cuèn theo n­íc m­a lµm « nhiÔm nguån n­íc. - X©y dùng hÖ thèng cèng r·nh vµ c¸c hè gas t¹m thêi nh»m thu gom vµ xö lÝ s¬ bé nguån n­íc m­a ch¶y trµn. 4.1.1.3. Gi¶m thiÓu t¸c ®éng cña chÊt th¶i r¾n - ChÊt th¶i r¾n chñ yÕu lµ vËt liÖu h­ háng, g¹ch vì, xi m¨ng chÕt, gç cotpha háng... sÏ ®­îc thu gom tËp trung ®Ó xö lý hoÆc tËn dông ®Ó san lÊp mÆt b»ng. - ChÊt th¶i r¾n sinh ho¹t ®­îc thu gom tËp trung t¹i c¸c n¬i quy ®Þnh ®Ó tiÖn xö lý. Cã c«ng nh©n chuyªn tr¸ch sÏ ®­îc huÊn luyÖn thùc hiÖn c«ng t¸c thu gom t¹i c«ng tr­êng vµ chuyÓn r¸c tõ n¬i ph¸t sinh vÒ khu vùc tËp kÕt chung. - Chñ ®Çu t­ ph¶i cã kÕ ho¹ch cho c«ng nh©n quÐt dän c«ng tr­êng h»ng ngµy. - Ngoµi ra phÇn r¸c th¶i cña bÖnh nh©n vµ c¸n bé c«ng nh©n viªn trong bÖnh viÖn th× vÉn ®­îc thu gom vµ xö lý riªng theo c¸c trang thiÕt bÞ kü thuËt hiÖn cã. TÊt c¶ l­îng r¸c th¶i kh«ng ®éc h¹i kh«ng cã kh¶ n¨ng truyÒn nhiÔm bÖnh cña c«ng nh©n thi c«ng vµ r¸c th¶i sinh ho¹t cña bÖnh viÖn sÏ ®­îc thu gom l¹i vµ hîp ®ång víi ®éi m«i tr­êng thÞ trÊn vËn chuyÓn ®Õn n¬i quy ®Þnh. 4.1.1.4. An toµn trong thi c«ng vµ b¶o vÖ c«ng tr×nh Do bÖnh viÖn võa x©y dùng c¶i t¹o võa ph¶i kh¸m vµ ®iÒu trÞ bÖnh nªn chñ ®Çu t­ sÏ x©y dùng néi quy, quy ®Þnh cô thÓ nh­: - Thêi gian thi c«ng ®óng theo quy ®Þnh ®Ó kh«ng ¶nh h­ëng tíi giê giÊc nghØ ng¬i cña bÖnh nh©n. - KiÓm tra th­êng xuyªn c¸c ®¬n vÞ thi c«ng. Thùc hiÖn che ch¾n chèng bôi, phun n­íc ®Ó gi¶m bôi vµ vËt r¬i trªn cao xuèng, chèng ån vµ rung ®éng kh«ng v­ît qu¸ tiªu chuÈn hiÖn hµnh trong qu¸ tr×nh thi c«ng. - Trªn c«ng tr­êng c¸c khu vùc thi c«ng nguy hiÓm ®­îc b¶o vÖ b»ng rµo ch¾n, c¾m ®Çy ®ñ biÓn b¸o. C¸c khu vùc thi c«ng, ®­êng giao th«ng sÏ cã ®Ìn chiÕu s¸ng ban ®ªm. - Ban qu¶n lý yªu cÇu vµ th­êng xuyªn kiÓm tra viÖc thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p ®¶m b¶o ®iÒu kiÖn vÖ sinh m«i tr­êng, phßng chèng ch¸y næ vµ an toµn lao ®éng trªn c«ng tr­êng cña c¸c ®¬n vÞ thi c«ng theo quy ®Þnh chung. 4.1.2. Giai ®o¹n dù ¸n ®i vµo ho¹t ®éng 4.1.2.1. Gi¶m thiÓu « nhiÔm m«i tr­êng kh«ng khÝ - Th­êng xuyªn vÖ sinh bÖnh viÖn, phun c¸c chÊt s¸t khuÈn t¹i c¸c phßng mæ, khoa l©y nhiÔm, nhµ vÖ sinh, thay thÕ nh÷ng n¾p cèng háng, ®Þnh kú tiÕn hµnh n¹o vÐt cèng r·nh tho¸t n­íc h¹n chÕ sù ph¸t t¸n mïi ra m«i tr­êng xung quanh. - C¸c phßng kh¸m, ®iÒu trÞ, chÈn ®o¸n cã hÖ thèng cöa sæ, hÖ thèng th«ng khÝ ®ång bé vµ ®­îc thiÕt kÕ ®¶m b¶o sè lÇn trao ®æi kh«ng khÝ tù nhiªn vµ nh©n t¹o theo c¸c tiªu chuÈn thiÕt kÕ chuyªn ngµnh. - Sö dông c¸c chÕ phÈm vi sinh xö lý vµ h¹n chÕ ph¸t sinh mïi l¹ nh­: Enchoice, EM... C¸c chÕ phÈm vi sinh nµy ®­îc phun trùc tiÕp vµo c¸c nguån cã kh¶ n¨ng ph¸t sinh mïi, khu tËp kÕt chÊt th¶i, c¸c khu vÖ sinh chung, khu xö lý n­íc th¶i. - §èi víi c¸c labo xÐt nghiÖm, kho hoá chất, dược phẩm ®­îc l¾p ®Æt hÖ thèng th«ng khÝ ®¶m b¶o theo ®óng tiªu chuÈn thiÕt kÕ chuyªn ngµnh. - Th­êng xuyªn kiÓm tra vµ ®Þnh kú b¶o d­ìng c¸c xe cña bÖnh viÖn, kh«ng chë qu¸ t¶i träng quy ®Þnh. Sö dông nhiªn liÖu ®óng víi thiÕt kÕ cña ®éng c¬. 4.1.2.2. Gi¶m thiÓu « nhiÔm m«i tr­êng n­íc HiÖn t¹i do bÖnh viÖn ch­a cã hÖ thèng xö lý n­íc th¶i cho tõng dßng th¶i mµ chØ thu gom n­íc th¶i sau ®ã ®­îc ch¶y vµo ®­êng èng tho¸t n­íc råi dÉn chung ra ao bÌo. Mµ hÖ thèng thu gom vµ tho¸t n­íc th¶i nµy ®­îc x©y dùng c¸ch ®©y kh¸ l©u nªn hiÖn tr¹ng cña c¸c c«ng tr×nh nµy hiÖn nay bÞ xuèng cÊp vµ kh«ng cßn ®¸p øng ®­îc nhu cÇu thu gom vµ xö lý n­íc th¶i hiÖn t¹i cña bÖnh viÖn. Do vËy c¸c dßng n­íc th¶i cña bÖnh viÖn sau khi n©ng cÊp, c¶i t¹o sÏ ®­îc ph©n luång xö lý nh­ sau: S¬ ®å 1: Nguyªn t¾c ph©n luång xö lý n­íc th¶i trong bÖnh viÖn ®a khoa khu vùc Ngäc LÆc N­íc m­a ch¶y trµn N­íc th¶i Sinh ho¹t BÓ tù ho¹i 03 ng¨n HÖ thèng 1 1 1 HÖ thèng 2 M«i tr­êng tiÕp nhËn Song ch¾n r¸c + Hè gas Dßng 1 Dßng 2 N­íc th¶i l©m sµng cËn l©m sµng HT xö lý côc bé HÖ thèng 3 Dßng 1 Dßng 2 Khu xö lý n­íc th¶i tËp trung Khö trïng a. HÖ thèng 1: Dµnh riªng cho tho¸t n­íc m­a HÖ thèng nµy bao gåm c¸c m­¬ng, r·nh tho¸t n­íc kÝn (l¾p ®Æt c¸c song +ch¾n r¸c). M¹ng l­íi nµy ®­îc x©y dùng b»ng bª t«ng cèt thÐp víi hÖ thèng giÕng th¨m ®ång bé. §é dèc cèng tèi thiÕu: 1/D (®­êng kÝnh D tÝnh b»ng mm). GiÕng th¨m ®­îc bè trÝ t¹i c¸c ®iÓm thay ®æi ®­êng kÝnh, chç ngoÆt vµ víi kho¶ng c¸ch trung b×nh 20 - 40m. KÕt cÊu cèng dïng cèng trßn bª t«ng cèt thÐp, ®é s©u ®Æt cèng ®iÓm ®Çu nhá nhÊt lµ 0,5m. HÖ thèng nµy sÏ tËp trung n­íc m­a tõ trªn m¸i nhµ ®æ xuèng vµ dÉn ®Õn hÖ thèng cèng ngÇm tho¸t n­íc m­a däc theo ®­êng néi bé trong bÖnh viÖn. N­íc m­a trªn c¸c khu vùc s©n trèng sÏ ch¶y vµo c¸c giÕng thu n­íc m­a, tõ ®ã cïng víi n­íc m­a trªn m¸i chóng ®­îc dÉn ®Õn cèng tho¸t n­íc m­a chung vµ dÉn ra hÖ thèng tiªu tho¸t n­íc cña thÞ x·, hÖ thèng tho¸t n­íc m­a ­íc tÝnh cã chiÒu dµi lµ 1000m. b. HÖ thèng 2: Dµnh riªng cho n­íc th¶i sinh ho¹t §©y lµ n­íc th¶i sinh ho¹t cña c¸n bé nh©n viªn, bÖnh nh©n vµ ng­êi nhµ bÖnh nh©n. N­íc th¶i sinh ho¹t ®­îc t¸ch lµm 2 dßng: - Dßng 1: N­íc tõ nhu cÇu t¾m röa, giÆt rò cña bÖnh nh©n, ng­êi nhµ bÖnh nh©n vµ kh¸ch v·ng lai... nång ®é c¸c chÊt « nhiÔm trong dßng th¶i kh«ng cao nªn sau khi qua hÖ thèng khö trïng cã thÓ th¶i ra m«i tr­êng. - Dßng 2: N­íc th¶i tõ nhµ vÖ sinh ( hè tiªu, hè tiÓu) cã nång ®é c¸c chÊt « nhiÔm, vi sinh vËt g©y bÖnh cao, nªn ph¶i cã c¸c gi¶i ph¸p xö lý h÷u hiÖu. HiÖn nay, cã rÊt nhiÒu ph­¬ng ph¸p xö lý n­íc th¶i vÖ sinh nµy, nh­ng do tÝnh chÊt, khèi l­îng cña n­íc th¶i, ®Æc ®iÓm khÝ hËu, ®Þa h×nh nªn ph­¬ng ph¸p phï hîp nhÊt mµ dù ¸n lùa chän lµ ph­¬ng ph¸p xö lý b»ng bÓ tù ho¹i. BÓ tù ho¹i lµ c«ng tr×nh xö lý n­íc th¶i ®ång thêi lµm c¸c chøc n¨ng: l¾ng, ph©n huû cÆn l¾ng vµ läc. CÆn l¾ng gi÷ trong bÓ tõ 6 - 8 th¸ng, d­íi t¸c dông cña vi sinh vËt kþ khÝ, c¸c chÊt h÷u c¬ bÞ ph©n huû, mét phÇn t¹o thµnh c¸c chÊt khÝ, mét phÇn t¹o thµnh c¸c chÊt v« c¬ hoµ tan. N­íc th¶i ®­îc l¾ng trong bÓ l¾ng sau ®ã ®­îc ®­a vÒ hÖ thèng xö lý n­íc th¶i tËp trung tr­íc khi th¶i vµo m«i tr­êng. ThÓ tÝch bÓ tù ho¹i phô thuéc vµo ®Æc ®iÓm cña tõng khoa, phï hîp víi sè l­îng c¸n bé nh©n viªn trùc tiÕp vµ gi¸n tiÕp lµm viÖc, sè l­îng bÖnh nh©n vµ ng­êi nhµ bÖnh nh©n. ThÓ tÝch bÓ tù ho¹i ®­îc x¸c ®Þnh dùa vµ tiªu chuÈn th¶i vµ sè ng­êi tham gia sö dông c«ng tr×nh. TÝnh to¸n bÓ tù ho¹i cÇn x©y dùng: - BÓ tù ho¹i gåm hai phÇn: phÇn chøa n­íc vµ phÇn chøa bïn l¾ng + ThÓ tÝch phÇn l¾ng cña bÓ tù ho¹i: W = a*N*T1/1000 a: Tiªu chuÈn n­íc th¶i cña ng­êi trong mét ngµy, chän a = 20 lit/ng® N: sè ng­êi sö dông bÓ tù ho¹i 1050 (ng­êi) T1: Thêi gian l­u n­íc trong bÓ tù ho¹i (20 ngµy) W1 = 420 m3 + ThÓ tÝch phÇn chøa vµ lªn men cÆn W2 = b*N*T2/1000 b: Tiªu chuÈn cÆn l¾ng trong bÓ tù ho¹i cña mét ng­êi trong mét ngµy, chän b= 0,08 lÝt/ngµy; T2: Thêi gian gi÷a hai lÇn hót bïn cÆn chän lµ 1 n¨m (365 ngµy); W2 = 30,66 m3 Tæng thÓ tÝch cña bÓ tù ho¹i lµ: W = W1 + W2 = 450,66 m3 VËy tæng thÓ tÝch bÓ tù ho¹i W = 451 m3 B¶ng 19: Sè bÓ tù ho¹i cÇn x©y dùng TT Tªn c«ng tr×nh Sè bÓ tù ho¹i (BÓ) 1 Trung t©m kü thuËt (3 tÇng) 02 2 Nhµ ®iÒu trÞ néi nhi ( 4 tÇng) 03 3 Nhµ ®iÒu trÞ liªn chuyªn khoa ( 3 tÇng) 02 4 Khoa l©y – lao (2 tÇng) 02 5 Nhµ giÆt lµ khö trung ( 2 tÇng) 01 6 Khoa dinh d­ìng (1 tÇng) 01 7 Nhµ tang lÔ – gi¶i phÉu ( 1 tÇng) 01 8 Nhµ trä cho ng­êi nhµ bÖnh nh©n (1 tÇng) 01 9 Khu vùc vÖ sinh chung 01 Tæng céng 14 Nh­ vËy, thÓ tÝch cÇn x©y dùng cho mçi bÓ lµ V1 = 451/14 = 32,2 m3. BÓ tù ho¹i dù kiÕn ®­îc x©y dùng víi kÝch th­íc R x D x C = 4,0 x 4,0 x 2,0 (m). KÕt cÊu bÓ: + §¸y bÓ b»ng BTCT dÇy 220 mm, VXM #75 + T­êng x©y b»ng g¹ch tuynel dÇy 220mm, VXM # 60 + N¾p b»ng BTCT dÇy 200 mm, VXM #100. c. HÖ thèng 3: Dµnh riªng cho n­íc th¶i N­íc th¶i sinh ra trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ t¹i c¸c khoa l©m sµng, cËn l©m sµng, n­íc th¶i tõ khu phÉu thuËt, c¸c labo xÐt nghiÖm... N­íc th¶i hÖ thèng nµy ®­îc chia thµnh 02 dßng kh¸c nhau: - Dßng 1: N­íc th¶i tõ c¸c qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ (Trõ n­íc th¶i tõ c¸c Labo xÐt nghiÖm). Lo¹i n­íc th¶i nµy ®­îc thu gom vµ vËn chuyÓn b»ng hÖ thèng riªng ®Õn tr¹m xö lý n­íc th¶i tËp trung. - Dßng 2: N­íc th¶i tõ c¸c labo xÐt nghiÖm. Nguån n­íc th¶i nµy ®­îc thu gom vµ xö lý s¬ bé tr­íc khi ®i vµo hÖ thèng xö lý n­íc th¶i tËp trung. NT tõ labo xÐt nghiÖm Dßng bïn th¶i BÓ chøa Keo tô + l¾ng HT xö lý n­íc th¶i tËp trung Th¶i vµo MT tiÕp nhËn Ph¬i bïn Ch«n t¹i n¬i quy ®Þnh Dßng n­íc th¶i Ghi chó: ChÊt trî keo tô S¬ ®å 2: HÖ thèng xö lý côc bé n­íc th¶i tõ c¸c labo xÐt nghiÖm - ThuyÕt minh hÖ thèng xö lý n­íc th¶i côc bé: N­íc th¶i tõ c¸c labo xÐt nghiÖm ®­îc thu gom vµo bÓ chøa. Sau ®ã ®Þnh kú ®­îc b¬m sang bÓ kÕt hîp keo tô vµ l¾ng 2, t¹i ®©y n­íc th¶i ®­îc bæ sung c¸c chÊt trî l¾ng nh­ PACN, DW97 nh»m kÕt tña c¸c kim lo¹i nÆng vµ mét phÇn c¸c hîp chÊt h÷u c¬ kh¸c. N­íc th¶i sau khi l¾ng sÏ ®­îc ®­a vÒ hÖ thèng xö lý n­íc th¶i tËp trung th«ng qua hÖ thèng vËn chuyÓn n­íc th¶i ë dßng 1. L­îng bïn th¶i sau ®ã ®­îc n¹o vÐt, ph¬i kh« vµ ®­îc ch«n lÊp hîp vÖ sinh t¹i n¬i quy ®Þnh, phÝa T©y Nam cña bÖnh viÖn. d. HÖ thèng xö lý n­íc th¶i chung HiÖn t¹i bÖnh viÖn ®a khoa khu vùc Ngäc LÆc ch­a cã hÖ thèng xö lý n­íc th¶i tËp trung, do vËy khi n©ng cÊp, c¶i t¹o bÖnh viÖn víi c«ng suÊt 400 gi­êng th× c«ng nghÖ xö lý n­íc th¶i ®­îc ¸p dông lµ c«ng nghÖ dïng bÓ Aeroten kÕt hîp l¾ng ho¹t ®éng theo mÎ vµ khö trïng b»ng ho¸ chÊt th©n thiÖn víi m«i tr­êng, c«ng nghÖ xö lý ®­îc m« t¶ nh­ sau: BÓ tù ho¹i (t¹i khu vùc WC cña bÖnh viÖn) N­íc th¶i tõ c¸c khu WC N­íc th¶i tõ khu ®iÒu trÞ, t¾m, giÆt, nhµ ¨n Song ch¾n r¸c BÓ tËp trung n­íc th¶i BÓ xö lý hiÕu khÝ SBR BÓ tiÕp xóc khö trïng M¸y thæi khÝ Ho¸ chÊt khö trïng BÓ ñ bïn B·i ch«n lÊp N­íc th¶i sau xö lý ®¹t tiªu chuÈn møc I, TCVN 7382-2004 S¬ ®å : Xö lý n­íc th¶i tËp chung cña bÖnh viÖn ®a khoa khu vùc Ngäc lÆc - ThuyÕt minh c«ng nghÖ + C«ng ®o¹n thu gom n­íc th¶i: N­íc th¶i tËp trung vµo bÓ tËp trung, t¹i ®©y l¾p ®Æt thªm mét song ch¾n r¸c ®Ó lo¹i bá c¸c chÊt l¬ löng cã kÝch th­íc to lµm ¶nh h­ëng ®Õn hiÖu suÊt b¬m còng nh­ qu¸ tr×nh xö lý sinh häc sau nµy. BÓ tËp trung ®­îc thiÕt kÕ nh­ mét bÓ tù ho¹i bastab ( v¸ch ng¨n víi dßng h­íng lªn), sau ®ã n­íc th¶i ®­îc b¬m lªn bÓ xö lý sinh häc. + C«ng ®o¹n xö lý sinh häc: BÓ sinh häc ®­îc ¸p dông ë ®©y lµ bÓ Aeroten kÕt hîp l¾ng ho¹t ®éng theo mÎ. BÓ gåm 2 ng¨n cã chÕ ®é ho¹t ®éng nh­ nhau, trong c«ng ®o¹n xö lý gåm 5 qu¸ tr×nh: Lµm ®Çy n­íc th¶i: n­íc th¶i tõ bÓ tËp trung ®­îc b¬m lªn ®Çy bÓ xö lý. Thæi khÝ: sôc khÝ ®Ó tiÕn hµnh qu¸ tr×nh nitrit ho¸, nitrat ho¸ vµ ph©n huû chÊt h÷u c¬. Trong giai ®o¹n nµy cÇn tiÕn hµnh thÝ nghiÖm ®Ó kiÓm so¸t c¸c th«ng sè ®Çu vµo nh­: DO, BOD, COD, N, P, c­êng ®é sôc khÝ, nhiÖt ®é, pH... ®Ó cã thÓ t¹o b«ng bïn ho¹t tÝnh hiÖu qu¶ cho qu¸ tr×nh l¾ng sau nµy. L¾ng: c¸c thiÕt bÞ sôc khÝ ngõng ho¹t ®éng, qu¸ tr×nh l¾ng diÔn ra trong m«i tr­êng tÜnh hoµn toµn, thêi gian l¾ng th­êng nhá h¬n hoÆc b»ng 2h. X¶ n­íc th¶i: sau l¾ng n­íc sÏ ®­îc b¬m theo phao næi sang bÓ khö trïng X¶ bïn: bïn d­ l¾ng tõ hè thu bïn sÏ ®­îc b¬m sang bÓ nÐn bïn. + C«ng ®o¹n khö trïng Sau c«ng ®o¹n xö lý sinh häc, hÇu hÕt c¸c chÊt « nhiÔm ®Òu ®· ®­îc xö lý ®¹t tiªu chuÈn cho phÐp, tuy vËy ®Ó an toµn cho hÖ thèng còng nh­ xö lý triÖt ®Ó c¸c vi sinh vËt, nång ®é Coliform. N­íc th¶i ®­îc ®­a qua bÓ khö trïng, ho¸ chÊt khö trïng ®­îc pha chÕ s½n trong nhµ ho¸ chÊt víi hµm l­îng ®­îc tÝnh to¸n tèi ­u sau ®ã ®­îc b¬m ®Þnh l­îng hoµ trén vµo n­íc th¶i trong bÓ khö trïng. Ho¸ chÊt ë ®©y lµ ho¸ chÊt th©n thiÖn víi m«i tr­êng nh­ Ozon, hypoclorit... N­íc th¶i sau c«ng ®o¹n khö trïng ®¹t TCVN 7382-2004: Tiªu chuÈn n­íc th¶i- n­íc th¶i bÖnh viÖn vµ tiªu chuÈn TCVN 5945- 2005: N­íc th¶i c«ng nghiÖp - ®¹t tiªu chuÈn th¶i ra m«i tr­êng. + C«ng ®o¹n xö lý bïn L­îng bïn d­ t¹o thµnh trong bÓ xö lý SBR sÏ ®­îc hót sang bÓ ñ bïn, t¹i ®©y bïn sÏ ®­îc ñ trong thêi gian > 6 th¸ng sau ®ã ®­îc ®­a vÒ b·i ch«n lÊp r¸c phÝa T©y Nam cña dù ¸n. HÖ thèng Aeroten ho¹t ®éng gi¸n ®o¹n SBR víi ®Æc ®iÓm ho¹t ®éng theo mÎ cã thÓ khö ®­îc nit¬ vµ phèt pho sinh ho¸ do ®ã cã thÓ ®iÒu chØnh ®­îc c¸c qu¸ tr×nh hiÕu khÝ, thiÕu khÝ vµ kþ khÝ trong bÓ b»ng viÖc thay ®æi chÕ ®é cung cÊp oxy. C¸c ng¨n bÓ ®­îc sôc khÝ b»ng m¸y nÐn khÝ, m¸y sôc khÝ d¹ng Jet hoÆc thiÕt bÞ khuÊy trén c¬ häc. Chu kú ho¹t ®éng cña ng¨n bÓ ®­îc ®iÒu khiÓn b»ng r¬le thêi gian. Trong ng¨n bÓ cã thÓ bè trÝ hÖ thèng vít v¸ng, thiÕt bÞ ®o møc bïn,... BÓ Aeroten hÖ SBR cã ­u ®iÓm lµ cÊu t¹o ®¬n gi¶n, tèn Ýt diÖn tÝch, hiÖu qu¶ xö lý cao, dÔ dµng b¶o hµnh b¶o tr×, cã thÓ vËn hµnh hoµn toµn tù ®éng, khö ®­îc c¸c chÊt dinh d­ìng nit¬, dÔ vËn hµnh. Sù dao ®éng l­u l­îng n­íc th¶i Ýt ¶nh h­ëng ®Õn hiÖu qu¶ xö lý, dÔ dµng n©ng cÊp hÖ thèng. Tuy vËy ®Ó vËn hµnh hÖ SBR ®ßi hái ng­êi vËn hµnh ph¶i cã kü thuËt cao do hÖ thèng ¸p dông kh¸ nhiÒu bé phËn tù ®éng ho¸. Ngoµi ra suÊt ®Çu t­ vµo hÖ thèng SBR lµ cao h¬n so víi suÊt ®Çu t­ vµo c¸c hÖ thèng xö lý n­íc th¶i b»ng c¸c ph­¬ng ph¸p kh¸c. TÝnh to¸n hÖ thèng xö lý n­íc th¶i b»ng ph­¬ng ph¸p dïng bÓ Aeroten kÕt hîp l¾ng c«ng suÊt 480 m3/ngµy ®ªm B¶ng 21. C¸c th«ng sè ®Çu vµo cña n­íc th¶i bÖnh viÖn Th«ng sè §Çu vµo §Çu ra TCVN 7382-2004, møc I BOD5 200 mg/l 20 mg/l TSS 200 mg/l 50 mg/l Tæng Coliform 106 MNP/100 ml 1000 MNP/100 ml §Çu ra theo TCVN 7382 - 2004 vµ TCVN 5945 - 2005 1.Hè thu - Song ch¾n r¸c TÝnh to¸n hè thu gom n­íc th¶i: Hè thu n­íc th¶i ®­îc thiÕt kÕ víi môc ®Ých thu gom r¸c th¶i vµ l¾ng mét phÇn cÆn bÈn: Thêi gian l­u n­íc t¹i hè (t1): Chän t1 = 1,5 h ChiÒu cao hè (h1): Chän h1 = 1,5 m L­u l­îng n­íc cùc ®¹i l­u trong hè (Qmax): ho¹t ®éng liªn tôc trong 20h/ngµy®ªm. Qmax = 480 m3/ngµy®ªm = 24 m3/h ThÓ tÝch bÓ thu gom: V1 = Qmax x t1 = 24 x 1,5 = 36 m3 DiÖn tÝch yªu cÇu : S1 = V1/h1 = 36/1,5 = 24 m2 VËy ta chän: ChiÒu réng cña bÓ R1 = 4,0 m ChiÒu dµi cña bÓ D1 = 6,0 m Song ch¾n r¸c ®Æt tr­íc tr¹m b¬m trªn ®­êng tËp trung n­íc th¶i ch¶y vµo hÇm b¬m. Song ch¾n r¸c ®Æt gãc 45 - 600 so víi dßng ch¶y, lµm b»ng c¸c thanh kim lo¹i (thÐp kh«ng rØ) tiÕt diÖn 5 x 20mm ®Æt c¸ch nhau 10 - 20mm. Lµm s¹ch song ch¾n r¸c vµ l­íi ch¾n r¸c b»ng thñ c«ng. ë trªn hoÆc bªn c¹nh m­¬ng ®Æt song, l­íi ch¾n r¸c ph¶i bè trÝ sµn thao t¸c ®ñ chç ®Ó thïng r¸c vµ ®­êng vËn chuyÓn. 2. BÓ Aeroten hÖ SBR TÝnh to¸n bÓ aeroten: Thêi gian thæi khÝ trong aeroten x¸c ®Þnh nh­ sau: t = [La – Lt]/[a(1- Tr)ρ] Trong ®ã: La, Lt: lµ BOD cña n­íc th¶i vµo aeroten vµ n­íc th¶i sau khi xö lý, mg/l; a: liÒu l­îng bïn ho¹t tÝnh, ®èi víi n­íc th¶i bÖnh viÖn chän a = 3 g/l Tr: ®é tro cña bïn, lÊy b»ng 0,3; ρ: Tèc ®é oxy ho¸ chÊt bÈn trong aeroten, mg BOD/1g chÊt kh«ng tro trong 1 giê; chän ρ = 30 mg BOD/1g chÊt khh«ng tro trong 1 giê; Thay sè ta cã t = 2,86 h VËy dung tÝch ng¨n thæi khÝ cña aeroten lµ: W1 = Qmax x t = 24 x 2,86 = 68,64 m3 L­îng bïn ho¹t tÝnh d­ t¹o thµnh trong bÓ aeroten ®­îc x¸c ®Þnh theo c«ng thøc: P = 0,8 x B + Kp x La Trong ®ã: B1: Hµm l­îng chÊt r¾n l¬ löng trong n­íc th¶i ®Çu vµo hÖ thèng aeroten; Kp: HÖ sè t¨ng sinh khèi bïn, chän Kp = 0,3 Thay sè ta cã: P = 220 mg/l L­îng bïn ho¹t tÝnh ®­îc gi÷ l¹i trong ng¨n l¾ng bïn: G = Qmax( P – B2) x 10-6 Trong ®ã: B2: Hµm l­îng chÊt r¾n l¬ löng sau khi ra khái hÖ thèng xö lý; Thay sè ta cã: G = 0,41x10-2 tÊn/h Trong ®ã tû träng cña bïn trong n­íc th¶i chän lµ: 1,2 m3/tÊn VËy thÓ tÝch ng¨n chøa bïn: W2 = 1,2 x G x t1 t1: Thêi gian l¾ng, lóc nµy c¸c thiÕt bÞ sôc khÝ ngõng ho¹t ®éng hoµn toµn; chän t1 = 2h: W2 = 0,984 x 10-2 m3 ThÓ tÝch bÓ aeroten SBR lµ: W = W1 + W2 = 68,65 m3 KÝch th­íc cña bÓ aeroten SBR (DxRxC) = (5x4x3,5) m 3. BÓ khö trïng - Ho¸ chÊt khö trïng Thêi gian l­u n­íc trong bÓ khö trïng th­êng lµ (t6): t6 = 30 phót. ThÓ tÝch bÓ khö trïng (V6): V6 = Qmax x t6 = 24 x 30/60 = 12 m3 KÝch th­íc bÓ: Rx D x C = 2,0 x 3,0 x 2,0 (m) N­íc th¶i ®· qua xö lý Aeroten vµ ®­îc l¾ng trong nh­ng vÉn cßn chøa mét l­îng nhÊt ®Þnh c¸c vi khuÈn g©y bÖnh, do ®ã cÇn ®­îc dÉn sang bÓ khö trïng ®Ó diÖt trõ vi khuÈn tr­íc khi x¶ ra m«i tr­êng. HiÖu qu¶ vµ triÖt ®Ó nhÊt lµ khö trïng b»ng n­íc Javen hiÖu suÊt khö trïng trong giai ®o¹n nµy ®¹t 85-90%. N­íc th¶i sau khi ®­îc khö trïng ®­îc ch¶y vµo hå chøa n­íc th¶i ®· xö lý tr­íc khi th¶i vµo m­¬ng tho¸t n­íc chung cña khu d©n c­. 4.1.2.3. gi¶m thiÓu t¸c ®éng cña chÊt th¶i r¾n a. Ph©n lo¹i chÊt th¶i r¾n ViÖc ph©n lo¹i chÊt th¶i r¾n ®­îc tiÕn hµnh ngay t¹i nguån th¶i víi c¸c nguyªn t¾c c¬ b¶n sau: - TiÕn hµnh ph©n lo¹i ngay t¹i thêi ®iÓm chÊt th¶i ph¸t sinh vµ ®ùng c¸c chÊt th¶i trong c¸c tói vµ thïng nhùa theo ®óng quy ®Þnh. - C¸c chÊt th¶i r¾n y tÕ nguy h¹i kh«ng ®­îc ®Ó lÉn trong chÊt th¶i sinh ho¹t. - Tói vµ thïng nhùa mµu xanh cã n¾p ®Ëy quy ®Þnh ®ùng c¸c chÊt th¶i sinh ho¹t ®­îc ®Æt t¹i phßng kh¸m vµ hµnh lang ®Ó tiÖn viÖc thu gom. Hµng ngµy phÇn chÊt th¶i r¾n sinh ho¹t bÖnh viÖn sÏ hîp ®ång víi tæ thu gom r¸c th¶i thÞ trÊn ®Ó thu gom vµ xö lý. - Tói vµ thïng mµu vµng cã n¾p ®Ëy quy ®Þnh ®ùng c¸c chÊt th¶i l©m sµng kh¸c. §Æt t¹i n¬i tiÖn cho viÖc thu gom vµ tr¸nh nhiÒu ng­êi qua l¹i. §èi víi c¸c m«, tæ chøc c¬ thÓ, c¸c chÊt th¶i nhiÔm khuÈn ph¶i tu©n theo quy tr×nh thu gom vµ xö lý nghiªm ngÆt. - Tói vµ thïng mµu ®en quy ®Þnh ®ùng c¸c chÊt th¶i hãa häc, chÊt th¶i phãng x¹, chÊt g©y ®éc tÕ bµo. C¸c vËt s¾c nhän nh­: bơm tiªm, kim tiªm, dao kÐo... được để trong can nhựa, hoặc trong c¸c chai cã nắp, can hoặc chai cã thành dày và đủ cứng để kh«ng bị chọc thủng, c¸c can và chai đựng cần đặt ở nơi thường làm c¸c thñ thuật để tiện việc thu gom và quản lý. C¸c lo¹i chÊt th¶i nµy sau ®ã sÏ ®­îc vËn chuyÓn b»ng xe chuyªn dông tíi khu chøa chê xö lý, thêi gian l­u chÊt th¶i nµy kh«ng qu¸ 48 tiÕng. ChÊt th¶i r¾n sau khi ®­îc thu gom vËn chuyÓn ®Õn phßng chê ®­îc ph©n thµnh 02 lo¹i vµ ®­îc l­u l¹i trong c¸c khoang chøa riªng biÖt, bao gåm: + Lo¹i 1 - ChÊt th¶i r¾n ®­îc phÐp thiªu hñy: ChÊt th¶i r¾n lo¹i nµy ®­îc l­u trong khoang l¹nh nh»m h¹n chÕ ho¹t ®éng cña c¸c vi khuÈn g©y bÖnh. Chóng chñ yÕu lµ chÊt th¶i r¾n sinh ho¹t, chÊt th¶i r¾n l©m sµng, chÊt th¶i r¾n hãa häc vµ mét phÇn chÊt th¶i r¾n nguy h¹i. + Lo¹i 2 - ChÊt th¶i r¾n kh«ng ®­îc phÐp thiªu hñy: ChÊt th¶i r¾n lo¹i nµy ®­îc chøa trong c¸c khoang ®· ®­îc bª t«ng hãa, chñ yÕu gåm chÊt th¶i r¾n chøa hîp chÊt Halogel, chÊt th¶i phãng x¹, chÊt th¶i cã kh¶ n¨ng g©y ch¸y næ bao gåm (B×nh gas, b×nh khÝ, PVC...). Sau khi ph©n lo¹i, hai lo¹i chÊt th¶i r¾n nªu trªn ®­îc tiÕn hµnh xö lý theo c¸c ph­¬ng ph¸p kh¸c nhau. Xö lý chÊt th¶i r¾n - Xö lý chÊt th¶i r¾n lo¹i 1 Dù kiÕn khèi l­îng chÊt th¶i r¾n y tÕ hµng ngµy cña bÖnh viÖn nhiÒu nhÊt kho¶ng 80-120kg/ngµy®ªm. ChÊt th¶i r¾n lo¹i nµy ®­îc l­u gi÷ trong khoang l¹nh víi thÓ tÝch chän V = 1 m3. Víi chñ tr­¬ng ®Çu t­ cho c¸c bÖnh viÖn tuyÕn huyÖn mét lß ®èt chÊt th¶i ®Ó xö lý chÊt th¶i y tÕ do vËy theo quyÕt ®Þnh sè 2904/Q§-UBND, ngµy 27/09/2007 cña UBND tØnh Thanh Ho¸ th× bÖnh viÖn ®a khoa khu vùc Ngäc LÆc ®· ®­îc trang bÞ lß ®èt r¸c th¶i nguy h¹i víi c«ng suÊt 15kg/mÎ víi tæng gi¸ trÞ lµ 335 triÖu ®ång. HiÖn t¹i lß ®èt r¸c nµy ®­îc ®Æt phÝa T©y Nam cña bÖnh viÖn, vÉn ®ang ho¹t ®éng rÊt tèt, tÇn suÊt vËn hµnh lß ®èt tuú thuéc vµo l­îng r¸c th¶i ph¸t sinh hµng ngµy. KhÝ th¶i cña lß ®èt chÊt th¶i r¾n y tÕ khi tho¸t ra ®¹t tiªu chuÈn ViÖt Nam TCVN 6560 -2005 víi c¸c chØ tiªu ®Æc tr­ng. B¶ng 22: Tiªu chuÈn ViÖt Nam 6560 - 2005 STT ChØ tiªu C«ng thøc ho¸ häc Nång ®é giíi h¹n tèi ®a cho phÐp, mg/m3 1 Bôi - 100 2 Axit flohidric HF 2 3 Axit clohidric HCl 100 4 Cacbon monoxit CO 100 5 Nito oxit NOx 350 6 L­u huúnh oxit SOx 300 7 Cadmium Cd 1 8 Thuû ng©n Hg 0,5 9 Tæng c¸c kim lo¹i nÆng As,Sb,Ni,Co,Cr,Pb, Cu,V,Sn,Mn 2 10 Tæng c¸c hîp chÊt h÷u c¬ - 20 - Ph­¬ng ph¸p lµm tr¬ hãa chÊt th¶i r¾n lo¹i 2 Tæng l­îng chÊt th¶i r¾n lo¹i 2 lín nhÊt ­íc tÝnh: m2 = 0,25% x 612 = 1,53 (kg/ngµy ®ªm). Víi tû träng th«ng th­êng kho¶ng 1,1 tÊn/m3, khi ®ã tæng l­îng chÊt th¶i lo¹i 2 cã thÓ tÝch lµ: V2 = 1,53/(1,1 x 1000) = 1,4 x10-3 (m3/ngµy ®ªm). Do tÝnh chÊt ®Æc thï cña nguån chÊt th¶i trªn, viÖc xö lÝ ph¶i ®­îc c¸c c¬ quan cã thÈm quyÒn quyÕt ®Þnh vµ ph¶i do ®¬n vÞ xö lÝ cã chøc n¨ng ho¹t ®éng trong lÜnh vùc do c¬ quan cã thÈm quyÒn cÊp. HiÖn nay, trªn ®Þa bµn tØnh Thanh Hãa ch­a cã c¬ quan nµo ho¹t ®éng trªn lÜnh vùc nµy. V× vËy, bÖnh viÖn cã chñ tr­¬ng l­u gi÷ nguån chÊt th¶i nµy trong thêi gian 15 n¨m, sau ®ã sÏ hîp ®ång víi c¸c ®¬n vÞ chøc n¨ng trong n­íc ®Ó xö lÝ nguån chÊt th¶i. Khoang l­u gi÷ cã dung tÝch: V3 = 15 x 365 x 1,4x10-3 = 7,67 m3 (DxRxC: 2x2x2m). KÕt cÊu khoang l­u tr÷ b»ng bª t«ng cèt thÐp # 300, dÇy 30 cm, n¾p bÓ lµm b»ng thÐp tÊm (d=3mm) bªn trong m¹ ch×. 4.1.2.4. Gi¶m thiÓu t¸c ®éng phãng x¹ ViÖc x©y dùng, bè trÝ c¸c thiÕt bÞ cã kh¶ n¨ng bøc x¹ cã h¹i tíi con ng­êi ®­îc tu©n thñ nghiªm ngÆt theo tiªu chuÈn thiÕt kÕ chuyªn ngµnh ®­îc quy ®Þnh t¹i quyÕt ®Þnh sè 32/2005/Q§-BYT, ngµy 31/10/2005 vÒ viÖc ban hµnh tiªu chuÈn thiÕt kÕ khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh. C¸c thiÕt bÞ chôp X-quang, CT-Scanner, MRI ph¶i cã xuÊt xø râ rµng (m· hiÖu m¸y, n¬i s¶n xuÊt, n¨m s¶n xuÊt…). C¸c thiÕt bÞ nµy ®­îc ®Þnh kú mçi n¨m kiÓm tra mét lÇn, quy tr×nh kiÓm tra ph¶i dùa trªn v¨n b¶n cña Tæng côc Tiªu chuÈn- §o l­êng- ChÊt l­îng §LVN 41:1999. - §èi víi c¸c phßng chôp chiÕu X - Quang th× sÏ ®­îc thiÕt kÕ theo ®óng tiªu chuÈn x©y dùng ViÖt Nam 365/2007 ®ã lµ diÖn tÝch phßng chôp chiÕu tèi thiÓu 12m2, cöa sæ vµ cöa ra vµo cña c¸c phßng chiÕu chôp X - Quang ph¶i cã c¸c hÖ thèng che ch¾n tia X ®Ó kh«ng ph¸t t¸n ra m«i tr­êng. Trang bÞ ®Çy ®ñ ph­¬ng tiÖn b¶o vÖ lao ®éng cho ng­êi vËn hµnh m¸y, trang bÞ c¸c thiÕt bÞ che ch¾n thÝch hîp nh­ kÝnh ch× che ch¾n tuyÕn gi¸p. Nh©n viªn ®iÒu khiÓn m¸y X-quang ph¶i ®­îc trang bÞ liÒu kÕ c¸ nh©n vµ ®­îc kiÓm tra søc khoÎ ®Þnh kú, ®©y lµ mét c«ng viÖc rÊt quan träng nh»m ph¸t hiÖn kÞp thêi bÖnh nghÒ nghiÖp ®Ó ®iÒu trÞ hoÆc båi d­ìng, phôc håi søc khoÎ. 4.1.2.5. C¸c biÖn ph¸p gi¶m thiÓu l©y lan dÞch bÖnh - Nghiªm cÊm ®­a ra khái bÖnh viÖn nh÷ng hµng ho¸, vËt phÈm, thùc phÈm, ®å uèng cã kh¶ n¨ng truyÒn dÞch bÖnh. - Nghiªm cÊm tuyÖt ®èi c¸c bÖnh nh©n sinh ho¹t bªn ngoµi bÖnh viÖn, ®Æc biÖt ®èi víi c¸c bÖnh nh©n ®iÒu trÞ ë c¸c khoa l©y nhiÔm. - Thùc hiÖn th­êng xuyªn c«ng t¸c tÈy uÕ, diÖt khuÈn, vÖ sinh m«i tr­êng 01 lÇn/tuÇn. - Nghiªm cÊm kh«ng cho bÖnh nh©n ra khái bÖnh viÖn, tiÕp xóc víi ng­êi ngoµi khi ®ang trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ néi tró. - Nghiªm cÊm tuyÖt ®èi ®­a ng­êi vµ ph­¬ng tiÖn vµo n¬i cã kh¶ n¨ng l©y lan dÞch bÖnh; trong tr­êng hîp ®Æc biÖt cÇn trang bÞ ®Çy ®ñ c¸c dông cô phßng hé theo ®óng quy ®Þnh cña Bé Y tÕ. 4.1.3. C¸c gi¶i ph¸p kh¸c - Trång c©y xanh trong khu«n viªn bÖnh viÖn vµ xung quanh hµng rµo ®Ó t¹o c¶nh quan, chèng bôi, ån, c¸c lo¹i khÝ vµ lµm trong s¹ch m«i tr­êng. Chän c¸c lo¹i c©y cao, l¸ to, nhiÒu tÇng nh­: C©y gç hä ®Ëu, keo tai t­îng, b¹ch ®µn, long n·o… kho¶ng c¸ch c¸c c©y tõ 5 - 10 m. Theo chØ sè quy ho¹ch, diÖn tÝch trång c©y xanh lµ 10.000 m2, víi mËt ®é yªu cÇu lµ 0,25 c©y/m2, sè l­îng c©y xanh cÇn trång lµ n= 10.000 x 0,25 = 2.500 c©y xanh. - X©y dùng c¸c biÖn ph¸p b¶o vÖ ng­êi lao ®éng trong khu xö lý n­íc th¶i, tr¸nh kh¶ n¨ng bÞ ¶nh h­ëng tíi søc kháe do tiÕp xóc víi kh«ng khÝ cã mang vi sinh vËt, bôi. §Þnh kú kh¸m søc khoÎ, ®Æc biÖt lµ c¸c bÖnh nhiÔm khuÈn h« hÊp, dÞ øng tai mòi häng, dÞ øng ngoµi da. 4.2. C¸c biÖn ph¸p phßng ngõa, øng phã víi sù cè m«i tr­êng - X©y dùng bÓ chøa n­íc, trang bÞ c¸c thiÕt bÞ ch÷a ch¸y ®Çy ®ñ ®Ó phßng ch¸y, ch÷a ch¸y theo ®óng quy ®Þnh vµ theo tiªu chuÈn phßng chèng ch¸y TCVN 3254-1989. - L¾p ®Æt hÖ thèng b¸o ch¸y tù ®éng t¹i c¸c n¬i quan träng vµ cã kh¶ n¨ng x¶y ra ch¸y næ cao. - X©y dùng néi quy an toµn sö dông ®iÖn, sö dông b×nh oxy phæ biÕn t¹i c¸c vÞ trÝ lµm viÖc. - §èi víi c¸c c¸p ®iÖn ®­îc ®Æt ë trªn cao cã automat tù c¾t khi x¶y ra chËp ®iÖn, cÇu dao ®iÖn ®­îc thiÕt kÕ phï hîp vµ ®­îc ®Æt trong hép quy ®Þnh. - HuÊn luyÖn cho c¸n bé c«ng nh©n viªn c¸c ph­¬ng thøc vµ biÖn ph¸p xö lý trong tr­êng hîp cã sù cè x¶y ra, theo ®óng nguyªn t¾c an toµn lao ®éng. - §¶m b¶o an toµn lao ®éng, bÖnh viÖn trang bÞ ®Çy ®ñ c¸c ph­¬ng tiÖn b¶o hé lao ®éng vµ yªu cÇu c¸n bé c«ng nh©n viªn thùc hiÖn nghiªm tóc trong c«ng viÖc. - §Ó phßng tr¸nh sù cè do sÐt: BÖnh viÖn l¾p ®Æt hÖ thèng chèng sÐt ë nh÷ng vÞ trÝ cao tÇng vµ c¸c thiÕt bÞ b»ng kim lo¹i cã ®é cao theo Quy ®Þnh 76/VT ngµy 2/3/1983 cña Bé VËt t­. L¾p ®Æt hÖ thèng l­íi chèng sÐt cho c¸c c«ng tr×nh kh«ng ph¶i kim lo¹i cã ®é cao >15m gåm c¸c cét thu l«i bè trÝ quanh m¸i. Ch­¬ng v Ch­¬ng tr×nh qu¶n lý vµ gi¸m s¸t m«i tr­êng 6.1. Ch­¬ng tr×nh qu¶n lý vµ gi¸m s¸t m«i tr­êng Ch­¬ng tr×nh qu¶n lý m«i tr­êng ®¶m b¶o cho c¸c biÖn ph¸p b¶o vÖ m«i tr­êng ®Ò xuÊt trong b¸o c¸o §TM ®­îc thùc thi, c¸c biÖn ph¸p qu¶n lý m«i tr­êng, tæ chøc qu¶n lý, thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p phßng tr¸nh, c«ng t¸c quan tr¾c, øng cøu khi cã tai biÕn m«i tr­êng x¶y ra. 6.1.1 Qu¶n lý m«i tr­êng Khi dù ¸n ®i vµo ho¹t ®éng, Chñ dù ¸n sÏ thùc hiÖn nghiªm ch­¬ng tr×nh qu¶n lý m«i tr­êng, bao gåm: - X©y dùng kÕ ho¹ch qu¶n lý m«i tr­êng khu vùc - §Ò ra ch­¬ng tr×nh quan tr¾c m«i tr­êng - X©y dùng quy tr×nh ®¸p øng khÈn cÊp vÒ tai biÕn m«i tr­êng - Cã kÕ ho¹ch qu¶n lý, triÓn khai c¸c c«ng t¸c b¶o vÖ m«i tr­êng t­¬ng øng cho c¸c giai ®o¹n: chuÈn bÞ mÆt b»ng thi c«ng c«ng tr×nh vµ vËn hµnh c«ng tr×nh. - Qu¶n lý chÊt th¶i r¾n, n­íc th¶i vµ khÝ ®éc h¹i sinh ra trong qu¸ tr×nh dù ¸n ®i vµo ho¹t ®éng. §­a ra ®­îc c¸c biÖn ph¸p nh»m gi¶m thiÓu t¸c ®éng xÊu tíi m«i tr­êng: B¶ng 24: Danh môc c¸c c«ng tr×nh xö lý « nhiÔm m«i tr­êng TT Danh môc c«ng tr×nh xö lý m«i tr­êng Sè l­îng I HÖ thèng xö lý chÊt th¶i r¾n 1 Khoang l¹nh chøa CTR ®­îc phÐp thiªu huû 01 khoang 2 Khoang BTCT chøa CTR kh«ng ®­îc phÐp tiªu huû 01 khoang 3 HÖ thèng thu gom r¸c th¶i y tÕ 01 hÖ thèng Tói nilon Kg Thïng nhùa C¸i 4 Xe ®Èy thu gom r¸c th¶i sinh ho¹t 02 c¸i 5 Lß ®èt (®· cã) 01 lß II HÖ thèng xö lý n­íc th¶i Ph­¬ng ¸n I 6 Song ch¾n r¸c 01 HT 7 BÓ tù ho¹i 3 ng¨n 09 bÓ 8 HÖ thèng xö lý n­íc th¶i côc bé 01 HT ThiÕt bÞ hót h¬i khÝ ®éc côc bé t¹i Labo xÐt nghiÖm 1 TB 9 Hè thu, BÓ ®iÒu hoµ, bÓ bïn, bÓ khö trïng 1 HT 10 Th¸p läc sinh häc 1 bÓ 11 ThiÕt bÞ l¾ng thø cÊp 1 bÓ 12 HÖ thèng ®Þnh l­îng ho¸ chÊt 1 HT 13 HÖ thèng b¬m n­íc th¶i 1HT 14 HÖ thèng khö trïng n­íc th¶i 1 HT 15 BÓ ph©n huû bïn 1 HT 16 HÖ thèng b¬m bïn 1HT 17 HÖ thèng ®­êng èng c«ng nghÖ 1 HT 18 Nhµ ®iÒu hµnh 1 nhµ Ph­¬ng ¸n 2 1 BÓ xö lý theo nguyªn lý Modul hîp khèi 1 HT 2 BÓ xö lý bïn 1 bÓ 3 BÓ ®iÒu hoµ 1 bÓ III HÖ thèng xö lý khÝ 32 HÖ thèng phun n­íc ®­êng giao th«ng néi bé 01 hÖ thèng 33 Kho ho¸ chÊt diÖt khuÈn, khö trïng 01 kho 34 B¬m phun diÖt khuÈn 05 c¸i IV HÖ thèng kh¸c 35 HÖ thèng c©y xanh (®· cã vµ ®­îc trång thªm) 01 hÖ thèng 36 HÖ thèng chèng ch¸y 01 hÖ thèng 37 HÖ thèng chèng sÐt 01 hÖ thèng 6.1.2. Ch­¬ng tr×nh gi¸m s¸t, quan tr¾c m«i tr­êng Ch­¬ng tr×nh gi¸m s¸t, quan tr¾c m«i tr­êng ®­îc tiÕn hµnh mét c¸ch liªn tôc trong suèt qu¸ tr×nh ho¹t ®éng cña dù ¸n vµ x¸c ®Þnh ®­îc c¸c néi dung sau: - §èi t­îng, chØ tiªu quan tr¾c m«i tr­êng. - Thêi gian vµ tÇn suÊt gi¸m s¸t. - Dù trï kinh phÝ cho quan tr¾c m«i tr­êng. a. Gi¸m s¸t chÊt l­îng m«i tr­êng kh«ng khÝ ChØ tiªu gi¸m s¸t TÇn suÊt gi¸m s¸t §Þa ®iÓm gi¸m s¸t Vi khÝ hËu 02 lÇn/n¨m Gåm 4 vÞ trÝ: 01 ®iÓm tr­íc phßng kh¸m bÖnh. 01 ®iÓm t¹i trung t©m bÖnh viÖn. 01 ®iÓm t¹i vÞ trÝ xö lý chÊt th¶i bÖnh viÖn. 01 ®iÓm t¹i khu d©n c­ gÇn bÖnh viÖn vÒ phÝa cuèi èng khãi cña lß ®èt chÊt th¶i r¾n theo chiÒu giã Nång ®é bôi TiÕng ån NH3 H2S SO2 NO2 CO CO2 CH4 Tiªu chuÈn ¸p dông: + TCVN 5937; 5938 - 2005 ChÊt l­îng kh«ng khÝ - Tiªu chuÈn chÊt l­îng kh«ng khÝ xung quanh. + Tiªu chuÈn cña Bé Y tÕ vÒ vÖ sinh m«i tr­êng ban hµnh kÌm theo QuyÕt ®Þnh sè 3733/Q§ - BYT ngµy 10/10/2002 cña Bé Y tÕ. + TCVN 6560-2005: ChÊt l­îng kh«ng khÝ ®èi víi lß ®èt r¸c th¶i y tÕ. b. Gi¸m s¸t tiÕng ån - C¸c ®iÓm gi¸m s¸t: 02 ®iÓm trong khu«n viªn BÖnh viÖn. 04 ®iÓm khu d©n c­ ngoµi t­êng rµo bÖnh viÖn. - Tiªu chuÈn ¸p dông: TCVN 5949 - 1998 - TiÕng ån ë khu vùc c«ng céng vµ khu d©n c­ - Møc ån tèi ®a cho phÐp. - TÇn suÊt gi¸m s¸t: 02 lÇn/n¨m. c. KiÓm so¸t an toµn bøc x¹ - TÇn suÊt gi¸m s¸t: 02 lÇn/n¨m. - VÞ trÝ gi¸m s¸t t¹i khu vùc khoa chuÈn ®o¸n h×nh ¶nh d. Gi¸m s¸t chÊt l­îng m«i tr­êng n­íc ChØ tiªu gi¸m s¸t TÇn suÊt gi¸m s¸t §Þa ®iÓm gi¸m s¸t PH 02 lÇn/n¨m Gåm 02 vÞ trÝ: + 03 ®iÓm n­íc giÕng nhµ d©n + 03 ®iÓm n­íc mÆt khu vùc NO3- Cl- Tæng N Tæng P ChÊt r¾n l¬ löng BOD5 COD Coliform - Tiªu chuÈn ¸p dông: + TCVN 5942 - 1995: Gi¸ trÞ giíi h¹n cho phÐp cña c¸c th«ng sè vµ nång ®é c¸c chÊt « nhiÔm trong n­íc mÆt. + TCVN 5944 - 1995: Gi¸ trÞ giíi h¹n cho phÐp cña c¸c th«ng sè vµ nång ®é c¸c chÊt « nhiÔm trong n­íc ngÇm. f. Gi¸m s¸t chÊt l­îng m«i tr­êng n­íc th¶i ChØ tiªu gi¸m s¸t TÇn suÊt gi¸m s¸t §Þa ®iÓm gi¸m s¸t PH 02 lÇn/n¨m Gåm 02 vÞ trÝ: + N­íc th¶i tr­íc hÖ thèng xö lý + N­íc th¶i sau hÖ thèng xö lý NO3- Cl- Tæng N Tæng P ChÊt r¾n l¬ löng BOD5 COD Coliform + TCVN 6772: 2000 - ChÊt l­îng n­íc - N­íc th¶i sinh ho¹t - Giíi h¹n « nhiÔm cho phÐp. 6.1.3. Quan tr¾c vÖ sinh m«i tr­êng lao ®éng §iÒu kiÖn vÖ sinh m«i tr­êng lao ®éng sÏ ®­îc quan tr¾c t¹i c¸c vÞ trÝ cã kh¶ n¨ng chÞu ¶nh h­ëng cña c¸c yÕu tè bÊt lîi ®èi víi søc kháe con ng­êi: NhiÖt ®é, ®é Èm, tiÕng ån, ®é chiÕu s¸ng vµ suÊt liÒu l­îng phãng x¹, h¬i khÝ ®éc. C¸c vÞ trÝ gi¸m s¸t lµ c¸c khoa, phßng, khu ®iÒu trÞ, buång chôp X- quang. Hµng n¨m, bÖnh viÖn sÏ lËp kÕ ho¹ch gi¸m s¸t chÊt l­îng m«i tr­êng víi c¸c c¬ quan chuyªn m«n ®Ó lÊy mÉu, ph©n tÝch, ®o ®¹c, ®¸nh gi¸ c¸c th«ng sè cÇn thiÕt. C¸c sè liÖu sÏ ®­îc l­u gi÷ lµm c¬ së ®Ó theo dâi hiÖn tr¹ng m«i tr­êng bÖnh viÖn. Ngoµi ra, bÖnh viÖn cã ch­¬ng tr×nh kiÓm tra søc kháe ®Þnh kú cho c¸n bé c«ng nh©n viªn. §©y lµ mét c«ng viÖc rÊt quan träng nh»m ph¸t hiÖn kÞp thêi bÖnh nghÒ nghiÖp ®Ó ®iÒu trÞ hoÆc båi d­ìng, phôc håi søc kháe. Ch­¬ng VI Tham vÊn ý kiÕn céng ®ång Trong qu¸ tr×nh thùc hiÖn lËp b¸o c¸o §TM, chñ ®Çu t­ lµ bÖnh viÖn ®a khoa khu vùc Ngäc LÆc cïng nhãm chuyªn gia cña c¬ quan t­ vÊn tiÕn hµnh tæ chøc tham vÊn ý kiÕn céng ®ång t¹i thÞ trÊn Ngäc LÆc, huyÖn Ngäc LÆc, tØnh Thanh Ho¸. Nh÷ng néi dung chÝnh ®Ó xin ý kiÕn tham vÊn bao gåm: 1. Dù ¸n t¸c ®éng ®Õn kinh tÕ - x· héi: - Thóc ®Èy sù ph¸t triÓn kinh tÕ - x· héi. - Lµm chËm qu¸ tr×nh ph¸t triÓn kinh tÕ - x· héi. - Nh÷ng t¸c ®éng kh¸c. 2. T¸c ®éng cña dù ¸n tíi c¸c thµnh phÇn m«i tr­êng vµ m«i tr­êng sèng cña d©n c­ khu vùc xung quanh. Tõ nh÷ng néi dung trªn Uû ban nh©n d©n, Uû ban MÆt trËn Tæ quèc thÞ trÊn Ngäc LÆc ®· cho ý kiÕn vÒ dù ¸n“ §Çu t­ x©y dùng, c¶i t¹o vµ n©ng cÊp BÖnh viÖn ®a khoa khu vùc Ngäc LÆc”. (Cã kÌm theo phÇn phô lôc). KÕt luËn vµ KiÕn nghÞ 1. KÕt luËn Dù ¸n“ §Çu t­ x©y dùng, c¶i t¹o vµ n©ng cÊp BÖnh viÖn ®a khoa khu vùc Ngäc LÆc” lµ hoµn toµn phï hîp. Dù ¸n ®i vµo ho¹t ®éng sÏ ®¸p øng nhu cÇu kh¸m ch÷a bÖnh, ch¨m sãc søc khoÎ kh«ng nh÷ng cho ng­êi d©n ®Þa ph­¬ng mµ cßn cho ng­êi d©n cña c¸c khu vùc l©n cËn. §ång thêi dù ¸n còng gãp phÇn hoµn thiÖn c¬ së h¹ tÇng, ®Èy nhanh tiÕn ®é hoµn thµnh môc tiªu ph¸t triÓn kinh tÕ x· héi cña ®Þa ph­¬ng. Trong qu¸ tr×nh thi c«ng còng nh­ vËn hµnh dù ¸n sÏ kh«ng tr¸nh khái nh÷ng t¸c ®éng xÊu ®Õn m«i tr­êng nh­ ®· nªu trong b¸o c¸o. Víi viÖc ý thøc râ tr¸ch nhiÖm b¶o vÖ m«i tr­êng vµ sù gióp ®ì cña c¸c ngµnh, c¸c c¬ quan chøc n¨ng, chñ dù ¸n sÏ hoµn thiÖn c¸c hÖ thèng xö lý n­íc th¶i, khÝ th¶i, chÊt th¶i r¾n nh­ ®· nªu trong b¸o c¸o. Thùc hiÖn LuËt B¶o vÖ m«i tr­êng vµ nh÷ng v¨n b¶n ph¸p quy cña Nhµ n­íc vÒ B¶o vÖ m«i tr­êng, b¸o c¸o ®¸nh gi¸ t¸c ®éng m«i tr­êng cña dù ¸n “ §Çu t­ x©y dùng, c¶i t¹o vµ n©ng cÊp BÖnh viÖn ®a khoa khu vùc Ngäc LÆc” ®· nªu ®Çy ®ñ c¸c t¸c nh©n g©y « nhiÔm t¸c ®éng ®Õn m«i tr­êng cïng víi c¸c biÖn ph¸p xö lý gi¶m thiÓu « nhiÔm m«i tr­êng vµ ch­¬ng tr×nh gi¸m s¸t chÊt l­îng m«i tr­êng vµ cam kÕt thùc hiÖn nghiªm chØnh nh÷ng ®iÒu ®· nãi ë trªn. 2. KiÕn nghÞ C¸c gi¶i ph¸p gi¶m thiÓu « nhiÔm m«i tr­êng trong b¸o c¸o ®· ®­îc tr×nh bµy ®Çy ®ñ c¬ së khoa häc, cã tÝnh kh¶ thi cao. §Ò nghÞ UBND tØnh Thanh Hãa, Së Tµi nguyªn vµ M«i tr­êng Thanh Ho¸ xem xÐt vµ sím phª duyÖt b¸o c¸o §¸nh gi¸ t¸c ®éng m«i tr­êng dù ¸n “§Çu t­ x©y dùng, c¶i t¹o vµ n©ng cÊp BÖnh viÖn ®a khoa khu vùc Ngäc LÆc”. 3. Cam kÕt 3.1. C¸c cam kÕt chung Chñ dù ¸n “ §Çu t­ x©y dùng, c¶i t¹o vµ n©ng cÊp bÖnh viÖn ®a khoa thÞ khu vùc Ngäc LÆc” cam kÕt thùc hiÖn mét sè ®iÒu kho¶n chung nh­ sau: - Chñ ®Çu t­ cam kÕt thùc hiÖn ®Çy ®ñ c¸c biÖn ph¸p gi¶m thiÓu c¸c t¸c ®éng tiªu cùc cña dù ¸n ®Õn m«i tr­êng trong giai ®o¹n quy ho¹ch, thi c«ng x©y dùng còng nh­ trong giai ®o¹n dù ¸n ®i vµo ho¹t ®éng theo néi dung ®· tr×nh bµy trong ch­¬ng 4 cña b¸o c¸o nµy. - Chñ ®Çu t­ cam kÕt sÏ x©y dùng hÖ thèng tho¸t n­íc m­a ch¶y trµn còng hÖ thèng xö lý n­íc th¶i sinh ho¹t. - Chñ ®Çu t­ cam kÕt sÏ x©y dùng mét khu vùc chøa chÊt th¶i r¾n vµ chÊt th¶i nguy h¹i, ®¶m b¶o ®iÒu kiÖn vÖ sinh m«i tr­êng. - Chñ ®Çu t­ cam kÕt sÏ ký hîp ®ång thu gom, vËn chuyÓn vµ xö lý chÊt th¶i sinh ho¹t vµ nguy h¹i víi c¸c ®¬n vÞ cã chøc n¨ng. - C¸c ho¹t ®éng cña dù ¸n chÞu sù gi¸m s¸t cña c¸c c¬ quan chøc n¨ng vÒ qu¶n lý m«i tr­êng cña UBND tØnh Thanh Hãa vµ cña Së Tµi nguyªn vµ M«i tr­êng Thanh Hãa nh»m ph¸t triÓn m«i tr­êng bÒn v÷ng. 3.2. Cam kÕt thùc hiÖn ph­¬ng ¸n quy ho¹ch - Chñ ®Çu t­ cam kÕt sÏ tu©n thñ c¸c ph­¬ng ¸n quy ho¹ch theo ®óng c¸c ph­¬ng ¸n ®· ®­îc phª duyÖt vµ sÏ tu©n thñ nghiªm ngÆt c¸c tiªu chuÈn thiÕt kÕ c«ng tr×nh ®èi víi c¸c vÊn ®Ò kiÕn tróc, c¶nh quan c¸c c«ng tr×nh, hÖ thèng c©y xanh trong bÖnh viÖn, quy ho¹ch hÖ thèng ®­êng x¸, cÊp tho¸t n­íc, c¸c ph©n khu chøc n¨ng trong bÖnh viÖn, ... - Chñ ®Çu t­ cam kÕt ®¶m b¶o chøc n¨ng sö dông ®Êt theo ®óng chØ giíi quy ho¹ch bè trÝ c¸c c«ng tr×nh trong khu vùc dù ¸n ®óng theo thiÕt kÕ quy ho¹ch. - Chñ ®Çu t­ cam kÕt sÏ ®¶m b¶o mËt ®é c©y xanh theo quy ho¹ch ®Ó t¹o c¶nh quan, c¶i thiÖn ®iÒu kiÖn vi khÝ hËu, h¹n chÕ « nhiÔm ra khu vùc. - Chñ ®Çu t­ cam kÕt ®¶m b¶o hÖ thèng kÕt cÊu h¹ tÇng cña dù ¸n bao gåm: hÖ thèng cÊp tho¸t n­íc, hÖ thèng thu gom vµ xö lý n­íc, hÖ thèng thu gom vµ xö lý n­íc th¶i, hÖ thèng thu gom vµ chøa chÊt th¶i r¾n, chÊt th¶i nguy h¹i, hÖ thèng giao th«ng néi bé, hÖ thèng cÊp ®iÖn, hÖ thèng th«ng tin liªn l¹c.... - Chñ ®Çu t­ cam kÕt ph­¬ng ¸n quy ho¹ch ph©n khu chøc n¨ng trong BÖnh viÖn vÒ b¶o vÖ m«i tr­êng sÏ ®­îc thùc thi trong suèt qu¸ tr×nh ho¹t ®éng cña BÖnh viÖn. 3.3. Cam kÕt thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p gi¶m thiÓu t¸c ®éng trong giai ®o¹n thi c«ng x©y dùng Chñ ®Çu t­ cam kÕt thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p gi¶m thiÓu t¸c ®éng xÊu, phßng ngõa vµ øng phã sù cè m«i tr­êng trong giai ®o¹n thi c«ng x©y dùng cña dù ¸n nh­ ®· tr×nh bµy trong ch­¬ng 4, bao gåm: - Gi¶m thiÓu « nhiÔm m«i tr­êng n­íc - Gi¶m thiÓu « nhiÔm m«i tr­êng kh«ng khÝ - Gi¶m thiÓu « nhiÔm do khÝ th¶i tõ c¸c ph­¬ng tiÖn thi c«ng x©y dùng - Gi¶m thiÓu « nhiÔm tiÕng ån vµ rung trong qu¸ tr×nh thi c«ng x©y dùng - KiÓm so¸t « nhiÔm do chÊt th¶i r¾n vµ chÊt th¶i nguy h¹i trong qu¸ tr×nh x©y dùng - Thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p phßng ngõa vµ øng phã sù cè m«i tr­êng 3.4. Cam kÕt thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p gi¶m thiÓu t¸c ®éng trong giai ®o¹n dù ¸n ®i vµo ho¹t ®éng Chñ ®Çu t­ cam kÕt thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p gi¶m thiÓu t¸c ®éng xÊu, phßng ngõa vµ øng phã sù cè m«i tr­êng trong giai ®o¹n ho¹t ®éng cña bÖnh viÖn nh­ ®· tr×nh bµy trong ch­¬ng 4, bao gåm: - Gi¶m thiÓu « nhiÔm m«i tr­êng kh«ng khÝ - Gi¶m thiÓu « nhiÔm tiÕng ån vµ rung - Gi¶m thiÓu « nhiÔm m«i tr­êng n­íc + Gi¶m thiÓu « nhiÔm do n­íc m­a ch¶y trµn trªn khu vùc + Gi¶m thiÓu « nhiÔm n­íc th¶i sinh ho¹t - Gi¶m thiÓu « nhiÔm do chÊt th¶i r¾n cña BÖnh viÖn: + Gi¶m thiÓu « nhiÔm do chÊt th¶i r¾n sinh ho¹t + Gi¶m thiÓu « nhiÔm do c¸c CTNH ph¸t sinh trong qu¸ tr×nh ho¹t ®éng - Gi¶m thiÓu sù cè m«i tr­êng: + BiÖn ph¸p phßng ch¸y vµ ch÷a ch¸y + BiÖn ph¸p phßng chèng sÐt + BiÖn ph¸p an toµn vÒ ®iÖn vµ bè trÝ kho tµng bÕn b·i hîp lý 3.5. Cam kÕt tu©n thñ c¸c tiªu chuÈn m«i tr­êng Chñ ®Çu t­ cam kÕt tu©n thñ nghiªm tóc c¸c tiªu chuÈn m«i tr­êng cña nhµ n­íc ban hµnh, cô thÓ nh­ sau: - N­íc th¶i cña bÖnh viÖn ®­îc xö lý ®¶m b¶o tiªu chuÈn TCVN 7382 - 2004, TCVN 5945-2005 tr­íc khi th¶i ra hÖ thèng tho¸t n­íc chung cña khu vùc. - KhÝ th¶i lß ®èt chÊt th¶i, tõ c¸c kh©u vÖ sinh, xö lý n­íc th¶i... tu©n theo c¸c tiªu chuÈn vÒ m«i tr­êng hiÖn hµnh: + TCVN 5937:2005 vÒ nång ®é tèi ®a cho phÐp cña mét sè chÊt ®éc h¹i trong kh«ng khÝ xung quanh. + TCVN 5938:2005 vÒ nång ®é tèi ®a cho phÐp cña mét sè chÊt ®éc h¹i trong kh«ng khÝ xung quanh. - TiÕng ån cña c¸c m¸y mãc, thiÕt bÞ c«ng suÊt lín sÏ ®¶m b¶o tiªu chuÈn cho phÐp theo quy ®Þnh cña TCVN 5949 - 1998 - ChÊt th¶i r¾n sinh ho¹t, chÊt th¶i nguy h¹i ®­îc thu gom vµ qu¶n lý vËn chuyÓn theo ®óng quy ®Þnh b¶o vÖ m«i tr­êng. 3.6. Cam kÕt qu¶n lý vµ kiÓm so¸t « nhiÔm m«i tr­êng Chñ ®Çu t­ cam kÕt sÏ thùc hiÖn ch­¬ng tr×nh qu¶n lý vµ kiÓm so¸t « nhiÔm m«i tr­êng BÖnh viÖn nh­ ®· tr×nh bµy trong ch­¬ng 6 vµ b¸o c¸o ®Þnh kú cho c¸c ®¬n vÞ chøc n¨ng nh­ Së Tµi nguyªn vµ M«i tr­êng Thanh Hãa, Côc B¶o vÖ M«i tr­êng. Nh­ vËy, chñ ®Çu t­ cam kÕt nÕu vi ph¹m c¸c c«ng ­íc Quèc tÕ, c¸c tiªu chuÈn m«i tr­êng ViÖt Nam, c¸c quy ®Þnh vÒ b¶o vÖ m«i tr­êng vµ nÕu ®Ó x¶y ra « nhiÔm m«i tr­êng th× bÖnh viÖn sÏ hoµn toµn chÞu tr¸ch nhiÖm tr­íc ph¸p luËt n­íc CHXHCN ViÖt Nam.