Báo cáo kết quả thí điểm bệnh án điện tử tại Bệnh viện Thủ Đức

BÁO CÁO KẾT QUẢ THÍ ĐIỂM BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BV THỦ ĐỨC Diễn giả: Bác sĩ NGUYỄN MINH QUÂN Giám đốc Bệnh viện Quận Thủ Đức Ngày 24-06-2016  Số lượng bệnh nhân nhiều nên việc kê đơn, thanh toán viện phí, thống kê báo cáo rất khó khăn.  Công tác quản lý bệnh viện rất phức tạp.  Chữ viết của bác sĩ khó đọc khó khăn cho người sử dụng HSBA, dễ gây ra rủi ro do nhầm lẫn  Ghi diễn biến của bệnh chưa đầy đủ, còn sai sót trong ghi chép HSBA  Khó khăn trong việc lưu trữ và tìm kiếm thông tin bệnh nhân. Công văn số 530/KCB-QLCL ngày 14/5/2015 của Cục quản lý chữa bệnh về việc thí điểm áp dụng hồ sơ bệnh án điện tử tại bệnh viện quận Thủ Đức Công văn số 4694/SYT-NVY ngày 14/7/2015 của Sở y tế Thành phố về việc thí điểm triển khai hồ sơ bệnh án điện tử tại bệnh viện quận Thủ Đức Công văn số 3101/BHXH- NVGĐ1 ngày 28/9/2015 của Bảo hiểm xã hội Thành phố về việc trả lời công văn 1454/BV-QLCL bệnh viện quận Thủ Đức • Bệnh viện đã triển khai công nghệ thông tin từ đầu năm 2008. • Phần mền ban đầu MEDISOFT. • Triển khai điều trị ngoại trú. Thực trạng máy vi tính:  Hệ thống máy chủ ảo hóa; Máy trạm: Hơn 500 máy;  Phần mền HSOFT, Cở sở dữ liệu Oracle 11g Trang bị thêm 01 hệ thống máy chủ;  Trên cơ sở hơn 500 máy trạm, trang bị thêm 50 máy laptop và máy in;  Đầu tư hệ thống PACS FULL; Hệ thống mạng LAN mới;  Đăng ký chữ ký số, chứng thư số. Hợp đồng với công ty VNPT. Bác sĩ, điều dưỡng: 1100 người. TỪ KHOA KHÁM BỆNH TỪ KHOA CẤP CỨU Xây dựng phác đồ điều trị, gồm: • Mã ICD 10. • Cận lâm sàng. • Thuốc điều trị. DANH SÁCH CẬN LÂM SÀNG DANH MỤC THUỐC TỪ KHOA KHÁM BỆNH TỪ KHOA CẤP CỨU Nhập viện TỪ PHÒNG KHÁM TỪ CẤP CỨU Hồ sơ bệnh án DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH In có đính kèm chữ ký số và chữ ký điện tử Thuốc y lệnh CLS y lệnh Điểm cầu BV Nhi Đồng 1 Điểm cầu BV Thủ Đức Lưu và In Lưu và In Kết xuất dữ liệu BHXH  Hồ sơ bệnh án được in ra và lưu trữ theo qui định.  Hồ sơ bệnh án điện tử vẫn được lưu trữ trên máy bằng định dạng file PDF, có chữ ký số.  Bệnh viện đã thực hiện số hóa từ năm 2008;  Đảm bảo được hạ tầng kỹ thuật về công nghệ thông tin;  Bệnh án sạch đẹp, đầy đủ các yêu cầu;  Từng bước quản lý được sự tuân thủ các qui định, quy trình và phác đồ điều trị.  Không còn sai sót của điều dưỡng trong việc thống kê sai số lượng thuốc, vật tư y tế tiêu hao, xét nghiệm; sao chép sai, chỉ định không phù hợp về thời gian Người dùng phải mang token USB để thực hiện y lệnh  bất tiện mỗi khi đi làm. Khi mất token UBS quy trình làm lại mất vài ngày nên cũng ảnh hướng công tác KCB  Hoàn thiện toàn bộ hộ sở BADT và Fit hết lỗi (Cuối năm 2016)  Thử nghiệm phần mềm trên máy tính bảng.  Bổ sung thêm hệ thống các bảng kiểm.  Hướng tới Giám định BHYT bằng phần mềm CNTT  Phục vụ cho nghiên cứu khoa học sau này  Hoàn thành đề án Bệnh viện không giấy.