Đề tài Đánh giá hiện trạng thu gom vận chuyển và quản lý rác y tế tại bệnh viện Chợ Rẫy TP Hồ Chí Minh

aän chuyeån chaát thaûi vaø coäng ñoàng. Hieän taïi, coøn moät soá beänh vieän, chaát thaûi nhieãm khuaån nhoùm A vaãn ñöôïc troän laãn vôùi chaát thaûi sinh hoaït maø khoâng ñöôïc xöû lyù ñaëc bieät gì tröôùc khi tieâu huûy vaø ñöôïc thaûi ra baõi raùc cuûa thaønh phoá, gaây oâ nhieãm nghieâm troïng cho moâi tröôøng cuûa coäng ñoàng soáng gaàn baõi raùc. 1.8.3 Thieâu ñoát chaát thaûi raén y teá. Phöông phaùp thieâu ñoát laø moät kyõ thuaät ñöôïc aùp duïng khi moät löôïng lôùn caùc chaát thaûi nguy haïi caàn ñöôïc thieâu huûy. Phöông phaùp naøy ñaûm baûo khaû naêng phaân huûy chaát thaûi coù hieäu quaû cao ñoái vôùi haàu heát caùc chaát thaûi höõu cô vaø löôïng khí thaûi sinh ra vôùi löôïng nhoû coù theå kieåm soaùt ñöôïc. Ñoát chaát thaûi laø quaù trình oxy hoùa chaát thaûi baèng oxy cuûa khoâng khí ôû nhieät ñoä cao baèng oxy khoâng khí. Baèng caùch ñoát chaát thaûi nguy haïi ta coù theå giaûm theå tích cuûa noù ñeán 80-90 %. Neáu nhieät ñoä loø ñoát < 800oC dioxin vaø furan seõ hình thaønh. Nhieät ñoä loø ñoát töø 900-1200oC hôïp chaát PCB laø hôïp chaát höõu cô chöùa Cl seõ chaùy heát. Saûn phaåm cuoái cuøng cuûa quaù trình ñoát phaûi laø caùc chaát khoâng nguy haïi nhö H2O, CO2 … Xöû lyù baèng phöông phaùp ñoát coù yù nghóa quan troïng laø laøm giaûm tôùi möùc nhoû nhaát chaát thaûi cho khaâu xöû lyù cuoái cuøng, neáu xöû lyù coâng ngheä tieân tieán coøn coù yù nghóa cao baûo veä moâi tröôøng. Ñaây laø phöông phaùp xöû lyù raùc toán keùm nhaát so vôùi phöông phaùp choân laáp hôïp veä sinh thì chi phí ñoát 1 taán raùc cao hôn khoaûng 10 laàn. Tuy nhieân, ñoát raùc y teá bao goàm nhieàu chaát khaùc nhau sinh khoùi ñoäc vaø deã sinh dioxin neáu giaûi quyeát vieäc xöû lyù khoùi khoâng toát (phaàn xöû lyù khoùi laø phaàn ñaét nhaát trong coâng ngheä ñoát raùc). Naêng löôïng phaùt sinh coù theå taän duïng cho caùc loø hôi, loø söôûi hoaëc caùc coâng nghieäp caàn nhieät vaø phaùt ñieän. Moãi loø ñoát phaûi ñöôïc trang bò moät heä thoáng xöû lyù khí thaûi raát toán keùm nhaèm khoáng cheá oâ nhieãm khoâng khí do quaù trình ñoát coù theå gaây ra. Coâng ngheä ñoát coù öu ñieåm: Loaïi tröø caùc chaát ñoäc haïi coù theå gaây beänh ung thö (carcinogens), moät soá chaát thaûi coù caùc maàm beänh maø chuùng coù theå gaây ra caùc beänh truyeàn nhieãm, caùc chaát thaûi coù hoaït tính sinh hoïc coù khaû naêng gaây ra nhöõng taùc ñoäng baát lôïi ñeán caùc quaù trình xöû lyù khaùc. Coâng ngheä naøy cho pheùp xöû lyù ñöôïc toaøn boä chaát thaûi maø khoâng caàn nhieàu dieän tích ñaát söû duïng laøm baõi choân laáp raùc. Moät löôïng lôùn nhieät löôïng sinh ra coù theå söû duïng cho caùc muïc ñích khaùc. Nhöôïc ñieåm chuû yeáu cuûa phöông phaùp naøy laø: Vaän haønh daây chuyeàn phöùc taïp, ñoøi hoûi naêng löïc kyõ thuaät vaø tay ngheà cao. Giaù thaønh ñaàu tö lôùn, chi phí tieâu hao naêng löôïng vaø chi phí xöû lyù cao. Nhöõng tieàm naêng taùc ñoäng ñeán con ngöôøi vaø moâi tröôøng coù thể xảy ra. Moät soá chaát oâ nhieãm khoâng khí coù theå hình thaønh trong quaù trình ñoát nhö: HCl, SO2, CO, NOx, kim loaïi naëng vaø buïi coù theå gaây ra caùc taùc ñoäng baát lôïi. Chöông 2 TOÅNG QUAN VEÀ BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃY QUAÙ TRÌNH HÌNH THAØNH VAØ PHAÙT TRIEÅN Teân beänh vieän: Beänh vieän Chôï Raãy Teân quoác teá: ChoRay Hospital Ñòa chæ: 201B Nguyeãn Chí Thanh - Q5, Thaønh phoá Hoà Chí Minh Ñieän thoaïi: (84 - 8) 855 4137 – 855 4138 Fax: (84 - 8) 855 7267 Email: bvchoray@hcm.vnn.vn www.choray.org.vn Beänh vieän Chôï Raãy ñöôïc thaønh laäp naêm 1900 vôùi teân chính thöùc laø “Hospital Municipal de Cholon”, roài laàn löôït beänh vieän ñöôïc ñoåi teân thaønh “Hospital Indegene de Cochinchine” vaøo naêm 1919; “Hospital Lalung Bonnaire” vaøo naêm 1938; vaø “Hospital 415” (1945). Sau ñoù, beänh vieän ñöôïc taùch ra laøm 2 phoøng khaùm laø Haøm Nghi vaø Nam Vieät. Hai phoøng khaùm naøy saùt nhaäp laïi vaøo naêm 1957 ñeå trôû thaønh Beänh vieän Chôï Raãy cho tôùi ngaøy nay. Trong thöïc teá, ngöôøi daân vaãn duøng teân Chôï Raãy ñeå goïi beänh vieän töø ngaøy thaønh laäp. Naêm 1971, beänh vieän Chôï Raãy ñöôïc taùi xaây döïng treân moät dieän tích 53.000m2 vôùi trang thieát bò hieän ñaïi ñeå trôû thaønh moät trong nhöõng beänh vieän lôùn nhaát Ñoâng Nam AÙ. Coâng trình ñöôïc hoaøn thaønh vaøo thaùng 6/1974 baèng vieän trôï khoâng hoaøn laïi cuûa chính phuû Nhaät Baûn. Hình 2.1 : Beänh vieän Chôï Raãy vaøo naêm 1919 Hình 2.2 : Beänh vieän Chôï Raãy vaøo naêm 1938 Baûng 2.3 Beänh vieän Chôï Raãy ngaøy nay Toøa nhaø môùi cuûa beänh vieän Chôï Raãy ngaøy nay goàm 11 taàng vaø chia thaønh caùc khu nhö sau: Khu A: Khu caáp cöùu vaø phoøng khaùm Khu B1 vaø B3: Khu ñieàu trò noäi vaø ngoaïi khoa Khu B2: Khu thang maùy Khu C1: Khu vaät lyù trò lieäu Khu C2: Khu xeùt nghieäm, X quang, phoøng moå Khu C3: Khoa thaêm doø chöùc naêng vaø tieáp lieäu thanh truøng Khu D1: Hoäi tröôøng Khu D2: Nhaø aên CÔ CAÁU TOÅ CHÖÙC Toång soá caùn boä y teá vaø nhaân vieân lao ñoäng veä sinh beänh vieän laø 2174 ngöôøi trong ñoù soá caùn boä thuoäc bieân cheá chính thöùc cuûa beänh vieän laø 1713 ngöôøi. HOAÏT ÑOÄNG CHUYEÂN MOÂN Beänh vieän Chôï Raãy laø cô quan chæ ñaïo cao nhaát veà chuyeân moân kyõ thuaät cho caùc beänh vieän khaùc, cô sôû tuyeán tröôùc trong khu vöïc mieàn Nam laø beänh vieän ña khoa goàm moät soá chuyeân khoa (Sô ñoà 2.1) Noäi khoa (Tim maïch, Thaän, Phoåi, Noäi tieát, Huyeát hoï, Soát reùt … ) Ngoaïi khoa ( Ngoaïi loàng ngöïc, Ngoaïi tim maïch, Ngoaïi toång quaùt, Ngoaïi thaàn kinh, Ngoaïi tieát nieäu, Maét, Tai muõi hoïng … ) Chænh hình vaø khoa phoûng Ngoaøi chöùc naêng chính laø ñieàu trò cho beänh nhaân, beänh vieän Chôï Raãy coøn chòu traùch nhieäm giaûng daïy sinh vieân y khoa, ñaøo taïo sau ñaïi hoïc, nghieân cöùu khoa hoïc vaø chæ ñaïo tuyeán. Beänh vieän Chôï Raãy haøng naêm nhaän treân 2500 sinh vieân y khoa ñeán thöïc taäp vaø hôn 300 baùc só ñeán tham döï caùc khoùa sau ñaïi hoïc. Beänh vieän Chôï Raãy laø moät beänh vieän thuoäc tuyeán trung öông coù 1250 giöôøng keá hoaïch vaø 1688 giöôøng thöïc keâ vôùi treân 600.000 beänh nhaân ngoaïi truù vaø 80.000 beänh nhaân noäi truù haøng naêm. Chôï Raãy laø beänh vieän tuyeán cao nhaát cuûa mieàn Nam vaø ñöôïc söï chæ ñaïo tröïc tuyeán cuûa Boä Y teá. Beänh vieän Chôï Raãy ñieàu trò cho beänh nhaân 37 tænh thaønh phía Nam keå caû thaønh phoá Hoà Chí Minh vôùi toång soá daân hôn 40 trieäu ngöôøi. Caên cuù phaùp lyù: Quyeát ñònh ban haønh ñieàu leä toå chöùc vaø hoaït ñoäng soá 4175/QÑ – BYT cuûa beänh vieän Chôï Raãy do Boä Y Teá caáp ngaøy 22/11/2004 Quyeát ñònh giao ñaát soá 6446/QÑ – UB – QLÑT do uûy ban nhaân daân thaønh phoá Hoà Chí Minh caáp cho beänh vieän Chôï Raãy vaøo ngaøy 28/11/1998 CÔ SÔÛ HAÏ TAÀNG Cô sôû haï taàng cuûa beänh vieän Chôï Raãy ñöôïc xaây döïng khaù hieän ñaïi vôùi caùc khoa, phoøng khaùm vaø ñieàu trò beänh ñöôïc trang bò maùy moùc, thieát bò y teá ñaày ñuû. Hieän nay, beänh vieän ñang ñöôïc quy hoaïch laïi toång theå maët baèng ñeán naêm 2020 ñeå môû roäng vaø naâng caáp haï taàng cô sôû nhaèm ñaùp öùng cho nhu caàu khaùm, chöõa beänh vaø chaêm soùc söùc khoûe cuûa ngöôøi daân. Ngoaøi ra, beänh vieän coù khuoân vieân roäng vaø troàng khaù nhieàu caây xanh neân ñieàu kieän khí haäu ôû ñaây raát toát, baûo ñaûm moâi tröôøng trong laønh cho beänh nhaân phuïc hoài söùc khoûe. HOAÏT ÑOÄNG BAÛO VEÄ MOÂI TRÖÔØNG TAÏI BEÄNH VIEÄN Quy cheá Boä Y teá (Phuï luïc 1) Quy cheá beänh vieän (Phuï luïc 2) Caùc vaên baûn phaùp luaät (Phuï luïc 3) Coâng taùc kieåm soaùt oâ nhieãn moâi tröôøng Thöïc hieän veä sinh caûnh quan beänh vieän: phaán ñaáu beänh vieän “Xanh-Saïch- Ñeïp” Ñöôøng ñi laïi saïch, khoâng coù raùc, khoâng öù ñoïng nöôùc. Coù heä thoáng coáng raõnh thoaùt nöôùc thoâng thoaùt. Troàng caây xanh, boùng maùt, hoaëc coù vöôøn hoa caây caûnh ñöôïc chaêm soùc queùt doïn thöôøng xuyeân. Khu nhaø aên, haønh quaùn ñöôïc pheùp cuûa beänh vieän phaûi taäp trung laïi moät nôi quy ñònh. Khu ñaïi theå, nhaø tang leã, khu taäp trung chaát thaûi raén, khu xöû lyù nöôùc thaûi taùch rieâng vôùi khu ñieàu trò. Ñònh kyø coù keá hoaïch vaø kinh phí queùt voâi, sôn cöûa baûo ñaûm veä sinh vaø taïo neân caûnh quan moâi tröôøng saïch ñeïp. Ñöôøng ñi laïi giöõa caùc khoái nhaø, nôi beänh nhaân ngoài ñôïi coù ñaët thuøng raùc coù naép ñaäy vaø ñöôïc thu gom haèng ngaøy. Nghieâm caám ngöôøi nhaø beänh nhaân naáu nöôùng thöùc aên taïi haønh lang, ngoaøi vöôøn, trong buoàng beänh. Traät töï veä sinh khoa vaø buoàng beänh phaûi theo ñuùng Quy cheá choáng nhieãm khuaån beänh vieän (trong Quy cheá beänh vieän). Ngoaøi ra, haønh lang caàn ñöôïc chieáu ñaày ñuû töø 100 lux, töôøng queùt voâi maøu saùng ñeå taêng phaûn chieáu aùnh saùng khu vöïc ñi laïi. Khoâng ñöôïc ñeå caây caûnh trang trí trong phoøng tieâm, tieåu phaåu thuaät (trong ñaát coù nha baøo vi khuaån ) Khi trong buoàng beänh coù reäp, giaùn phaûi toå chöùc dieät chuùng. Coù noäi quy traät töï veä sinh buoàng beänh, höôùng daãn beänh nhaân vaø ngöôøi nhaø thaêm nuoâi thöïc hieän. ÑAÛNG UÛY COÂNG ÑOAØN ÑOAØNTHANH NIEÂN CS HCM HOÄI ÑOÀNG KHOA HOÏC KYÕ THUAÄT THUOÁC VAØ ÑIEÀU TRÒ NGOAÏI KHOA VAØ PHAÃU THUAÄT GHEÙP THAÄN CHOÁNG NHIEÃM KHUAÅN MUA SAÉM TRANG THIEÁT BÒ GIAÙM ÑÒNH Y KHOA KHOÁI PHOØNG CHÖÙC NAÊNG KHOÁI LAÂM SAØNG KHOÁI CAÄN LAÂM SAØNG GIAÙM ÑOÁC PHOÙ GIAÙM ÑOÁC PHOÙ GIAÙM ÑOÁC PHOÙ GIAÙM ÑOÁC Sô ñoà 2.1 Sô ñoà toå chöùc beänh vieän Chöông 3 HIEÄN TRAÏNG QUAÛN LYÙ VAØ COÂNG TAÙC THU GOM - VAÄN CHUYEÅN CHAÁT THAÛI Y TEÁ TAÏI BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃY ÑAËC ÑIEÅM CHAÁT THAÛI RAÉN Y TEÁ Nguoàn phaùt sinh Chaát thaûi raén y teá cuûa beänh vieän chuû yeáu phaùt sinh töø caùc nguoàn sau: khaâu khaùm chöõa beänh nhö boâng baêng, gaïc, kim tieâm, tuùi nhöïa, dao moå, phim chuïp X-quang, döôïc phaåm, beänh phaåm, oâùng thuûy tinh, loï, gaêng tay cao su, khaên giaáy. Nhìn chung, vieäc phaân loaïi chaát thaûi vaø xaùc ñònh nguoàn thaûi cuûa beänh vieän Chôï Raãy ñöôïc toùm taét trong (baûng 3.1) Baûng 3.1: Phaân loaïi chaát thaûi vaø xaùc ñònh nguoàn thaûi taïi beänh vieän Chôï Raãy Chaát thaûi raén y teá Nguoàn thaûi Chaát thaûi laâm saøng Chaát thaûi khoâng saéc nhoïn Töø phoøng moå: caùc cô quan, boä phaän cô theå beänh nhaân sau khi phaãu thuaät, cuûa ñoäng vaät sau khi laøm thí nghieäm, boät boù coù dính maùu beänh nhaân. Baêng gaït hay baát cöù duïng cuï naøo coù dính maùu, ñôøm, nöôùc boït cuûa beänh nhaân Chaát thaûi saéc nhoïn Caùc vaät saéc nhoïn vaø caùc vaät bò gaõy, vôõ coù dính maùu trong khi moå, caùc vaät lieäu söû duïng trong quaù trình khaùm chöõa beänh. OÁng ñöïng maãu nuoâi caáy trong phoøng thí nghieäm. Chaát thaûi ñaëc bieät Chaát thaûi phoùng xaï, hoùa hoïc. (Nguoàn: Beänh vieän Chôï Raãy 6/2002) Soá löôïng chaát thaûi phaùt sinh taïi beänh vieän Theo soá lieäu thoáng keâ cuûa beänh vieän, löôïng chaát thaûi y teá töø naêm 2003 ñeán 6 thaùng ñaàu naêm 2007 ñöôïc theå hieän nhö sau: Baûng 3.2 Löôïng chaát thaûi töø naêm 2003 – 6 thaùng naêm 2007 Naêm Toång soá beänh nhaân nhaäp vieän (ngöôøi) Soá giöôøng thöïc keâ Löôïng chaát thaûi y teá Kg/giöôøngbeänh/ngaøy Taán/naêm 2003 74.505 1469 0,56 257 2004 82.257 1677 0,56 293 2005 89.000 1702 0,56 297 2006 96.758 1702 0,58 308 6th-2007 49.120 1702 0,6 160 (Nguoàn: Beänh vieän Chôï Raãy) OÂ nhieãm do chaát thaûi taïi beänh vieän Keát quaû nghieân cöùu töø naêm 2000 cho ñeán nay tình hình nhaân vieân y teá phôi nhieãm ngheàâ nghieäp taïi beänh vieän Chôï Raãy nhö sau (nguoàn khoa choáng nhieãm khuaån, 3/2005) - 34% ñieàu döôõng toån thöông qua da do vaät saéc nhoïn - 32% baùc syõ noäi vaø 53% phaåu thuaät vieân bò kim ñaâm - 18% ñieàu döôõng toån thöông qua nieâm maïc (vaêng maùu) - 40% ñieàu döôõng toån thöông qua maét Ngoaøi ra caùc tröôøng hôïp laây nhieãm khaùc nhö vieâm gan sieâu vi B, C, vieâm ñöôøng hoâ haáp, lao … chöa coù nghieân cöùu naøo xaùc ñònh cuï theå möùc ñoä phôi nhieãm ngheà nghieäp trong ngaønh y teá. 3.2 TÌNH HÌNH QUAÛN LYÙ CHAÁT THAÛI Y TEÁ TAÏI BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃY Xaõ hoäi ngaøy caøng phaùt trieån, vieäc baûo veä moâi tröôøng ngaøy caøng ñöôïc quan taâm, quaûn lyù chaát thaûi beänh vieän laø moät trong nhöõng khaâu quan troïng trong vieäc baûo veä moâi tröôøng beänh vieän vì löôïng chaát thaûi y teá beänh vieän phaùt sinh haøng ngaøy raát lôùn vaø chöùa nhieàu thaønh phaàn nguy haïi. Do ñoù ñoøi hoûi phöông thöùc quaûn lyù bao goàm heä thoáng phaân loaïi, thu gom phaûi ñaûm baûo oâ nhieãm khoâng gia taêng vaø khoâng gaây oâ nhieãm moâi tröôøng. Taïi beänh vieän, öôùc tính löôïng chaát thaûi y teá beänh vieän phaùt sinh haøng ngaøy vaøo khoaûng 2500kg – 3500kg, trong ñoù caùc thaønh phaàn ñöôïc trình baøy trong baûng 3.3 Baûng 3.3 Öôùc tính löôïng chaát thaûi y teá phaùt sinh haøng ngaøy taïi beänh vieän Chaát thaûi nhieãm khuaån (A) Kg/ngaøy 210 Vaät saéc nhoïn (B) Kg/ngaøy 40 Chaát thaûi laâm saøng Chaát thaûi phoøng xeùt nghieäm (C) Kg/ngaøy 120 Chaát thaûi döôïc (D) Kg/ngaøy 20 Chaát thaûi moâ beänh (E) Kg/ngaøy 10 Chaát thaûi phoùng xaï Kg/ngaøy 5 Chaát thaûi hoùa hoïc Kg/ngaøy 10 Bình chöùa khí coù aùp suaát Kg/ngaøy 0 Toång löôïng öôùc tính Kg/ngaøy 2500-3500 (Nguoàn: Khoa choáng nhieãm khuaån beänh vieän Chôï Raãy, 9/2002) 3.2.1 Heä thoáng quaûn lyù haønh chính trong quaûn lyù chaát thaûi beänh vieän Heä thoáng quaûn lyù haønh chính trong coâng taùc quaûn lyù chaát thaûi taïi beänh vieän Chôï Raãy bao goàm söï phoái hôïp cuûa caùc phoøng ban trong beänh vieän, goàm ban laõnh ñaïo beänh vieän, khoa choáng nhieãm khuaån, phoøng quaûn trò vaø taát caû caùc khoa phoøng trong beänh vieän. Trong ñoù, khoa choáng nhieãm khuaån chòu traùch nhieäm chính trong vieäc theo doõi, giaùm saùt, ñieàu tra vieäc thöïc hieän quy cheá quaûn lyù chaát thaûi, veä sinh moâi tröôøng vaø quy cheá xöû lyù chaát thaûi beänh vieän. 3.2.2 Heä thoáng quaûn lyù kyõ thuaät chaát thaûi beänh vieän 3.2.2.1 Quy trình thu gom, phaân loaïi chaát thaûi 3.2.2.1.1 Quy trình thu gom chaát thaûi taïi beänh vieän ñöôïc thöïc hieän nhö sau: Raùc y teá Thu gom (Tuùi maøu vaøng) Vaän chuyeån Nhaø chöùa raùc Baûo quaûn Cty MTÑT 3.2.2.1.2 Phaân loaïi chaát thaûi ngay taïi nguoàn phaùt sinh. Beänh vieän ñaõ phaân loaïi chaát thaûi y teá nguy haïi vaø chaát thaûi sinh hoaït ngay taïi nguoàn phaùt sinh chaát thaûi ñuùng theo quy cheá cuûa Boä Y teá ñeå giaûm thieåu toái ña löôïng chaát thaûi y teá nguy haïi. Taïi moãi khoa laâm saøng ñeàu ñöôïc trang bò caùc loaïi tuùi vaø thuøng raùc vôùi nhöõng maøu khaùc nhau: Thuøng, tuùi nylon maøu xanh (Hình 3.1): ñöïng chaát thaûi sinh hoaït thoâng thöôøng bao goàm: giaáy, baùo, taøi lieäu, khaên, gaïc, caùc ñoà duøng vaø caùc vaät lieäu y teá chaêm soùc ngöôøi beänh khoâng dính maùu… thöùc aên thöøa, vaät lieäu ñoùng goùi, hoa, laù caây, raùc queùt doïn töø caùc saøn nhaø (tröø chaát thaûi thu gom töø caùc buoàng caùch ly) vaø töø caùc khu vöïc ngoaïi caûnh. Thuøng, tuùi nylon maøu vaøng (Hình 3.1): ñeå thu gom caùc loaïi chaát laâm saøng khoâng saéc nhoïn(hình3.2). Thuøng, hoäp nhöïa maøu vaøng ñöïng caùc vaät saéc nhoïn, beân ngoaøi coù bieåu töôïng veà nguy haïi sinh hoïc (Hình 3.3): ñeå thu gom caùc chaát thaûi laâm saøng saéc nhoïn nhö: kim tieâm, bôm tieâm keøm kim tieâm, dao moå, pipet Pasteur, caùc lam kính xeùt nghieäm, ñóa nuoâi caáy baèng thuûy tinh, caùc loï thuûy tinh dính maùu hay caùc vaät saéc nhoïn khaùc… Khoa caän laâm saøng coøn coù theâm thuøng, tuùi maøu ñen: ñeå thu gom caùc chaát thaûi hoùa hoïc vaø chaát thaûi phoùng xaï, thuoác gaây ñoäc teá baøo. Chaát thaûi hoùa hoïc: kim, loï thuûy tinh ñöïng chaát thaûi hoùa hoïc, thuoác hoùa trò. Chaát thaûi phoùng xaï: caùc duïng cuï coù dính chaát phoùng xaï phaùt sinh trong quaù trình chaån ñoaùn vaø ñieàu trò nhö kim tieâm, oáng nghieäm, chai loï ñöïng chaát phoùng xaï, duïng cuï chöùa nöôùc tieåu cuûa ngöôøi beänh ñang ñieàu trò chaát phoùng xaï. Hình 3.1: Tuùi vaø thuøng ñöïng chaát thaûi sinh hoaït vaø chaát thaûi y teá Hình 3.2: Chaát thaûi khoâng saéc nhoïn Hình 3.3: Thuøng nhöïa chöùa kim tieâm vaø vaät nhoïn Treân xe tieâm vaø xe laøm thuû thuaät cuõng phaûi ñöôïc trang bò ñaày ñuû phöông tieän ñeå thu gom chaát thaûi sinh hoaït, laâm saøng vaø chaát thaûi saéc nhoïn (hình 3.4, hình 3.5). Hình 3.4: Thuøng ñöïng chaát thaûi saéc nhoïn treân xe tieâm Hình 3.5: Tuùi vaø thuøng ñöïng chaát thaûi sinh hoaït vaø chaát thaûi y teá treân xe tieâm Ngoaøi vieäc quy ñònh veà maøu saéc cuûa tuùi, hoäp vaø thuøng ñöïng chaát thaûi nhö treân, beänh vieän coøn ñöa ra moät soá tieâu chuaån khaùc theo Quy cheá quaûn lyù cuûa Boä Y teá daønh cho vieäc phaân loaïi chaát thaûi nhö sau: Caùc tuùi, hoäp vaø thuøng ñöïng caùc maøu treân chæ söû duïng ñöïng chaát thaûi vaø khoâng duøng vaøo caùc muïc ñích khaùc. Ñoái vôùi tuùi ñöïng chaát thaûi: phaûi laø tuùi nhöïa PE hoaëc PP, thaønh tuùi daøy, kích thöôùc phuø hôïp vôùi löôïng chaát thaûi phaùt sinh, theå tích toái ña cuûa tuùi laø 0,1m3, khoâng ñöôïc duøng tuùi nhöïa PVC vì khi ñoát seõ taïo ra nhieàu chaát gaây oâ nhieãm. Beân ngoaøi coù ñöôøng keû ngang ôû möùc 2/3 tuùi vaø coù doøng chöõ “Khoâng ñöôïc ñöïng quaù vaïch naøy”. Hoäp ñöïng vaät saéc nhoïn: laøm baèng vaät lieäu cöùng, khoâng bò xuyeân thuûng, khoâng roø ræ vaø coù theå thieâu ñoát ñöôïc. Dung tích hoäp coù kích thöôùc khaùc nhau (töø 2.5 lít, 6 lít, 12 lít, 20 lít) ñeå phuø hôïp vôùi yeâu caàu cuï theå taïi caùc khoa phoøng. Coù thieát keá sao cho boû thuaän lôïi caû bôm vaø kim tieâm, khi di chuyeån khoâng ñoå ra ngoaøi, coù quai vaø naép ñeå daùn kín laïi khi ñaõ ñaày 2/3. Hoäp coù nhaõn ñeà “ Chæ ñöïng vaät saéc nhoïn”, coù vaïch baùo möùc 2/3 hoäp. Thuøng ñöïng chaát thaûi raén: Laøm baèng nhöïa Poly Etylen coù tyû troïng cao, thaønh thuøng daøy vaø cöùng, coù naép ñaäy, coù chaân ñaïp vaø deã coï röûa. Nhöõng thuøng thu gom coù dung tích lôùn caàn coù baùnh xe ñaåy. Thuøng ñöôïc loùt caùc tuùi nhöïa coù maøu quy ñònh nhö ñaõ noùi ôû treân. Dung tích thuøng tuøy vaøo khoái löôïng chaát thaûi phaùt sinh, coù theå töø 10 lít ñeán 250 lít. Ngoaøi ra, caùc thuøng thu gom chaát thaûi ôû khu vöïc buoàng beänh phaûi luoân khoâ raùo vaø ñöôïc coï röûa thöôøng xuyeân. Moïi nhaân vieân y teá phaûi phaân loaïi vaø boû chaát thaûi vaøo trong caùc tuùi, thuøng, hoäp thu gom chaát thaûi thích hôïp, khoâng ñöôïc boû tröïc tieáp caùc chaát thaûi vaøo caùc thuøng thu gom chaát thaûi chöa ñöôïc ñaët tuùi nylon ôû beân trong. 3.3 COÂNG TAÙC THU GOM, VAÄN CHUYEÅN RAÙC Y TEÁ TAÏI BEÄNH VIEÄN 3.3.1 Coâng taùc thu gom chaát thaûi Raùc ñöôïc cho vaøo caùc thuøng coù caùc maøu khaùc nhau nhö ñaõ noùi ôû treân, khi raùc ñaày tôùi vaïch quy ñònh 2/3 tuùi ñöïng chaát thaûi, nhaân vieân veä sinh (hoä lyù hoaëc nhaân vieân cuûa caùc coâng ty laøm saïch) chòu traùch nhieäm thu gom chaát thaûi töø nôi phaùt sinh tôùi nôi taäp trung chaát thaûi cuûa khoa phoøng. Khi raùc ñaày ôû moãi thuøng raùc, nhaân vieân veä sinh coät tuùi, mang vaøo moät khu vöïc chöùa raùc cuûa khoa. Khi raùc ñaày ôû moãi khoa, hoä lyù chòu traùch nhieäm seõ coät tuùi laïi mang vaøo moät khu vöïc chöùa raùc cuûa khoa, trong quaù trình thu gom raùc traùnh khoâng ñeå chaát thaûi bò vöông vaõi ra ngoaøi. Caùc khu vöïc doïc theo coâng vieân, khu haønh chính, khu khaùm beänh ñeàu coù ñaët theâm caùc thuøng raùc vaø ñöôïc thu gom theo quy ñònh nhö taïi caùc khoa, phoøng. 3.3.2 Vaän chuyeån chaát thaûi taïi beänh vieän Haøng ngaøy ñoäi veä sinh cuûa beänh vieän ñeán nhaän raùc, mang raùc ñi baèng xe keùo tay ñaäy kín ñeán nhaø chöùa raùc taäp trung cuûa beänh vieän. Xe vaän chuyeån raùc töø caùc khoa, phoøng ñeán nôi thu gom chaát thaûi theo ñuùng giôø quy ñònh (5giôø saùng, 11giôø30’ tröa, 18giôø toái). Chaát thaûi ñöôïc thu gom vaø vaän chuyeån baèng xe chuyeân duïng, coù xe vaän chuyeån rieâng cho töøng loaïi raùc thaûi (goàm 2 loaïi): xe raùc sinh hoaït (hình 3.6) vaø xe raùc y teá (hình 3.7). Caùc tuùi raùc y teá ñöôïc naïp vaøo caùc thuøng raùc 240 lít taïi nhaø thu gom raùc cuûa beänh vieän (hình3.8). Moät soá quy ñònh veà vaän chuyeån raùc taïi beänh vieän: Coù quy ñònh ñöôøng vaän chuyeån, vaø giôø vaän chuyeån chaát thaûi. Traùnh vaän chuyeån chaát thaûi qua caùc khu vöïc chaêm soùc ngöôøi beänh vaø caùc khu vöïc saïch khaùc. Caùc phöông tieän vaän chuyeån phaûi ñöôïc coï röûa, taåy ueá ngay sau khi vaän chuyeån chaát thaûi vaø phaûi coù logo ñuùng theo quy ñònh (hình3.9). Nhaân vieân vaän chuyeån chaát thaûi phaûi mang baûo hoä theo ñuùng quy ñònh. Raùc y teá nguy haïi phaûi ñöôïc ñoùng goùi trong caùc thuøng hoaëc trong caùc hoäp carton trong quaù trình vaän chuyeån ra ngoaøi beänh vieän. Hình 3.6: Xe raùc sinh hoaït Hình 3.7: Xe raùc y teá Hình 3.8: Thuøng chöùa raùc y teá taïi nhaø chöùa raùc Hình 3.9: Nhaõn daùn vaøo thuøng ñeå phaân bieät caùc loaïi raùc (2 nhaõn) Hoaït ñoäng löu tröõ chaát thaûi Raùc ñöôïc giöõ laïi taïi nhaø chöùa raùc cuûa beänh vieän trong luùc chôø Coâng ty Moâi tröôøng ñoâ thò Thaønh phoá ñeán laáy. Nhaø chöùa raùc cuûa beänh vieän ñaûm baûo ñöôïc moät soá quy cheá nhö: Caùch xa nôi chuaån bò ñoà aên, xa nôi coâng coäng vaø loái ñi. Coù löu giöõ chaát thaûi y teá rieâng bieät vôùi chaát thaûi sinh hoaït (hình 3.10). Coù töôøng xaây xung quanh, coù maùi che, coù cöûa vaø coù khoùa (hình 3.11). Coù trang bò ñaày ñuû phöông tieän röûa tay, baûo hoä caù nhaân, coù caùc vaät duïng vaø hoùa chaát caàn thieát ñeå laøm veä sinh vaø xöû lyù sô boä chaát thaûi. Coù maùy ñieàu hoøa khoâng khí vaø coù ñieän chieáu saùng. 3.3.4 Coâng taùc xöû lyù sô boä chaát thaûi taïi beänh vieän Chaát thaûi beänh vieän vöøa laø nguoàn laây oâ nhieãm moâi tröôøng vöøa laø nguoàn laây beänh, vì vaäy vieäc xöû lyù vaø kieåm soaùt nghieâm ngaët chaát thaûi laø nhieäm vuï quan troïng haøng ñaàu cuûa beänh vieän. Ñoái vôùi caùc chaát thaûi y teá nguy hieåm coù nguy cô laây nhieãm cao töø phoøng xeùt nghieäm, phoøng ñieàu trò ngöôøi beänh truyeàn nhieãm (gaêng tay, lam kính, oáng nghieäm sau khi xeùt nghieäm, ñôøm taïi khoa cuûa beänh nhaân lao, …), beänh vieän ñeàu thöïc hieän xöû lyù ban ñaàu baèng hoùa chaát hay baèng autoclave (noài haáp) tröôùc khi thu gom ñeán nôi taäp trung chaát thaûi. Ñaëc bieät, chaát thaûi phoùng xaï phaûi ñöôïc thu gom vaø xöû lyù theo ñuùng phaùp leänh an toaøn vaø kieåm soaùt böùc xaï theo caùc quy ñònh hieän haønh cuûa nhaø nöôùc. Caùc chaát thaûi phoùng xaï daïng raén nhö bôm tieâm, loï, gaêng tay coù phoùng xaï ñöôïc phaân laøm 2 nhoùm theo thôøi gian baùn raõ, ñöôïc ñeå rieâng baûo quaûn trong kho ñôïi qua töø 8 - 10 chu kyø baùn raõ cuûa loaïi ñoàng vò ñoù vaø sau ñoù ñöôïc huûy nhö chaát thaûi laâm saøng. Hình 3.10: Raùc y teá taïi nhaø chöùa Hình 3.11 Nhaø chöùa raùc 3.4 GIAÙM SAÙT QUI TRÌNH THU GOM, PHAÂN LOAÏI CHAÁT THAÛI VAØ COÂNG TAÙC VEÄ SINH TRONG BEÄNH VIEÄN Taïi BVCR, coâng taùc naøy ñöôïc thöïc hieän thöôøng qui, coù kieåm tra, theo doõi, bao goàm caùc vaán ñeà: Qui trình kyõ thuaät phaân loaïi chaát thaûi raén y teá taïi nguoàn Qui trình thu gom, löu tröõ, vaän chuyeån Veä sinh duïng cuï sau khi coâng vieäc keát thuùc Vaän haønh caùc trang thieát bò Phoøng hoä nhaân vieân y teá 3.5 GIAÙM SAÙT TÌNH HÌNH NHIEÃM KHUAÅN TAÏI BEÄNH VIEÄN Beänh vieän Chôï Raãy trong nhöõng naêm gaàn ñaây ñaõ coù nhieàu phaùt trieån vöôït baäc vôùi trang thieát bò kyõ thuaät cao, phöông tieän chaån ñoaùn vaø ñieàu trò hieän ñaïi, thu huùt moät khoái löôïng ñoâng ñaûo beänh nhaân ñeán khaùm vaø chöõa beänh. Thöïc traïng naøy naûy sinh ra nhu caàu caàn thieát phaûi taêng cöôøng caùc bieän phaùp kieåm soaùt, ngaên chaën nhieãm khuaån beänh vieän vì: Vieäc öùng duïng phöông tieän chaån ñoaùn vaø ñieàu trò hieän taïi coù theå laøm taêng nguy cô nhieãm khuaån beänh vieän neân caàn coù caùc bieän phaùp choáng nhieãm khuaån chuyeân saâu. Tình traïng quaù taûi beänh nhaân daãn ñeán nhieàu khoù khaên trong coâng taùc choáng nhieãm khuaån nhö khoâng gian moâi tröôøng chaät heïp laøm khoù thöïc hòeân ñuùng vieäc caùch ly, choáng laây nhieãm cheùo; duïng cuï phaûi kòp thôøi coù saün ñeå söû duïng ngay cho beänh nhaân, ñoøi hoûi quy trình khöû, tieät khuaån ñuùng quy caùch. Tröôùc thöïc traïng naøy, muïc tieâu beänh vieän ñaët ra laø caàn toå chöùc coâng taùc kieåm soaùt nhieãm khuaån beänh vieän hoaøn chænh, trieån khai caùc bieän phaùp choáng nhieãm khuaån nhaèm giaûm ñeán möùc toái ña nhieãm khuaån beänh vieän cho beänh nhaân cuõng nhö cho caû nhaân vieân y teá; vôùi muïc ñích chung nhaát laø naâng cao chaát löôïng khaùm vaø chöõa beänh. 3.5.1 Taàm quan troïng cuûa coâng taùc kieåm soaùt nhieãm khuaån Nhieãm khuaån maéc phaûi trong beänh vieän hay thöôøng goïi laø nhieãm khuaån beänh vieän (NKBV) laø moät trong nhöõng thaùch thöùc vaø laø moái quan taâm haøng ñaàu taïi Vieät Nam cuõng nhö treân toaøn theá giôùi. NKBV coù theå ñöôïc xem nhö laø beänh gaây ra bôûi beänh vieän, vì ñaây laø nhöõng nhieãm khuaån maéc phaûi chæ trong thôøi gian beänh nhaân naèm vieän. Nhöõng nghieân cöùu cho thaáy raèng NKBV laøm taêng tyû leä töû vong, keùo daøi thôøi gian naèm vieän, taêng vieäc söû duïng khaùng sinh, taêng ñeà khaùng khaùng sinh vaø chi phí ñieàu trò. Coù theå ngaên ngöøa NKBV qua nhöõng chöông trình kieåm soaùt NKBV. Chöông trình kieåm soaùt NKBV toát ñöa nhöõng chuaån möïc veà chaát löôïng chaêm soùc vaøo trong nhöõng thöïc haønh laâm saøng. Kieåm soaùt NKBV nhö theá coù yù nghóa thieát thöïc goùp phaàn naêng cao chaát löôïng ñieàu trò vaø naâng cao hieäu quaû kinh teá. Vieäc kieåm soaùt vaø döï phoøng NKBV hieäu quaû ñöôïc xem nhö laø moät tieâu chuaån quan troïng ñeå ñaùnh giaù chaát löôïng khaùm chöõa beänh cuûa beänh vieän. 3.5.2 Hoaït ñoäng kieåm soaùt nhieãm khuaån taïi beänh vieän Khoa choáng nhieãm khuaån beänh vieän Chôï Raãy Nhaèm quaûn lyù taát caû caùc hoaït ñoäng kieåm soaùt nhieãm khuaån, töø naêm 2000 beänh vieän ñaõ xaây döïng moät boä khung quaûn lyù coâng taùc kieåm soaùt NKBV, bao goàm hoäi ñoàng choáng nhieãm khuaån, khoa choáng nhieãm khuaån vaø maïng löôùi choáng nhieãm khuaån. Hoäi ñoàng nhieãm khuaån ñoùng vai troø quan troïng trong xaây döïng chöông trình kieåm soaùt nhieãm khuaån. Khoa choáng nhieãm khuaån chính thöùc hoaït ñoäng töø ñaàu naêm 2001. Khoa choáng nhieãm khuaån khoâng xaây döïng treân neàn cuûa ñôn vò tieáp lieäu thanh truøng hay moät boä phaän veä sinh maø ñöôïc xaây döïng töø moät ñoäi nguõ caùc baùc só, ñieàu döôõng hoaït ñoäng toaøn thôøi gian cho coâng taùc choáng nhieãm khuaån. Boä phaän tieät khuaån laø moät boä phaän nhaùnh cuûa khoa choáng nhieãm khuaån, coù hoaït ñoäng ñoäc laäp nhöng chòu söï quaûn lyù chuyeân moân cuûa khoa choáng nhieãm khuaån. Khoa choáng nhieãm khuaån laø haït nhaân quan troïng trong hoäi ñoàng, truyeàn ñaït caùc thoâng tin veà NKBV cho hoäi ñoàng choáng nhieãm khuaån vaø truyeàn ñaït caùc chính saùch ñeán caùc khoa phoøng, huaán luyeän nhaân vieân vaø theo doõi vieäc thöïc hieän caùc hoaït ñoäng vaø chính saùch choáng nhieãm khuaån. Maïng löôùi choáng nhieãm khuaån traûi ñeàu ñeán töøng khoa phoøng. Taïi moãi khoa phoøng ñeàu coù moät baùc só vaø moät ñieàu döôõng tröôûng chòu traùch nhieäm veà coâng taùc choáng nhieãm khuaån taïi khoa phoøng mình. Caùc baùc só vaø ñieàu döôõng naøy ñeàu ñöôïc taäp huaán veà coâng taùc kieåm soaùt NKBV moãi naêm hai laàn. Cô caáu toå chöùc Hoäi ñoàng choáng nhieãm khuaån döôïc thaønh laäp nhaèm quaûn lyù taát caû caùc hoaït ñoäng trong beänh vieän bao goàm kieåm soaùt nhieãm khuaån, ngaên ngöøa oâ nhieãm, qui trình thöïc haønh tieâït khuaån, khöû khuaån, qui trình veä sinh, coâng taùc quaûn lyù chaát thaûi, quaûn lyù ñoà vaûi … ñeå thöïc hieän muïc tieâu baûo veä moâi tröôøng, naâng cao chaát löôïng ñieàu trò cho beänh nhaân, an toaøn cho nhaân vieân y teá. BOÄ Y TEÁ Ban kieåm soaùt nhieãm khuaån cuûa Boä Y teá SÔÛ Y TEÁ Ban kieåm soaùt nhieãm khuaån cuûa Sôû Y teá tænh/thaønh phoá BEÄNH VIEÄN/ TRUNG TAÂM Y TEÁ Hoäi ñoàng choáng nhieãm khuaån cuûa beänh vieän/TTYT Khoa choáng nhieãm khuaån Maïng löôùi choáng nhieãm khuaån ôû töøng khoa Sô ñoà 3.1: Maïng löôùi kieåm soaùt nhieãm khuaån quoác gia HOÄI ÑOÀNG CHOÁNG NHIEÃM KHUAÅN Chuû tòch: Giaùm ñoác Khoa choáng nhieãm khuaån Phoøng keá hoaïch toång hôïp Phoøng ñieàu döôõng Khoa vi sinh Khoa döôïc Khoa hoài söùc caáp cöùu Khoa phaåu thuaät Khoa quaûn trò Khaùc THÖ KYÙ THÖÔØNG TRÖÏC Tröôûng khoa choáng nhieãm khuaån Maïng löôùi choáng nhieãm khuaån taïi töøng khoa Sô ñoà 3.2: Toå chöùc kieåm soaùt nhieãm khuaån beänh vieän Nhieäm vuï cuûa khoa choáng nhieãm khuaån beänh vieän Chôï Raãy Giaùm saùt, ñieàu tra NKBV, thoâng qua vieäc kieåm tra caùc khoa phoøng, kieåm tra hoà sô beänh nhaân, xem laïi caùc keát quaû vi sinh vaø tình hình beänh nhaân nhaäp vieän. Thu thaäp vaø phaân tích nhöõng thoâng tin veà giaùm saùt NKBV baùo caùo cho hoäi ñoàng choáng nhieãm khuaån. Saün saøng coù maët ñeå traû lôøi nhöõng thaéc maéc veà choáng nhieãm khuaån cho caùc khoa phoøng vaø phaùt hieän nhöõng ñieåm yeáu hoaëc khoâng an toaøn trong caùc bieän phaùp phoøng choáng nhieãm khuaån maø caùc khoa phoøng ñang aùp duïng. Xaây döïng, kieåm tra vaø aùp duïng nhöõng chính saùch vaø quy trình choáng nhieãm khuaån nhaèm duy trì söï tuaân thuû theo quy cheá choáng nhieãm khuaån cuûa caùc khoa phoøng. Toång keát vaø thoâng baùo nhöõng bieän phaùp phoøng ngöøa vaø kieåm soaùt NKBV cho taát caû nhaân vieân y teá coù lieân quan. Xaây döïng vaø tham gia vaøo chöông trình giaùo duïc cho nhaân vieân y teá veà phoøng ngöøa chuaån, veà bieän phaùp phoøng ngöøa vaø kieåm soaùt NKBV. Theo doõi phôi nhieãm cho ngheà nghieäp hay beänh ngheà nghieäp cho nhaân vieân y teá. Trieån khai nhöõng ñieàu tra ñaëc bieät ñeå phaùt hieän dòch trong beänh vieän, phoái hôïp baùo caùo nhöõng beänh coù khaû naêng laây nhieãm cuûa beänh vieän ñeán Sôû Y teá hoaëc Boä Y teá. Phoái hôïp chaët cheõ vôùi caùc boä phaän lieân quan trong beänh vieän nhö phoøng keá hoaïch toång hôïp, phoøng ñieàu döôõng, vi sinh. Chöông 4 ÑAÙNH GIAÙ, DÖÏ BAÙO TÌNH HÌNH QUAÛN LYÙ CHAÁT THAÛI RAÉN Y TEÁ TAÏI BEÄNH VIEÄN ÑEÁN NAÊM 2015 4.1 ÑAÙNH GIAÙ HIEÄN TRAÏNG QUAÛN LYÙ CHAÁT THAÛI RAÉN Y TEÁ 4.1.1 Nhaän xeùt tình hình phaân loaïi. Thöïc teá khaûo saùt taïi beänh vieän cho thaáy: coâng taùc phaân loaïi chaát thaûi y teá beänh vieän ñaõ ñuùng quy caùch, khoâng oâ nhieãm, khoâng boác muøi hoâi. Tuy nhieân, coøn nhöõng toàn taïi chính trong vieäc thöïc hieän coâng taùc quaûn lyù chaát thaûi taïi beänh vieän: Moät soá beänh phaåm chöa ñöôïc phaân loaïi ñuùng theo töøng chuûng loaïi, coù khi boû laãn raùc y teá trong raùc sinh hoaït aûnh höôûng ñeán moâi tröôøng. Do thieáu kinh phí neân thuøng raùc taïi caùc khoa, phoøng coøn thieáu vaø khoâng ñoàng boä gaây khoù khaên cho beänh nhaân vaø thaân nhaân trong vieäc phaân loaïi chaát thaûi. Ngoaøi ra, trong khi ñi tieâm chích, ñieàu döôõng thöôøng khoâng mang theo bao raùc y teá vaø hoäp ñöïng vaät saéc nhoïn neân khoâng thöïc hieän ñöôïc phaân loaïi raùc ngay taïi xe tieâm. Nhaän thöùc cuûa quaàn chuùng trong vòeâc quaûn lyù chaát thaûi chöa cao. Beänh nhaân vaø thaân nhaân chöa coù thoùi quen boû raùc ñuùng nôi quy ñònh. Nhaän xeùt tình hình thu gom – vaän chuyeån Thu gom: Tuy ñaõ ñöôïc laáy ba laàn trong ngaøy nhöng raùc vaãn coøn öù ñoïng laïi nhieàu taïi caùc khoa. Do dieän tích haïn cheá, caùc khu gom raùc taïi caùc khoa phoøng khoâng caùch xa khu vöïc beänh nhaân vaø nôi laøm vieäc. Nhaân vieân cuûa caùc coâng ty laøm saïch thöôøng ñeå chaát thaûi vöôït quaù vaïch quy ñònh cuûa tuùi ñöïng raùc môùi ñeán thu gom. Beân caïnh ñoù, caùc nhaân vieân cuûa caùc coâng ty laøm saïch khi thu gom chaát thaûi töø nôi phaùt sinh veà nôi taäp trung raùc thaûi cuûa khoa ñoâi luùc laáy raùc vaøo giôø beänh nhaân aên, vaø giôø laøm chuyeân moân cuûa caùc nhaân vieân y teá. Thöïc teá hieän nay laø nhieàu khi nhaân vieân thu gom chöa yù thöùc cao trong vieäc mang baûo hoä lao ñoäng, khoâng chòu mang khaåu trang, thieát bò baûo hoä lao ñoäng do hoï caûm thaáy vöôùng víu, khoù thôû khi thao taùc thu gom. Vaän chuyeån: Xe laáy raùc y teá hieän taïi coøn thieáu. Ngoaøi ra, xe laáy raùc thöôøng ñöôïc ñeå ñaày aép raùc neân duø xe coù naép nhöng ít khi ñöôïc ñaäy kín. Nhaän xeùt tình hình löu tröõ Nhaân vieân cuûa caùc coâng ty laøm saïch khi eùp caùc bao chöùa chaát thaûi vaøo thuøng chöùa thöôøng eùp raát maïnh. Vieäc laøm ñoù deã laøm caùc bao chöùa chaát thaûi bò beå, ñoâi luùc coøn gaây ra nhieàu nguy hieåm neáu bao chöùa chaát thaûi laø raùc y teá nguy hieåm bò beå. Hieän nay, coâng taùc löu tröõ chaát thaûi taïi beänh vieän ñaõ ñöôïc thöïc hieän toát, ñaùp öùng ñöôïc caùc tieâu chuaån cô baûn veà an toaøn veä sinh nhö: Thöïc hieän löu chöùa raùc y teá taùch rieâng vôùi raùc sinh hoaït. Ñaûm baûo nhieät ñoä oån ñònh (19oC) cho vieäc löu tröõ raùc nhôø trang bò maùy laïnh cho nhaø löu chöùa. Thöïc hieän ñònh kyø coâng taùc kieåm tra baèng caùc kyõ thuaät phuø hôïp. Boá trí khoaûng caùch ly hôïp lyù giöõa nhaø löu chöùa vôùi khu vöïc khaùm beänh. DÖÏ BAÙO TAÛI LÖÔÏNG PHAÙT SINH CHAÁT THAÛI Y TEÁ TAÏI BEÄNH VIEÄN ÑEÁN NAÊM 2015 Khi xaõ hoäi phaùt trieån thì vieäc ñaàu tö cho khaùm chöõa beänh cuûa nhaân daân seõ taêng theo. Trong nhöõng naêm vöøa qua soá giöôøng beänh cuûa beänh vieän tuy taêng tröôûng nhöng khoâng ñeàu, theo nhaän ñònh cuûa taùc giaû thì tyû leä soá giöôøng beänh naøy seõ taêng tröôûng vaøo nhöõng naêm tieáp theo vaø tyû leä taêng seõ cao hôn nhöõng naêm tröôùc. Nhöõng naêm tieáp theo seõ phaùt trieån maïnh vaø ñaàu tö hieän ñaïi trang thieát bò, döï baùo ñeán naêm 2015 soá giöôøng beänh taêng khoaûng 30% (2216 giöôøng beänh). Ñoàng thôøi heä soá phaùt thaûi cuõng seõ taêng theo thu nhaäp bình quaân cuûa ngöôøi daân. Cuøng vôùi söï phaùt trieån kinh teá vieäc ñaàu tö cho khaùm chöõa beänh cuõng taêng theo, do ñoù löôïng chaát thaûi tính theo giöôøng beänh cuõng seõ taêng theo. Moät soá coâng trình nghieân cöùu ñaõ ñöa ra nhaän ñònh chung, cho raèng heä soá phaùt thaûi chaát thaûi raén y teá nöôùc ta vaøo naêm 2015 seõ taêng 1,25 laàn so vôùi hieän nay. Theo heä soá naøy thì öôùc tính löôïng chaát thaûi raén y teá vaøo naêm 2015 treân ñòa baøn beänh vieän Chôï Raãy laø: 2216 giöôøng beänh * 0.6 kg/giöôøng beänh/ngaøy * 1,25 = 1662 kg/ngaøy Chöông 5 ÑEÀ XUAÁT CAÙC GIAÛI PHAÙP QUAÛN LYÙCHAÁT THAÛI Y TEÁ TAÏI BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃY 5.1. XAÂY DÖÏNG HEÄ THOÁNG QUAÛN LYÙ MOÂI TRÖÔØNG 5.1.1. Cô caáu toå chöùc KHOÁI PHOØNG CHÖÙC NAÊNG BAN BAÛO VEÄ MOÂI TRÖÔØNG GIAÙM ÑOÁC KHOÁI LAÂM SAØNG KHOÁI CAÄN LAÂM SAØNG Sô ñoà 5.1 Heä thoáng quaûn lyù baûo veä moâi tröôøng Nhieäm vuï cuûa Ban moâi tröôøng Giaùm ñoác: Laø Tröôûng Ban moâi tröôøng chæ ñaïo vaø chòu traùch nhieäm cao nhaát veà heä thoáng quaûn lyù moâi tröôøng, ñeà ra chính saùch moâi tröôøng vaø cam keát thöïc hieän chính saùch ñoù. Thaønh vieân Ban moâi tröôøng: Laø caùc tröôûng khoa, phoù khoa trong beänh vieän Chòu söï phaân coâng cuûa Tröôûng Ban moâi tröôøng laäp keá hoaïch phuï traùch cuï theå coâng taùc quaûn lyù moâi tröôøng trong ñoù bao goàm quaûn lyù chaát thaûi, nöôùc thaûi, khí thaûi, nhieãm khuaån beänh vieän, beänh ngheà nghieäp, veä sinh moâi tröôøng taïi caùc khoa trong beänh vieän nhö coâng taùc thu gom, vaän chuyeån vaø löu chöùa chaát thaûi… Döï tröø kinh phí mua saém trang thieát bò phuïc vuï cho coâng taùc baûo veä moâi tröôøng Toå chöùc huaán luyeän cho nhaân vieân nhaän thöùc veà coâng taùc baûo veä moâi tröôøng Toå chöùc kieåm tra ñaùnh giaù ñònh kyø haøng quyù hoaëc haøng naêm vaø ñeà xuaát khen thöôûng ñoái vôùi taäp theå ñôn vò hoaøn thaønh toát. 5.1.3 Ñaøo taïo nhaän thöùc veà coâng taùc baûo veä moâi tröôøng Phoøng ñaïo taïo coù keá hoaïch ñöa caùc chöông trình giaùo duïc tuyeân truyeàn cho nhaân vieân y teá, beänh nhaân vaø thaân nhaân beänh nhaân yù thöùc hôn trong vieäc baûo veä moâi tröôøng beänh vieän. Ñaây laø muïc tieâu quan troïng nhaèm trang bò kieán thöùc veà moâi tröôøng vaø nhöõng aûnh höôûng do oâ nhieãm moâi tröôøng gaây ra giuùp cho hoï bieát ñöôïc vai troø traùch nhieäm cuûa mình ñeå giuùp cho vieäc baûo veä moâi tröôøng ñöôïc hieäu quaû hôn. GIAÛI PHAÙP PHOØNG NGÖØA OÂ NHIEÃM MOÂI TRÖÔØNG CHO BVCR 5.2.1 Heä thoáng quaûn lyù haønh chaùnh 5.2.1.1 Kieåm soaùt oâ nhieãm do chaát thaûi Khoa Choáng Nhieãm Khuaån thöïc hieän vieäc giaùm saùt caùc hoaït ñoäng nhö: Coâng taùc phaân loaïi raùc taïi nguoàn ôû caùc khoa. Phöông thöùc quaûn lyù (phaân loaïi, thu gom, vaän chuyeån, löu tröõ, xöû lyù vaø thaûi boû) ñöôïc tieán haømh chaët cheõ trong beänh vieän. 5.2.1.2 Taêng cöôøng phaùp cheá ñoái vôùi caùc tröôøng hôïp vi phaïm Ban Moâi tröôøng aùp duïng hình thöùc khieån traùch, tröø ñieåm thi ñua Tröôûng khoa vaø caùc hình thöùc cheá taøi nhö phaït tieàn theo möùc ñoä vi phaïm cuûa töøng vuï vieäc ñoái vôùi caùc Tröôûng khoa khoâng höôùng daãn nhaân vieân tuaân thuû theo quy ñònh veà coâng taùc xöû lyù chaát thaûi, coâng taùc veä sinh moâi tröôøng beänh vieän do Ban moâi tröôøng ñeà ra. Trong khoa nhaân vieân vi phaïm seõ bò khieån traùch vaø coù hình thöùc xöû phaït theo caáp vaø möùc ñoä taïi khoa. 5.2.1.3 Naâng cao trình ñoä nhaän thöùc Ban Moâi tröôøng coù keá hoaïch giao cho Khoa Choáng Nhieãm Khuaån toå chöùc thöïc hieän caùc lôùp hoïc cho baùc só vaø ñieàu döôõng veà coâng taùc baûo veä moâi tröôøng, ngaên ngöøa oâ nhieãm vaø nhieãm khuaån beänh vieän. Muïc tieâu ñaøo taïo: Naâng cao trình ñoä kieán thöùc khi trieån khai coâng taùc quaûn lyù moâi tröôøng. Toå chöùc, cuûng coá naêng löïc quaûn lyù moâi tröôøng cho caùn boä y teá trong beänh vieän. Caûi thieän chöông trình dòch vuï vaø traùch nhieäm hoaït ñoäng cuûa caùc hoaït ñoäng taïi beänh vieän. Naâng cao nhaän thöùc vaø phöông caùch phoái hôïp trieån khai coâng taùc baûo veä moâi tröôøng beänh vieän. Heä thoáng quaûn lyù kyõ thuaät 5.2.2.1 Phaân loaïi chaát thaûi taïi nguoàn Ñeå naâng cao hieäu quaû coâng taùc phaân loaïi chaát thaûi taïi nguoàn, beänh vieän ñaõ thöïc hieän ñuùng quy cheá cuûa Boä Y teá veà phaân loaïi chaát thaûi. Tuy nhieân, ñeå giaûm thieåu chi phí cho vaán ñeà xöû lyù, beänh vieän caàn thöïc hieän moät soá phöông caùch nhö: Chaát thaûi phoùng xaï vaø chaát thaûi hoùa hoïc coù nhieàu ñaëc ñieåm khaùc nhau vaø aûnh höôûng ñeán moâi tröôøng khaùc nhau, vì vaäy caàn ñöôïc xöû lyù khaùc nhau. Do ñoù, neân phaân bieät hai loaïi raùc thaûi naøy baèng caùc thuøng tuùi khaùc nhau chöù khoâng neân nhaäp chung nhö hieän taïi. Quy trình xöû lyù chaát thaûi phoùng xaï vaø hoùa hoïc ñöôïc theå hieän döôùi daïng sô ñoà 5.2 Hieän taïi, caùc loaïi raùc coù theå taùi cheá ñöôïc nhö vaät lieäu nhöïa, chai loï thuûy tinh, bìa carton … chieám tæ leä khaù cao. Caùc loaïi raùc thaûi naøy ñeàu ñöôïc xöû lyù ban ñaàu baèng Clo hay ozoân tröôùc khi taùi cheá laïi. Vì vaäy, vieäc phaân theâm loaïi raùc coù theå taùi cheá thì beänh vieän ñaët theâm nhöõng thuøng tuùi raùc coù maøu saéc khaùc vôùi nhöõng maøu ñaõ qui ñònh taïi caùc khoa, phoøng. Trong beänh vieän khoâng neân söû duïng bao tay, aùo choaøng, khaên traûi,… baèng chaát deõo nhaân taïo nhö PVC maø ñöôïc thay theá baèng chaát deõo nhaân taïo Polieste nhö tô visco,… Chaát thaûi phoùng xaï Chaát thaûi hoùa hoïc Raén Loûng Saéc nhoïn Khoâng saéc nhoïn Thuøng ñöïng vaät saéc nhoïn Bao raùc ñen Nhaø chöùa raùc phoùng xaï Choân Hoaït tính cao Hoaït tính thaáp Löu giöõ ñeå phaân raõ Nguy haïi Khoâng nguy haïi Thieâu ñoát Taùi söû duïng Tieâu huûy nhö raùc sinh hoaït Bao raùc ñoû Sô ñoà 5.2 Quy trình xöû lyù chaát thaûi phoùng xaï vaø hoùa hoïc Chaát thaûi phoùng xaï phaûi ñöôïc thu gom vaø xöû lyù theo ñuùng phaùp leänh an toaøn vaø kieåm soaùt böùc xaï theo caùc quy ñònh hieän haønh cuûa nhaø nöôùc. Caùc chaát thaûi phoùng xaï daïng raén nhö bôm tieâm, loï, gaêng tay coù phoùng xaï ñöôïc phaân laøm 2 nhoùm theo thôøi gian baùn raõ, ñöôïc ñeå rieâng vaø baûo quaûn trong kho ñôïi qua töø 8 – 10 chu kyø baùn raõ cuûa loaïi ñoàng vò ñoù vaø sau ñoù ñöôïc huûy nhö chaát thaûi sinh hoaït. Caùc dung moâi thoâng thöôøng trong beänh vieän nhö benzen, toluene, xylen coù theå ñöôïc söû duïng laïi qua heä thoáng chöng caát phaân ñaïm. Taêng cöôøng ñaàu tö cho khaâu phaân loaïi chaát thaûi ngay taïi nguoàn phaùt sinh (taêng soá löôïng thuøng chöùa, vò trí ñaët thuaän lôïi cho töøng khoa, phoøng). Nghieâm caám vieäc thaûi boû chaát thaûi chöùa caùc chaát truyeàn nhieãm vaø nguy haïi vaøo raùc thaûi sinh hoaït. Moät soá loaïi chaát thaûi coù tính nguy haïi cao caàn phaûi ñöôïc khöû truøng baèng hoùa chaát Clo hay ozoân tröôùc khi ñem ñeán nhaø chöùa raùc beänh vieän nhaèm giaûm thieåu nguy cô nhieãm khuaån cho nhaân vieân thu gom, vaän chuyeån. Trang bò ñaày ñuû caùc thieát bò baûo hoä lao ñoäng nhö gaêng tay, uûng, khaåu trang,… cho taát caû caùc nhaân vieân tham gia tröïc tieáp vaøo coâng vieäc phaân loaïi raùc. Thöôøng xuyeân kieåm tra vieäc söû duïng caùc thieát bò baûo hoä lao ñoäng trong caùc caùn boä, nhaân vieân y teá. ­> Neáu laøm ñöôïc moät soá vieäc caên baûn treân, beänh vieän ñaõ haïn cheá ñöôïc phaàn naøo tình traïng oâ nhieãm, giaûm thieåu löôïng chaát thaûi vaø möùc ñoä ñoäc haïi cuûa chuùng vaø nhaát laø giaûm thieåu ñöôïc chi phí ñieàu haønh. ­> Sau heát, vôùi söï tham gia ñuùng möùc cuûa caùc thaønh phaàn nhaân söï trong beänh vieän töø nhaân vieân quaûn lyù ñeán nhaân vieân y teá, cuøng beänh nhaân seõ chöùng minh möùc ñoä thaønh coâng cuûa chöông trình giaûm thieåu chaát thaûi noùi chung. 5.2.2.2 Coâng taùc thu gom. Caûi thieän cô sôû haï taàng phuïc vuï cho coâng taùc thu gom taïi khoa baèng caùch saép xeáp phoøng chöùa raùc vaø duïng cuï veä sinh. Thay theá kòp thôøi caùc thuøng raùc bò hö hoûng nhaõn ghi treân moãi thuøng raùc. Chuyeân nghieäp hoùa boä phaän thu gom raùc. Taêng cöôøng caùc höôùng daãn, quy ñònh, yeâu caàu cho caùc nhaân vieân veä sinh khi thu gom raùc phaûi vöøa ñuùng vaïch 2/3 cuûa bao chöùa chaát thaûi, khoâng ñeå quaù ñaày, traùnh rôi vaõi ra ngoaøi. Khi thu gom chaát thaûi töø nôi phaùt sinh ñeán nôi taäp trung cuûa khoa, phoøng neân haïn cheá thu gom vaøo giôø aên cuûa beänh nhaân vaø giôø laøm vieäc chuyeân moân. 5.2.2.3 Coâng taùc vaän chuyeån Taêng cöôøng caùc loaïi xe chuyeân duøng söû duïng trong vieäc thu gom, vaän chuyeån raùc. Vôùi qui moâ giöôøng beänh nhö BVCR neân taêng soá laàn laáy raùc trong ngaøy. Caùc xe laáy raùc khoâng neân laáy quaù ñaày, khi vaän chuyeån raùc töø caùc nôi taäp keát cuûa khoa phoøng ñeán nhaø chöùa raùc neân ñaäy kín ñeå traùnh rôi vaõi. Quy ñònh thôøi gian vaän chuyeån theo tuyeán thu gom hôïp lyù, beänh vieän caàn boá trí loái ñi rieâng cho xe vaän chuyeån raùc, traùnh ñi qua caùc khu vöïc chaêm soùc ngöôøi beänh. Kieåm tra ñònh kyø an toaøn cuûa caùc thieát bò. Thöôøng xuyeân laøm veä sinh phöông tieän vaän chuyeån baèng xaø phoøng vaø caùc chaát taåy röûa khaùc coù tính tieät truøng cao. Ñaøo taïo naâng cao nhaän thöùc veà an toaøn trong hoaït ñoäng quaûn lyù chaát thaûi y teá cho nhaân vieân vaän chuyeån. 5.2.2.4 Coâng taùc löu tröõ chaát thaûi Thöïc hieän kieåm tra ñònh kyø caùc thieát bò ñöïng raùc thaûi y teá trong beänh vieän, phaùt hieän vaø thay theá kòp thôøi caùc thuøng chöùa bò nöùt, thuûng,… Caàn coù caùc höôùng daãn, quy ñònh, yeâu caàu cho caùc nhaân vieân veä sinh khi boû raùc vaøo thuøng taïi nhaø chöùa raùc, khoâng neân eùp caùc bao raùc quaù maïnh ñeå traùnh bao bò beå, gaây nguy hieåm cho mình vaø laøm oâ nhieãm moâi tröôøng. Caàn duy trì hoaït ñoäng oån ñònh cuûa nhaø chöùa raùc laïnh (19oC), tieán haønh baûo döôõng thöôøng xuyeân ñoái vôùi caùc thieát bò laøm laïnh raùc, traùnh tình traïng maùy laïnh hoaït ñoäng khoâng ñuùng vôùi coâng suaát thieát keá. GIAÛI PHAÙP CHO COÂNG TAÙC BAÛO VEÄ MOÂI TRÖÔØNG BVCR 5.3.1 Quaûn lyù toát noäi vi Ñaây laø nhoùm giaûi phaùp ngaên ngöøa oâ nhieãm deã thöïc hieän nhaát nhaèm naâng cao hieäu quaû coâng taùc khaùm chöõa beänh taïi beänh vieän. Döïa vaøo caùc tieâu chí sau: YÙ thöùc traùch nhieäm cuûa haàu heát nhaân vieân laøm vieäc trong beänh vieän. Caûi tieán vaø hôïp lyù hoùa hoaït ñoäng chuyeân moân taïi beänh vieän. Taêng cöôøng coâng taùc baûo veä moâi tröôøng beänh vieän. Giaûi phaùp kinh teá Hieän taïi BVCR khoâng coù kinh phí haøng naêm cho coâng taùc baûo veä moâi tröôøng, ngaên ngöøa oâ nhieãm, giaûm tæ leä nhieãm khuaån beänh vieän, an toaøn cho nhaân vieân y teá. Taát caû caùc hoaït ñoäng phuïc vuï beänh nhaân trong BVCR ñeàu phaûi chôø kinh phí töø Boä Y teá ñeå söõa chöõa cô sôû vaät chaát hay mua saém duïng cuï, maùy moùc, trang thieát bò. Do thöôøng xuyeân thieáu kinh phí, caùc yeâu caàu caáp baùch ñaët ra luoân bò chaäm treã, khoù thöïc hieän thaønh coâng. Giaûi phaùp keâu goïi ñaàu tö Taêng cöôøng hôïp taùc quoác teá vôùi caùc nöôùc trong khu vöïc vaø caùc nöôùc treân theá giôùi. Tích cöïc nghieân cöùu khoa hoïc, ñuùc keát vaø ruùt kinh nghieäm laâm saøng, aùp duïng coù hieäu quaû caùc phöông phaùp ñieàu trò tieân tieán treân theá giôùi vaøo BVCR, tranh thuû söï giuùp ñôû cuûa caùc ñoái taùc, thieát laäp nhieàu moái quan heä cho caùc döï aùn ñaàu tö veà cô sôû haï taàng trang thieát bò, coâng taùc baûo veä moâi tröôøng beänh vieän, ngaên ngöøa oâ nhieãm, coâng taùc choáng nhieãm khuaån, an toaøn cho nhaân vieân y teá. 5.4 ÑEÀ XUAÁT GIAÛI PHAÙP XÖÛ LYÙ CHAÁT THAÛI Y TEÁ TAÏI BVCR Hieän taïi toaøn boä raùc y teá cuûa beänh vieän Chôï Raãy ñöôïc Coâng ty Moâi tröôøng Ñoâ Thò Thaønh phoá Hoà Chí Minh thu gom vaø xöû lyù an toaøn taïi loø thieâu Bình Höng Hoøa vôùi coâng suaát 7 taán/ngaøy. Nhìn chung, coâng taùc xöû lyù raùc y teá cuûa beänh vieän Chôï Raãy ñang ñöôïc thöïc hieän toát, khoâng aûnh höôûng ñeán moâi tröôøng khoâng khí. Beänh vieän chæ quan taâm khaâu thu gom, löu chöùa maø khoâng phaûi tieán haønh xöû lyù. Trong nhöõng naêm tôùi vieäc chuû ñoäng xöû lyù raùc y teá cuûa beänh vieän Chôï Raãy caàn phaûi ñöôïc ñaët ra, ñaëc bieät khi khoái löôïng raùc nguy haïi cuûa caùc beänh vieän thaønh phoá seõ taêng cao nhöõng naêm tôùi, daãn ñeán khaû naêng quaù taûi cuûa loø thieâu Bình Höng Hoøa hoaëc trong tröôøng hôïp loø thieâu gaëp söï coá khoâng hoaït ñoäng ñöôïc. Vì vaäy, theo taùc giaû, ngay töø baây giôø beänh vieän Chôï Raãy neân phoái hôïp vôùi caùc beänh vieän khaùc trong quaän (Beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc, beänh vieän Nguyeãn Tri Phöông, beänh vieän Huøng Vöông, beänh vieän Pham Ngoïc Thaïch, Trung Taâm Y teá quaän 5, … ) xaây döïng moät heä thoáng loø ñoát raùc ñeå chuû ñoäng hôn trong vieäc xöû lyù chaát thaûi raén y teá. Raùc y teá phaùt sinh trong caùc beänh vieän quaän coù nhöõng thaønh phaàn vaø tính chaát gioáng nhau neân raát thuaän lôïi trong quaù trình xöû lyù raùc theo hình thöùc xöû lyù taäp trung. Vaán ñeà ñaàu tö voán xaây döïng cuûa caùc beänh vieän seõ döïa vaøo tyû leä khoái löôïng raùc thaûi ra cuûa caùc beänh vieän trong quaän. Beân caïnh ñoù, giaûi phaùp treân phaûi ñöôïc söï quaûn lyù chaët cheõ cuûa Boä Y teá. Ñoái vôùi beänh vieän Chôï Raãy, ngoaøi thöïc hieän giaûi phaùp treân beänh vieän coøn phoái hôïp phaân loaïi raùc thaûi taïi nguoàn theo ñuùng quy ñònh cuûa Boä Y teá vaø keát hôïp taùi cheá raùc thaûi “saïch” khoâng bò nhieãm khuaån. Taäp hôïp raùc thaûi “saïch” ñeå taùi cheá ñem laïi lôïi ích cho beänh vieän maø khoâng aûnh höôûng ñeán Luaät Baûo veä Moâi tröôøng. Chöông 6 KEÁT LUAÄN VAØ KIEÁN NGHÒ KEÁT LUAÄN Raùc y teá laø raùc thaûi nguy haïi neân nhaân vieân veä sinh laøm vieäc trong quaù trình thu gom - vaän chuyeån vaø xöû lyù raùc y teá taïi beänh vieän thöôøng gaëp nguy hieåm veà vaán ñeà söùc khoûe vaø nguy cô laây nhieãm cao. Do vaäy vieäc laøm ñuùng qui trình vaø nghieâm tuùc trong trang phuïc baûo hoä lao ñoäâng laø baét buoäc vaø laø ñieàu kieän tieân quyeát trong beänh vieän. Coâng taùc phaân loaïi, thu gom vaø vaän chuyeån chaát thaûi taïi nguoàn töông ñoái toát, ñuùng theo quy ñònh cuûa Boä Y teá. YÙ thöùc traùch nhieäm cuûa haàu heát nhaân vieân y teá laøm vieäc trong beänh vieän thöïc hieän töông ñoái toát vaø laøm ñuùng theo quy ñònh trong beänh vieän. Söï keát hôïp chaët cheõ giöõa Tröôûng Ban Moâi tröôøng vôùi caùc khoa, phoøng trong vieäc giaûi quyeát chaát thaûi beänh vieän moät caùch ñoàng boä, laøm cho chaát löôïng veä sinh beänh vieän ngaøy ñöôïc naâng cao. Maëc khaùc, vaán ñeà dòch beänh ngaøy caøng gia taêng, moâi tröôøng soáng luoân bò ñe doïa, oâ nhieãm moâi tröôøng khoâng chæ rieâng laø noåi lo aâu ñoái vôùi ngaønh y teá maø coøn aûnh höôûng ñeán phaùt trieån kinh teá toaøn xaõ hoäi. OÂ nhieãm moâi tröôøng beänh vieän laø moät trong nhöõng nguyeân nhaân gaây nhieãm khuaån beänh vieän, aûnh höôûng ñeán vieäc chaêm soùc ngöôøi beänh, beänh ngheà nghieäp taêng cao, laø ñieàu kieän cho caùc nhoùm vi khuaån ña khaùng phaùt trieån, soáng coäng sinh trong moâi tröôøng beänh vieän. Do ñoù, vieäc giöõ cho beänh vieän saïch, ñeïp, veä sinh an toaøn laø muïc tieâu phaán ñaáu cuûa beänh vieän Chôï Raãy noùi rieâng vaø cuûa ngaønh Y teá noùi chung. Coâng taùc baûo veä moâi tröôøng neáu ñöôïc thöïc hieän toát seõ ñaït ñöôïc moät soá keát quaû nhö: Moâi tröôøng beänh vieän saïch ñeïp seõ mang laïi aán töôïng ban ñaàu toát ñeïp cho beänh nhaân, thaân nhaân beänh nhaân ñeán khaùm chöõa beänh maø coøn theå hieän neáp soáng vaên hoùa vaø trình ñoä quaûn lyù cuûa ñoäi nguõ caùn boä beänh vieän. Söï saïch seõ cuûa beänh vieän seõ taùc ñoäng tröïc tieáp vaøo chaát löôïng ñieàu trò vaø chaêm soùc ngöôøi beänh, haïn cheá nguy cô laây cheùo trong beänh vieän vaø coäng ñoàng daân cö soáng chung quanh beänh vieän. Laøm toát coâng taùc baûo veä moâi tröôøng trong ñoù coâng taùc quaûn lyù chaát thaûi ñöôïc chuù troïng seõ giuùp cho vieäc chaêm soùc, ñieàu trò beänh nhaân ñaït keát quaû toát. Naâng cao caùc chuaån möïc veäï sinh nhaèm ñem laïi hieäu quaû cao trong khi öùng duïng coâng ngheä kyõ thuaät cao. KIEÁN NGHÒ Ñaàu tö xaây döïng theâm khu ñieàu trò cho beänh nhaân taïi BVCR. Caàn thöïc hieän sôùm giaûi phaùp xöû lyù raùc theo hình thöùc ñaõ ñöa ra. Caàn trang bò theâm caùc duïng cuï thu gom , vaän chuyeån raùc y teá. Caàn coù caùn boä chuyeân traùch cho lónh vöïc moâi tröôøng taïi BVCR. Thöïc hieän coâng vieäc taùi cheá raùc moät caùch coù kyõ luaät.