Giáo trình Bệnh học hô hấp - Bài 3: Suyễn

Thuốc phòng ngừa: Độ nậng bệnh suyễn Thuốc phòng ngừa Bậc 1 (từng cơn) Không cần thiết Bậc 2 (nhẹ, dai dẳng) Corticoid hít liều thấp Bậc 3 (trung bình, dai dẳng) Corticoid hít liêu trung bình + 02 giao cảm dạng hít tác dụng dài Bậc 4 (nặng, dai dẳng) Corticoid hít liều cao + p2 giao cảm dạng hít tác dụng dài kèm một trong các thuốc sau: theophyline td chậm hoặc kháng leucotrien Liều Corticoid hít ô trê em: Thuốc Liều tháp (pg) Liều trung bình (pg) Liều cao (pg) Budesonide DPI 100 - 400 400 - 800 > 800 Fluticasone 88-176 176 - 440 >440 Đê' nhanh chóng kiểm soát bệnh, tránh tình trạng bệnh nhân bỏ điều trị nên bắt đầu liều cao hon bậc tương ứng và thường xử dụng kéo dài trong nhiều tháng. Để giảm tác dụng phụ toàn thân nên dùng với buồng đệm ở mọi tuổi và xúc miệng sau phun. Vấn đề Mức độ chứng cớ Dùng MDI có buồng đệm có tác dụng ngang bằng với phun khí dung I Cochrane 1999 Chưa có bằng chứng cho thấy hiệu quả cùa beta 2 giao cảm ở bệnh nhân suyễn đang thở máy I Cochrane 1999 Dùng corticoides uống sớm trong vòng 1 giờ đầu có hiệu quả làm giảm tỉ lệ nhập viện I Cochrane 1999 Khí dung Ipratropium có tác dụng ngừa nhập viện ở bệnh nhi bị suyền nhập cấp cứu, đặc biệt trong trường hợp suyễn nặng II CAT of Washington University 1999