Giáo trình Bệnh học hô hấp - Bài 7: Viêm phổi

B. Viêm phôi ở trê dưới 2 tháng: • Mọi trường hop viêm phổi ờ trê dưới 2 tháng đều được xem là nặng và đều cần phài nhập viện. • Điều trị viêm phổi sơ sinh tương tự như điều trị các nhiẻm khuẩn nặng khác ờ sơ sinh • Kháng sinh ban đầu phài nhím vào cà vi khuẩn Cram dương (đặc biệt là Streptococcus group Bl và cà trực khuân Cram âm đường ruột. - Ampicilline (50 mg/ kg mồi 6-0 giờ) và Centamycin (7,5mg/kg - 1 lần / ngày) - Điều trị thay thế: Cephalosporin thế hệ thứ III: Cefotaxime: 50 mg/ kg mồi 6- 8 giờ - Nếu nghi ngờ s. aureus: Oxacillin (50 mg/ kg mồi 6-8 giờ) + Centamycin - Thời gian điều trị tùy thuộc vi khuẩn gây bệnh và mức độ nặng cùa bệnh: Streptococcus group B, trực khuẩn Cram âm đường ruột: 7-10 ngày s. aureus: 3-6 tuần. c. Viêm phối ô trê từ 5 tuổi trô lên: • Viêm phổi không điển hình như Mycoplasma và Chlamydia pneumoniae là nguyên nhân quan trọng ờ lúa tuổi này. Tuy nhiên s. pneumoniae vần là nguyên nhân phổ biến nhít cùa viêm phổi do vi trùng nhưng H. influenzae ít gặp hơn. • Vì vậy lưa chon kháng sinh ban đầu trong truồng hop viêm phổi mức độ từ nhe đến vừa phài nhàm vào cà s. pneumoniae và Mycoplasma. • Truồng hop viêm phổi: có thè' dùng Amoxcillin hoặc Erythromycine hoặc Cotrimoxazole uống trong 7-10 ngày. Nếu có díu hiệu nghi ngờ vi khuẩn không đặc hiệu, Erythromycin là thuốc lưa chon đẩu tiên. Cần đánh giá đáp ứng sau 48 - 72 giờ điểu trị. Nếu không đáp ứng có thể chuyển sang Amoxicillin - Clavulanic acid (uôìig) hoặc Cephalosporin thế hệ 2 uống (Ceraclor/ Ceturoxime) • Truồng hop viêm phổi nặng: Ampicilline (TM) hoặc Penicillin (TM). Nếu phải nhập Hồi súc: Cefotaxime/ Ceftriaxone ± Centamycin. - Nếu nghi viêm phổi không điên hình: thêm Erythromycin - Nếu nghi ngờ tu cầu: thêm Oxacillin.