Giáo trình Bệnh học huyết học - Bài 10: Thiếu máu tán huyết miễn dịch

4. Điều trị đặc hiệu: a. Steroids: • Bệnh khởi phát cấp tính và nặng: Methyl-prednisolone 10 mg/kg/ngày đường tĩnh mạch X 3 ngày, sau đó chuyển sang Prednisone 2 mg/kg/ngày đường uống X 3-4 tuần rồi giảm liều dần. • Bệnh khởi phát từ từ, nhẹ-trung bình: Prednisone 1-2 mg/kg/ngày X 3-4 tuần rồi giảm liều dần. • Giảm liều steroids: Sau khi đã dùng đủ 3-4 tuần, Prednisone sè được giảm liều dần trong vòng 8-12 tuần cho đến liều 0,25-0,5mg/kg/ngày. Sau đó nếu bệnh ổn có thể ngưng thuốc. Nếu bệnh đà tái phát nhiều lần thì cần duy trì ở liều này trong 1 tháng rồi chuyển sang cách ngày và giảm liều dần mỗi tháng 0,1 5mg/kg cho đến liều tối thiểu là 0,1 5mg/kg/cách ngày. Liều tối thiểu này có thể giừ trong nhiều tháng trước khi ngưng hẳn thuốc. Nếu có tái phát trong khi giảm liều thì lấy lại liều ngay trước khi bị tái phát đó và duy trì trong nhiều tuần trước khi bắt đầu thử tiếp tục giảm liều trỏ' lại. • Trường hợp thiếu máu tán huyết nặng nghi có thể do miễn dịch mà Coombs' test âm tính thì cũng được điều trị với steroids như trên b. Gamma globulin: không phải là thuốc hàng đầu trong điều trị TMTHMD c. Lọc huyết tương và thay máu: ít dùng, là biện pháp xâm lấn đối với bệnh nhi d. Cắt lách: chưa được khuyên khích ỏ' trẻ em trong điều trị TMTHMD