Hiệu quả trám bít ống tủy chân răng của xi măng Calcium Silicate

TCNCYH 114 (5) - 2018 59 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HIỆU QUẢ TRÁM BÍT ỐNG TỦY CHÂN RĂNG CỦA XI MĂNG CALCIUM SILICATE Lý Nguyễn Bảo Khánh, Trần Xuân Vĩnh Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Xi măng trám bít ống tủy BioRootTM RCS (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, France) có chất căn bản là tricalcium silicate có khả năng bám dính cao, phóng thích ion canxi và hoạt tính sinh học. Nghiên cứu được thực hiện nhằm so sánh hiệu quả trám bít ống tủy chân răng của xi măng BioRootTM RCS và AH26 sau thời gian 2 ngày và 30 ngày. Kết quả cho thấy mức độ vi kẽ vùng chóp chân răng khi trám bít bằng xi măng BioRootTM RCS thấp hơn so với xi măng AH26 ở cả hai thời điểm, tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Khi trám bằng xi măng BioRootTM RCS, nhóm răng khảo sát sau 30 ngày có mức độ vi kẽ thấp hơn so với nhóm răng khảo sát sau 2 ngày nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Tóm lại, hiệu quả trám bít ống tủy chân răng của xi măng BioRootTM RCS tương đương với xi măng AH26, loại xi măng có hiệu quả trám bít ống tủy tốt nhất hiện nay. Từ khóa: BioRootTM RCS, vi kẽ Địa chỉ liên hệ: Trần Xuân Vĩnh, Khoa Răng - Hàm - Mặt, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Email: vinhdentist@yahoo.com Ngày nhận: 25/12/2017 Ngày được chấp thuận: 18/3/2018 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Điều trị nội nha thành công liên quan đến tất cả các giai đoạn trong quá trình điều trị bao gồm sửa soạn, tạo hình và làm sạch ống tủy, trám bít ống tủy và cả giai đoạn trám tạm giữa các lần hẹn hay trám kết thúc. Trong đó, giai đoạn trám bít ống tủy đóng vai trò quan trọng trong sự thành công của điều trị nội nha. Hệ thống ống tủy phải được bít kín hoàn toàn để ngăn ngừa tái nhiễm khuẩn và vi kẽ bên trong ống tủy [1]. Việc bít kín vùng chóp của ống tủy chân răng nhằm ngăn ngừa các vi khuẩn còn sót và các độc tố của chúng từ mô quanh chóp thấm vào chóp răng [2]. Hiện nay, rất nhiều vật liệu cũng như phương pháp trám bít ống tủy đã được phát triển nhằm làm tăng chất lượng của việc điều trị nội nha. Xi măng trám bít ống tủy được sử dụng để liên kết với côn gutta-percha hoặc các loại côn đặc khác để tạo nên một khối đồng nhất trong ống tủy chân răng. Nhiều loại xi măng trám bít ống tủy được phân loại theo thành phần chính của chúng: oxyt kẽm – eugenol, calcium hydroxide, nhựa, glass iono- mer và silicon. Trong đó, xi măng AH26 (có chất căn bản là nhựa) được sử dụng rộng rãi do chúng có khả năng dán dính cao vào ngà răng. Các nghiên cứu cũng đã chứng minh AH26 có hiệu quả chống vi kẽ tốt hơn xi măng oxyt kẽm – eugenol, RC Seal, ...[3; 4; 5]. Chính vì thế, xi măng AH26 thường được sử dụng như một vật liệu tham chiếu để so sánh với các loại xi măng mới. Trong những năm gần đây, các loại vật liệu có chất căn bản là tricalcium silicate đã được giới thiệu và sử dụng phổ biến trong chữa răng và che tủy. Các nghiên cứu về MTA và Biodentine cho thấy xi măng này có chất căn bản calcium silicate có khả năng bám dính cao, phóng thích ion canxi và hoạt tính sinh học [6; 7; 8]. Dựa trên các đặc tính trên, một 60 TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC loại xi măng trám bít ống tủy mới có thành phần chính tricalcium silicate được giới thiệu là BioRootTM RCS (Septodont, Saint-Maur-des -Fosses, France). Loại xi măng này có khả năng phóng thích calcium hydroxide sau khi đông, hình thành pha calcium phosphate khi tiếp xúc với dung dịch sinh lý, ít gây độc trên tế bào dây chằng nha chu và kích thích các yếu tố tăng trưởng tạo máu và tạo xương, do đó BioRootTM RCS có tính tương hợp sinh học cao [9; 10]. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả trám bít ống tủy của xi măng BioRootTM RCS, từ đó cung cấp thêm thông tin cho các nhà lâm sàng về đặc tính vật lý của loại xi măng mới này. Mục tiêu cụ thể của nghiên cứu này là “So sánh hiệu quả trám bít ống tủy chân răng của xi măng BioRootTM RCS và AH26 sau thời gian 2 ngày và 30 ngày bằng phương pháp thâm nhập phẩm nhuộm xanh methylene 2%”. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 1. Đối tượng Gồm 44 răng cối nhỏ hàm dưới có một ống tủy. Răng sau khi nhổ được bảo quản trong nước muối sinh lý ở nhiệt độ 4°C cho đến khi sử dụng Tiêu chuẩn chọn mẫu: răng có một ống tủy. Tiêu chuẩn loại trừ: răng đã điều trị nội nha, răng có ống tủy bị vôi hóa. 2. Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Thực nghiệm thống kê mô tả Phương pháp: Sửa soạn ống tủy và tạo hình ống tủy với hệ thống trâm quay máy Pro- Taper (Denstply, Maillerfer, Switzerland) đến trâm F5 theo kỹ thuật bước xuống (crown- down). Trong quá trình sửa soạn, bôi trơn ống tủy bằng Glyde FILE PREP (Denstply, Maillerfer, Switzerland) và bơm rửa bằng dung dịch NaOCl 2,5% giữa mỗi lần thay trâm và kết thúc quá trình sửa soạn. Chia nhóm nghiên cứu và trám bít ống tủy Chọn ngẫu nhiên 4 răng làm nhóm chứng âm và nhóm chứng dương (mỗi nhóm 2 răng), 40 răng còn lại chia ngẫu nhiên làm 4 nhóm, mỗi nhóm 10 răng, trám bít ống tủy theo phương pháp một côn với côn gutta-percha ProTaper F5 và 2 loại xi măng BioRootTM RCS và AH26. - Nhóm 1: trám bít ống tủy bằng xi măng BioRootTM RCS, đánh giá sau 2 ngày. - Nhóm 2: trám bít ống tủy bằng xi măng BioRootTM RCS, đánh giá sau 30 ngày. - Nhóm 3: trám bít ống tủy bằng xi măng AH26, đánh giá sau 2 ngày. - Nhóm 4: trám bít ống tủy bằng xi măng AH26, đánh giá sau 30 ngày. Trám buồng tủy bằng xi măng GI (GC Cor- poration, Tokyo, Japan). Chụp phim kiểm tra và lưu giữ mẫu. Bảo quản răng trong dung dịch giả dịch thể người SBF. Nhuộm màu. Sau 2 ngày lưu giữ mẫu, các răng ở nhóm chứng dương, chứng âm, 1 và 3 được tiến hành nhuộm màu: Dùng sơn móng tay màu đỏ sơn cách chóp răng 2 mm, nhằm không cho phẩm nhuộm thâm nhập vào ống tủy qua bề mặt chân răng, với ba lớp sơn mỏng, mỗi lớp cách nhau 2 giờ để tạo sự khô ở mỗi lớp. TCNCYH 114 (5) - 2018 61 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Đối với nhóm chứng âm, sơn 3 lớp hết toàn bộ răng (phủ kín chóp răng). Đối với nhóm chứng dương, sơn 3 lớp cách chóp 2 mm. Sau 2 giờ quét sơn móng tay, ngâm các răng vào dung dịch phẩm nhuộm xanh methyl- ene 2% trong 2 ngày. Sau 2 ngày, các răng ở nhóm chứng âm và dương, 1A và 2A được lấy ra khỏi dung dịch phẩm nhuộm, loại bỏ lớp sơn bằng dung dịch có chứa aceton và rửa dưới vòi nước 5 phút để loại bỏ phẩm nhuộm bám trên bề mặt chân răng, sau đó thổi khô răng. Sau 30 ngày, 10 răng ở nhóm 2 và 10 răng ở nhóm 4 được lấy ra khỏi dung dịch SBF và thực hiện các bước nhuộm màu tương tự với nhóm răng 1 và 3. Đo mức thâm nhập phẩm nhuộm Dùng đĩa cắt kim cương cắt dọc răng theo hướng ngoài trong, song song với trục chân răng sao cho qua trung tâm chân răng và cắt ngang qua lỗ chóp răng. Mức thâm nhập phẩm nhuộm được quan sát và chụp ảnh dưới kính hiển vi soi nổi độ phóng đại × 10 lần với bộ kết nối kính hiển vi Optikam B5. Sử dụng phần mềm Imagej để đo mức thâm nhập phẩm nhuộm vào trong ống tủy từ phía chóp ở cả hai nửa cắt của chân răng. Chọn giá trị lớn hơn là độ thâm nhập phẩm nhuộm của răng. Khoảng cách thâm nhập màu: được xác định bằng khoảng cách từ đầu tận cùng của khối vật liệu trám bít đến vị trí thâm nhập sâu nhất của phẩm nhuộm về phía thân răng. Đơn vị đo tính bằng mm. Xử lý số liệu: bằng phần mềm SPSS phiên bản 20.0. III. KẾT QUẢ Ở nhóm chứng âm, không có sự thâm nhập của phẩm nhuộm vào trong ống tủy chân răng. Ở nhóm chứng dương, phẩm nhuộm hiện diện trên suốt chiều dài ống tủy chân răng. Biểu đồ 1. Tỷ lệ (%) răng có vi kẽ khi trám bít ống tuỷ bằng xi măng BioRootTM RCS và AH26 giữa hai thời điểm khảo sát Tỷ lệ % 2 ngày Thời gian 30 ngày AH26 BioRootTM RCS 100% 80% 60% 40% 20% 0% 62 TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Kiểm định Fisher’s. Tại thời điểm sau khi trám bít ống tủy 2 ngày thì nhóm răng được trám bít bằng xi măng BioRootTM RCS có tỷ lệ răng có vi kẽ (80%) cao hơn so với nhóm răng được trám bít bằng xi măng AH26 (60%). Nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Tại thời điểm 30 ngày sau khi trám bít thì nhóm răng được trám bít bằng xi măng BioRootTM RCS có tỷ lệ răng có vi kẽ (80%) bằng với nhóm răng được trám bít bằng xi măng AH26 (80%). Nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Đối với hai nhóm răng được trám bít bằng xi măng BioRootTM RCS, tỷ lệ răng có vi kẽ ở nhóm được khảo sát tại thời điểm sau khi trám bít ống tủy 2 ngày (80%) và nhóm được khảo sát sau 30 ngày trám bít (80%) bằng nhau. 2. Mức độ vi kẽ vùng chóp của các răng sau khi được trám bít ống tùy Bảng 1. So sánh trung bình vi kẽ giữa nhóm răng trám bít bằng xi măng BioRootTM RCS và AH26 được khảo sát tại hai thời điểm Nhóm răng Trung bình ± ĐLC Khoảng tin cậy 95% Sau khi TBOT 2 ngày: BioRootTM RCS AH26 Giá trị p 1,17 ± 1,11 mm 1,18 ± 1,29 mm 0,91 0,3739 - 1,9701 mm 0,2572 - 2,1008 mm Sau TBOT 30 ngày: BioRootTM RCS AH26 Giá trị p 1,07 ± 0,87 mm 1,11 ± 1,08 mm 0,91 0,4523 - 1,6917 mm 0,3328 - 1,8812 mm BioRootTM RCS Sau 2 ngày Sau 30 ngày Giá trị p 1,17 ± 1,11 mm 1,07 ± 0,87 mm 0,83 0,3739 - 1,9701 mm 0,4523 - 1,6917 mm AH26 Sau 2 ngày Sau 30 ngày 1,18 ± 1,29 mm 1,11 ± 1,08 mm 0,2572 - 2,1008 mm 0,3328 - 1,8812 mm Kiểm định Mann-Whitney U. Khi so sánh sự khác nhau về mức độ vi kẽ vùng chóp răng của các nhóm nghiên cứu, kết quả ở bảng 3.4 cho thấy: Tại thời điểm sau khi trám bít ống tủy 2 ngày, trung bình vi kẽ của nhóm răng được trám bít ống tủy bằng xi măng BioRootTM RCS (1,17 mm) thấp hơn so với trung bình vi kẽ của nhóm răng TCNCYH 114 (5) - 2018 63 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC được trám bít ống tủy bằng xi măng AH26 (1,18 mm). Sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Tại thời điểm sau khi trám bít ống tủy 30 ngày, trung bình vi kẽ của nhóm răng được trám bít ống tủy bằng xi măng BioRootTM RCS (1,07 mm) thấp hơn so với trung bình vi kẽ của nhóm răng được trám bít ống tủy bằng xi măng AH26 (1,11 mm). Sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Đối với nhóm răng được trám bít ống tủy bằng xi măng BioRootTM RCS, trung bình vi kẽ tại thời điểm sau khi trám bít ống tủy ngày (1,17 mm) cao hơn so với thời điểm sau 30 ngày (1,07 mm). Sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). IV. BÀN LUẬN Xi măng nội nha là thành phần quan trọng của khối vật liệu trám bít. Một xi măng tốt cần có đặc tính dán dính tốt vào ngà răng và vật liệu lõi. Xi măng AH26 có thành phần căn bản là nhựa epoxy bisphenol A và chất xúc tác là hexamethylene – teramine. Loại xi măng này có nhiều ưu điểm về đặc tính cơ học như: tăng độ cản quang, tan chậm, dán dính tốt vào ngà răng, phù hợp với phương pháp một côn. Do đó, xi măng AH26 đã được sử dụng phổ biến trên lâm sàng và được xem là “chuẩn vàng” trong các nghiên cứu đánh giá đặc tính cơ học của các loại xi măng mới. Tuy nhiên, xi măng AH26 có nhược điểm là phóng thích formaldehyde, thời gian đông cứng kéo dài, co khi đông cứng và lực co có thể vượt quá lực dán vào ngà răng [4]. BioRootTM RCS là vật liệu mới, chưa có nhiều nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả trám bít ống tủy. Do có cùng thành phần chính là calcium silicate, nên phản ứng đông cứng cũng như cơ chế tác động của xi măng BioRootTM RCS tương tự như Bioden- tine và MTA. 2(3CaO. SiO2) + 6H2O => 3CaO.2SiO2. 3H2O + 3Ca(OH)2 Tricalcium silicate + Nước => Calcium silicate hydrate + Calcium hydroxide. Calcium silicate phản ứng với nước tạo ra quá trình đông cứng của xi măng. Đây là sự hydrate hóa của tricalcium silicate (3CaO.SiO2 = C3S), tạo ra gel calcium silicate hydrate và calcium hydroxide. Các phân tử tricalcium sili- cate không phản ứng được bao quanh bởi các lớp gel calcium silicate hydrate không thấm nước, do đó làm chậm lại các phản ứng tiếp theo [7]. Theo Skinner LB và cộng sự, các hình ảnh quan sát bằng kính hiển vi cho thấy có sự kết nối trực tiếp giữa xi măng calcium silicate và ngà răng mà không có khoảng trống nào. Đây là sự dán dính vi cơ học. Ngoài ra, cấu trúc “nano” của calcium silicate hydrate cũng góp phần giải thích hiệu quả dán dính tốt của xi măng calcium silicate[11]. Tại thời điểm 2 ngày sau khi trám bít ống tủy, tỷ lệ các răng có vi kẽ vùng chóp khi trám bít bằng xi măng BioRootTM RCS (80%) cao hơn ở nhóm trám bít bằng xi măng AH26 (70%), nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Trung bình vi kẽ vùng chóp răng của nhóm trám bít bằng xi măng BioRootTM RCS (1,17 mm) cũng gần bằng với nhóm sử dụng xi măng AH26 (1,18 mm). Do đó, chúng tôi cho rằng khả năng dán dính của xi măng BioRootTM RCS tốt tương đương với xi măng AH26. Kết quả của chúng 64 TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC tôi tương tự với kết quả của nghiên cứu về hiệu quả trám bít của BioRootTM RCS [9; 12]. Trong nghiên cứu của Viapiana R và cộng sự, tác giả sử dụng ba phương pháp để đánh giá hiệu quả trám bít ống tủy chân răng của hai loại xi măng BioRootTM RCS và AH Plus: chụp cắt lớp, đánh dấu huỳnh quang và dịch chuyển chất lỏng. Kết quả cho thấy mức độ vi kẽ của nhóm răng được trám bít bằng xi măng BioRootTM RCS và AH Plus khác biệt không có ý nghĩa thống kê khi đánh giá bằng phương pháp huỳnh quang và dịch chuyển chất lỏng. Khi sử dụng phương pháp chụp cắt lớp, vi kẽ của nhóm răng được trám bít bằng xi măng BioRootTM RCS lại cao hơn có ý nghĩa so với nhóm răng trám bít băng xi măng AH Plus. Tác giả cho rằng sự khác biệt này có thể liên quan đến thời gian làm việc ngắn và độ chảy ít của xi măng BioRootTM RCS [12]. Sau khi phản ứng đông cứng của các loại xi măng calcium silicate xảy ra, sẽ có sự hình thành hydroxyapatite nếu được ngâm trong các dung dịch giả dịch thể người (SBF) hoặc dung dịch muối cân bằng của Hank (HBSS), kết quả này được nhiều tác giả ghi nhận[6; 8; 13]. Ion canxi phóng thích trong quá trình đông cứng của xi măng calcium silicate sẽ kết hợp với ion phosphate có trong các dung dịch SBF hoặc HBSS tạo thành tinh thể hydroxya- patite. Tinh thể hydroxyapatite kết dính tốt với ngà răng, giúp tăng cường khả năng trám bít của xi măng. Đây là sự dán dính hóa học: 10 Ca2+ + 6(PO4) 3- + 2(OH)1- → Ca10 (PO4)6(OH)2. Trong nghiên cứu của chúng tôi, mẫu được ngâm trong dung dịch SBF trong 30 ngày nhằm cải thiện khả năng dán dính của BioRootTM RCS có thể do sự hình thành tinh thể hydroxyapatite tại giao diện giữa vật liệu và ngà răng. Kết quả cho thấy trung bình vi kẽ vùng chóp của các răng được trám bít bằng xi măng BioRootTM RCS (1,07 mm) thấp hơn trung bình vi kẽ vùng chóp của các răng được trám bít bằng xi măng AH26 (1,11 mm), nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê và tỷ lệ răng có vi kẽ ở hai nhóm xi măng là bằng nhau (80%). Mức độ vi kẽ cao nhất trong nhóm răng được trám bít bằng xi măng BioRootTM RCS (2,23 mm) cũng thấp hơn so với răng trong nhóm xi măng AH26 (3,25 mm). Qua hai thời điểm khảo sát cho thấy, hiệu quả trám bít ống tủy của xi măng BioRootTM RCS tương đương với xi măng AH26. Đối với xi măng BioRootTM RCS, trung bình vi kẽ của nhóm răng khảo sát tại thời điểm 30 ngày (1,07 mm) thấp hơn so với thời điểm 2 ngày (1,17 mm). Mặc dù mức độ vi kẽ giảm không đáng kể sau 30 ngày, nhưng kết quả này cũng phần nào cho thấy hiệu quả trám bít của xi măng BioRootTM RCS. V. KẾT LUẬN Xi măng BioRootTM RCS có hiệu quả trám bít ống tủy chân răng tương đương với xi măng AH26, loại xi măng có hiệu quả trám bít tốt hiện nay. Ngoài ra, BioRootTM RCS còn có hoạt tính sinh học, kháng khuẩn và kích thích sự lành thương, những tính chất này không có ở xi măng AH26. Lời cảm ơn Chúng tôi xin cảm ơn khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh đã tạo điều kiện để chúng tôi thực hiện nghiên cứu này. Chúng tôi cam kết không xung đột lợi ích từ kết quả nghiên cứu. TCNCYH 114 (5) - 2018 65 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Ingle JI, Bakland LK (2002). Endodon- tics 5th ed. London: BC Decker Inc. 2. Lucena-Martin C, Ferrer-Luque CM, Gonzalez-Rodriguez MP et al (2002). A com- parative study of apical leakage of Endome- thasone, Top Seal and Roeko Seal sealer ce- ments. J Endod, 28, 423 - 426. 3. Trần Thị Anh Thư, Nguyễn Thị Kim Anh (2012). Đánh giá vi kẽ vùng chóp răng, so sánh giữa hai phương pháp trám bít ống tủy, nghiên cứu in vitro. Tạp chí Y học thực hành, 16(2), 203. 4. Vishal A Mahajan, Kamra AI (2007). An in vitro evaluation of apical sealing of three epox y resin based commercial preparations. Endodontology J, 19, 7 - 11. 5. Nguyễn Thị Thanh Vân (2005). Tổng quan về xi măng nội nha. Cập nhật nha khoa 2006, 32 - 44. 6. Gandofil MG, Siboni F, Primus CM & Prati C (2014). Ion Release, Porosity, Solubili- ty, and Bioactivity of MTA Plus Tricalcium sili- cate. J Endod, 40, 1632 - 1637. 7. Pagaria S, Singh BD, Dubey A et al (2015). Review Article: Biodentine as a New Calcium Silicate Based Cement. Chettinad Health City Medical Journal, 4(4), 182 - 184. 8. Han L, Okiji T (2013). Bioactivity evaluation of three calcium silicate-base ando- dontic materials. Int Endod J, 46(9), 808 - 814. 9. BioRootTM RCS scientific file, 2015. 10. Camps J, Jeaneau C, El Ayachi I, Laurent P, About I (2015). Bioactivity of a Calcium Silicate-based Endodontic Cement (BioRoot RCS): Interactions with Human Periodontal Ligament Cells In Vitro. J Endod. 41(9), 1463 - 1473. 11. Skinner LB, Chae SR, Benmore CJ, Wenk HR and Monteiro PJM (2010). Nanos- tructure of calcium silicate hydrates in ce- ments. Physical Review Letters, 104(19), Arti- cle ID 195502. 12. Viapiana R, Moinzadeh AT, Camilleri L, Wesselink PR et al (2016). Porosity and sealing ability of root fillings with gutta-percha and BioRoot RCS or AH Plus sealers. Evalua- tion by three ex vivo methods. Int Endod J, 49 (8), 774 - 782. 13. Camilleri J, Sorrentino F, Damidot D (2013). Investigation of the hydration and bioactivity of radiopacifided tricalcium silicate cement, Biodentine and MTA Angelus. Dent Mater, 29(5), 580 - 593. Summary APICAL SEALING ABILITY OF CALCIUM SILICATE - BASED ROOT CANAL SEALER BioRoot RCS (Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, France) is a tricalcium silicate-based root canal sealer which was shown as good physicochemical and bioactive material. The aim of this study was to evaluate apical sealing ability of root canal sealer BioRoot RCS compared with AH26 after 2 days and 30 days. The results showed that microleakage formation of BioRoot RCS group was less than AH26 group after both intervals, but without significant statistical differences (p > 0.05). Especially, in BioRoot RCS group, microleakage formation of 30-day-teeth subgroup was less than 2-day-teeth one and the difference was not significant as well (p > 0.05). In conclu- sion, apical sealing ability of calcium silicate-based root canal sealer BioRoot RCS was similar to AH26 which was demonstrated as one of the most effective root-end fillings currently. Keyword: BioRootTM RCS, microleakage