Kết quả đặt buồng tiêm truyền tĩnh mạch tại trung tâm tim mạch bệnh viện Đại học y Hà Nội

KẾT QUẢ ĐẶT BUỒNG TIÊM TRUYỀN TĨNH MẠCH TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Nguyễn Minh Châu, Bùi Đức Nhuận PGS.TS. Nguyễn Lân Hiếu Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 10/25/2018 ĐẶT VẤN ĐỀ • Năm 1952: Aubaniac chọc TM dưới đòn truyền cho BN sốc giảm thể tích1 • Năm 1982 Niederhuber thực hiện lần đầu đặt buồng tiêm truyền dưới da trên 30 BN ung thư đầu tiên1 • Việt Nam: đặt buồng tiêm truyền lần đầu năm 2001 cho một số bệnh nhân ung thư cần điều trị hóa chất. • Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội bắt đầu triển khai kỹ thuật đặt buồng tiêm truyền từ năm 2013. 10/25/2018 1. J Vasc Bras. 2017 Apr.-Jun.; 16(2):128-139 • Đánh giá kết quả ban đầu đặt buồng tiêm truyền tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội. • Rút ra một số lưu ý trong chăm sóc bệnh nhân được đặt buồng tiêm truyền. 10/25/2018 MỤC TIÊU TỔNG QUAN 1. Định nghĩa buồng tiêm truyền: • Hệ thống bao gồm: Ống thông (catheter) và buồng tiêm. • Ống thông được đặt vào tĩnh mạch lớn( TM cảnh ngoài, TM dưới đòn, TM cánh tay...) • Buồng tiêm được cấy hoàn toàn dưới da của BN. 10/25/2018 TỔNG QUAN 2. Phân loại: • 1 hoặc 2 buồng, • Chất liệu: titan, nhựa dẻo A. Cổng nhựa hai buồng; B. Cổng kim loại 1 buồng; C. Cổng có van tại buồng truyền; D. Cổng có van tại đầu catheter; E: Catheter đầu mở không có van 3. Chỉ định đặt buồng tiêm truyền: • Bệnh ung thư cần truyền hóa chất nhiều đợt. • Dung dịch có khả năng gây phỏng rộp da, cần truyền kéo dài • Bệnh lý đường tiêu hóa không ăn được phải truyền dinh dưỡng kéo dài đường tĩnh mạch • Thuốc cần truyền vào tĩnh mạch trung tâm, truyền máu, truyền dịch lâu dài . 10/25/2018 TỔNG QUAN QUY TRÌNH ĐẶT BUỒNG TIÊM TRUYỀN Kim chuyên dụng dùng cho buồng truyền TM • Phương pháp mô tả cắt ngang. • Đối tượng: 399 bệnh nhân được đặt buồng tiêm truyền • Thời gian: từ tháng 1/2013 đến tháng 9/2018. 10/25/2018 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Kết quả sơ bộ số ca can thiệp đặt hoặc tháo buồng tiêm truyền - Tổng số bệnh nhân đặt buồng tiêm truyền: 399 - Tổng số bệnh nhân tháo buồng tiêm truyền: 32 - Lứa tuổi: + nhỏ nhất 1 tuổi + Lớn nhất 97 tuổi 10/25/2018 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 10 15 36 89 145 104 0 20 40 60 80 100 120 140 160 2013 2014 2015 2016 2017 2018 SỐ CA ĐẶT BUỒNG TIÊM TRUYỀN SỐ CA ĐẶT KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nguyên nhân tháo buồng tiêm truyền 62% 38% BIẾN CHỨNG HẾT CHỈ ĐỊNH June Pill Soek và cs1: tỉ lệ tháo do biến chứng 17% (nhiễm trùng 54%, tắc buồng truyền 11%, đứt catheter 11%...) 85% 15% NHIÊM TRÙNG HUYẾT KHỐI • Nên dùng kim Huber để chọc vào buồng tiêm truyền • Chỉ sử dụng bơm tiêm từ 10 ml trở lên. Không nên bơm với áp lực mạnh khi truyền. • Đảm bảo nguyên tắc vô trùng trước, trong và sau quá trình đặt buồng tiêm truyền cũng như trong quá trình sử dụng. • Cần đánh thường xuyên tình trạng viêm nhiễm xuất huyết ở vị trí buồng tiêm truyền. • Cần đảm bảo đường truyền thông thoáng trước khi sử dụng. 10/25/2018 Một số lưu ý trong chăm sóc buồng tiêm truyền • Nếu buồng tiêm truyền không được sử dụng trong thời gian dài, mỗi 4 tuần, nên bơm vào buồng tiêm khoảng 10ml nước muối sinh lý sau đó bơm vào khoảng 3 ml Heparin pha loãng trong nước muối sinh lý (1000 I.U Heparin trong 10 ml nước muối sinh lý) để ngừa huyết khối. • Trước khi truyền một loại dung dịch khác đang truyền nên tráng buồng tiêm truyền bằng một bơm 10ml nước muối sinh lý. • Kết thúc truyền nên tráng buồng truyền bằng 20-30 ml nước muối sinh lý. Một số lưu ý trong chăm sóc buồng tiêm truyền • Thủ thuật đặt buồng tiêm truyền tĩnh mạch đơn giản, hiệu quả, ít biến chứng. • Nhiễm trùng và huyết khối buồng tiêm truyền là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến phải tháo buồng tiêm truyền • Cần lưu ý trong quá trình chăm sóc và sử dụng để đảm bảo sử dụng lâu dài, hiệu quả buồng tiêm truyền. 10/25/2018 KẾT LUẬN 10/25/2018 Xin chân thành cảm ơn