Tác động của thông khí tần số thấp và thể tích khí lưu thông thấp lên các dấu ấn viêm hệ thống trên bệnh nhân chjay máy tuần hoàn ngoài cơ thể phẫu thuật bắc cầu chủ vành

(Bản scan) Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các đặc điểm chung cũng như các yếu tố nguy cơ tim mạch giũ!a 2 nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Hầu hết bệnh nhân đều có một hoặc nhiều các yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc lá. Thời gian cặp động mạch chủ trung bình và thời gian chạy máy trung bình không khác biệt giữa 2 nhóm bệnh nhân nghiên cứu. CRP lả một dấu ấn viêm hệ thống đã được công nhận từ nhiều năm và được áp dụng thường quy trong thực hành lâm sàng ở nhiều lĩnh vực. CRP sẽ tăng trong vòng 6 giờ kẻ từ khi có kích ứng viêm và đạt đỉnh cao nhất sau kích ứng viêm 24 - 48 giờ. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy CRP tăng cao nhất sau phẫu thuật 48 giờ và nồng độ CRP nhóm can thiệp thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng, đây có thể là tác động của thông khí nhân tạo lên đáp ứng viêm cùa bệnh nhân. Kết quả này phù hợp với động học đã được biết từ trước của CRP. Trong các nghiên cứu khác, khi kết thúc quá trình chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể, CRP đã bắt đầu tăng và đạt đỉnh cao nhất vào 24 hoặc 48 giở sau phẫu thuật, sau đó giảm dần theo thời gian [10]. IL - 6 là cytokin tiền viêm được tiết ra khi có sự kích thích của TNF-CC, IL - 1 và endotoxin. Sau khi có kích thích 30 phút - 2 giờ, IL - 6 xuất hiện trong máu và đạt đỉnh sau 4-6 giờ. Khác với các cytokin khác có nồng độ tăng không ốn định, IL - 6 luôn tăng sau quá trình phẫu thuật tim và trở về bình thường sau 3 đến 5 ngày. Trong nghiên cứu cùa chúng tôi, IL - 6 tăng cao nhất sau phẫu thuật 6 giờ, giảm dần sau 3 ngày.Như vậy, nồng độ IL6 tăng sớm hơn, đạt đỉnh sớm hơn và trở về bình thường cũng nhanh hơn so với CRP. Trong các nghiên cứu khác IL - 6 đều tăng lên sớm hơn CRP hay PCT, đạt đỉnh sau 6 đến 24 giờ, tương tự như nghiên cứu của chúng tôi [5; 11; 12].