Thực tế mô hình y tế cơ sở tại Trạm y tế xã Vũ Vân - Vũ Thư -Thái Bình

Lêi nãi ®Çu Sau mét thêi gian thùc tËp thùc tÕ t¹i tr¹m y tÕ x· (Tõ 1/8 – 15/9) em thÊy: Tr¹m y tÕ x· lµ ®¬n vÞ nhá ho¹t ®éng ë n«ng th«n, lµ mét tæ chøc y tÕ c¬ së cña hÖ thèng m¹ng l­íi ch¨m sãc søc khoÎ quèc gia, chÞu sù qu¶n lÝ hµnh chÝnh Nhµ n­íc ®ã lµ UBND x· vµ chÞu sù qu¶n lÝ kiÓm tra h­íng dÉn vÒ chuyªn m«n kü thuËt vµ nghiÖp vô cña trung t©m y tÕ. §©y lµ n¬i thùc hiÖn viÖc ch¨m sãc søc khoÎ cña nh©n d©n. Ch¨m sãc søc khoÎ lµ vÊn ®Ò ®­îc ®Æt lªn hµng ®Çu cïng víi chøc n¨ng vµ nhiÖm vô cña tr¹m y tÕ lµ: Ph¶i tuyªn truyÒn, vËn ®éng, h­íng dÉn c¸c ®oµn thÓ, nh©n d©n tù gi¸c, chñ ®éng thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p gi÷ g×n søc kháe b¶n th©n vµ tÝch cùc tham gia c¸c ho¹t ®éng y tÕ céng ®ång. N­íc ta vÊn ®Ò ch¨m sãc søc khoÎ ®ang ®­îc §¶ng vµ Nhµ n­íc quan t©m hµng ®Çu. V× vËy ph¶i ch¨m lo cho nh÷ng ng­êi nghÌo còng ®­îc kh¸m ch÷a bÖnh vµ ®óng víi l­¬ng t©m tr¸ch nhiÖm ng­êi thÇy thuèc “L­¬ng y nh­ tõ mÉu”. Trong thêi ®¹i hiÖn nay ®Ó ®¹t ®­îc nh÷ng thµnh tùu to lín trong c«ng t¸c ch¨m sãc søc khoÎ cho nh©n d©n vµ toµn x· héi th× ngµnh y tÕ n­íc ta ph¶i ph¸t triÓn toµn diÖn vÒ nhiÒu mÆt nhÊt lµ hai ngµnh Y vµ D­îc lµ hai ngµnh mòi nhän. Nh­ chóng ta ®· biÕt thuèc lµ mét yÕu tè kh«ng thÓ thiÕu vµ rÊt quan träng ®èi víi ®êi sèng cña mçi con ng­êi chóng ta. VËy thuèc ®­îc ®Þnh nghÜa nh­ thÕ nµo? “Thuèc lµ s¶n phÈm cã nguån gèc tõ ®éng vËt, thùc v©t, kho¸ng vËt hay sinh häc ®­îc bµo chÕ ®Ó dïng cho ng­êi nh»m môc ®Ých phßng bÖnh, ch÷a bÖnh, phôc håi chøc n¨ng c¬ thÓ, lµm gi¶m triÖu chøng bÖnh, chuÈn ®o¸n, phôc håi hoÆc n©ng cao søc khoÎ, lµm gi¶m c¶m gi¸c, lµm ¶nh h­ëng tíi qu¸ tr×nh sinh ®Î hay thay ®æi h×nh d¸ng c¬ thÓ…”. Nguyªn liÖu dïng lµm thuèc bao gåm: TÊt c¶ c¸c chÊt tham gia trùc tiÕp vµo thÇnh phÇn c«ng thøc cña s¶n phÈm trong qu¸ tr×nh s¶n xuÊt. Trong bu«n b¸n kinh doanh thuèc lµ mét lo¹i hµng ho¸ ®Æc biÖt ¶nh h­ëng trùc tiÕp ®Õn søc khoÎ vµ tÝnh m¹ng cña ng­êi bÖnh. Do ®ã m«n häc gióp chóng ta hiÓu biÕt vÒ thuèc vµ c¸ch sö dông thuèc hîp lý an toµn. Khi ®­a thuèc ®Õn tay ng­êi bÖnh, mµ kh«ng chØ häc trªn s¸ch vë, gi¶ng ®­êng mµ cßn trªn thùc tÕ, t¹i c¸c nhµ thuèc, quÇy thuèc, ®¹i lý, tr¹m y tÕ. Trªn lý thuyÕt th× vÉn ch­a ®ñ, mµ cßn ph¶i thùc hµnh, thùc tÕ ®Ó n©ng cao kiÕn thøc cho b¶n th©n. §i thùc tËp, thùc tÕ t¹i c¬ së rÊt quan träng, nã sÏ gióp ta t¨ng c­êng qu¶n lý, sö dông thuèc, nguyªn t¾c chuyªn m«n cho phï hîp víi vµ ®¸p øng víi yªu cÇu c«ng t¸c ch÷a bÖnh n©ng cao chÊt l­îng phôc håi cho ng­êi bÖnh sèng sãt. §i thùc tÕ, thùc tËp t¹i tr¹m y tÕ x· Vò V©n – Vò Th­ - Th¸i B×nh. Trong thêi gian thùc tËp, em ®· häc hái ®­îc rÊt nhiÒu kinh nghiÖm cña c¸c c«, c¸c chó trong tr¹m y tÕ. Nh÷ng ng­êi ®· h­íng dÉn em trong thêi gian t¹i tr¹m y tÕ, ®ã lµ nh÷ng kiÕn thøc rÊt bæ Ých, lµ hµnh trang v÷ng b­íc, b­íc vµo nghÒ sau nµy trong c«ng t¸c vÒ chuyªn m«n. Qua ®©y em xin göi lêi c¶m ¬n ch©n thµnh nhÊt ®Õn c¸c thÇy gi¸o, c« gi¸o trong nhµ tr­êng vµ c¸c c«, c¸c chó t¹i tr¹m y tÕ x· Vò V©n – Vò Th­ – Th¸i B×nh ®· t¹o ®iÒu kiÖn gióp ®ì cho em ®­îc häc hái n©ng cao vÒ chuyªn m«n, nghiÖp vô vµ tr­ëng thµnh trong cuéc sèng c«ng t¸c sau nµy. PhÇn 1 C«ng t¸c thùc tËp, thùc tÕ t¹i tr¹m y tÕ x· Vò V©n – Vò Th­ – Th¸i B×nh I. Mét vµi nÐt vÒ c¬ së cña tr¹m y tÕ Tr¹m y tÕ lµ n¬i chÞu tr¸ch nhiÖm ph©n phèi vµ cÊp ph¸t thuèc ®Õn nh©n d©n trong x·, vµ lµ n¬i chuyªn b¸n lÎ thuèc phßng vµ ch÷a bÖnh cho con ng­êi. 1. C¬ së - §¹t tiªu chuÈn vÒ cÊp nhµ n­íc theo qui ®Þnh. - C¬ së riªng biÖt, c¸c khoa phßng cao r¸o, s¹ch sÏ. - Cã biÖn ph¸p ®¶m b¶o an toµn. - Cã ®Çy ®ñ ®iÒu kiÖn ¸nh s¸ng, th«ng giã ®Ó qu¶n lý thuèc. 2. Trang thiÕt bÞ - Cã tñ quÇy ®ùng thuèc, tñ quÇy ®Ñp, ch¾c ch¾n. - Cã ®Çy ®ñ sæ s¸ch vµ ho¸ ®¬n chøng tõ vµ con dÊu. 3. Ng­êi ®iÒu trÞ - MÆc trang phôc chuyªn m«n s¹ch sÏ. - Cã ®Çy ®ñ søc khoÎ, kh«ng ®a m¾c bÖnh truyÒn nhiÔm. - Kh«ng ®ang bÞ kû luËt trong hµnh nghÒ D­îc, kh«ng ®ang bÞ truy cøu tr¸ch nhiÖm h×nh sù. - Cã giÊy chøng nhËn ®ñ tiªu chuÈn vµ ®iÒu kiÖn hµnh nghÒ D­îc do Së y tÕ cÊp. II. NhiÖm vô cña tr¹m y tÕ §Ó thùc hiÖn tèt ®­îc môc tiªu ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu cho nh©n d©n, ®ßi hái ph¶i cã nguån nh©n lùc ®¹t tiªu chuÈn vÒ sè l­îng, chÊt l­îng. §©y lµ nh©n tè quyÕt ®Þnh sù thµnh c«ng cña ch­¬ng tr×nh “Ch¨m sãc søc khoΔ hiÖn nay. - Nh­ chóng ta ®· biÕt tr¹m y tÕ x· - ph­êng lµ mét ®¬n vÞ y tÕ c¬ së cña m¹ng l­íi ch¨m sãc søc khoÎ Quèc gia, lµ thµnh phÈm cña bÖnh viÖn huyÖn, lµ ®¬n vÞ kh¸m ch÷a bÖnh vµ cÊp ph¸t thuèc cho nh©n d©n, lµ ®¬n vÞ gÇn d©n nhÊt – tiÕp xóc víi nh©n d©n, ®¬n vÞ tuyªn truyÒn cho c«ng t¸c ch¨m sãc søc kháe – gi¸o dôc søc khoÎ ban ®Çu cho nh©n d©n. - N¾m ®­îc nh÷ng biÕn ®éng vÒ d©n sè “Sè ng­êi sinh, ng­êi tö, trÎ em d­íi 3 tuæi vµ ®Æc biÖt lµ mét tuæi”, sè phô n÷ cã chång trong diÖn sinh ®Î, c¸c bÖnh dÞch, c¸c tai n¹n x· héi vµ yÕu tè cña m«i tr­êng cã ¶nh h­ëng ®Õn søc khoÎ cña nh©n d©n trong céng ®éng ®Ó cã biÖn ph¸p phßng ngõa. - Qu¶n lý vµ ®iÒu hµnh ho¹t ®éng cña y tÕ th«n, thùc hiÖn tèt c«ng t¸c vµ kÕ ho¹ch cña y tÕ Quèc gia. - Thùc hiÖn tèt vÖ sinh phßng dÞch, phßng bÖnh, kh«ng cã thiªn tai, lò lôt xÈy ra, tiªm chñng më réng, b¶o vÖ bµ mÑ, trÎ em vµ kÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh, phßng chèng c¸c bÖnh x· héi, ®ì ®Î cho c¸c ca b×nh th­êng, kh¸m ch÷a bÖnh th«ng th­êng, ph¸t hiÖn bÖnh nh©n bÊt th­êng ®Ó göi lªn tuyÕn trªn. KÞp thêi ¸p dông c¸c biÖn ph¸p ch÷a bÖnh kh«ng cÇn dïng thuèc. - Tæ chøc quÇy thuèc, ®¶m b¶o cã ®Çy ®ñ thuèc ®Ó phôc vô cho nhu cÇu kh¸m ch÷a bÖnh cho nh©n d©n. - Thèng kª b¸o c¸o t×nh h×nh ho¹t ®éng cña tr¹m y tÕ x· theo quy ®Þnh cña tr¹m y tÕ huyÖn. * Bé m¸y tæ chøc cña tr¹m y tÕ gåm 5 ng­êi: (1) Y sü: Ng« V¨n Nh©n – Tr¹m tr­ëng phô tr¸ch chung. (2) B¸c sü ®iÒu trÞ: NguyÔn TrÞnh – Phô tr¸ch bÖnh x· héi. (3) Y sü: Ng« ThÞ T©m – Phô tr¸ch phßng dÞch. (4) Y sü: NguyÔn ThÞ PhiÕn – N÷ hé sinh. (5) D­îc t¸: NguyÔn ThÞ Hoµi - Phô tr¸ch quÇy D­îc tr¹m. Víi ®êi sèng nh©n d©n cßn khã kh¨n vµ tr×nh ®é cßn thÊp nªn vÊn ®Ò søc khoÎ y tÕ cßn gÆp nhiÒu khã kh¨n. Hµng n¨m ngoµi sù hç trî cña Nhµ n­íc, tr¹m ®ang tõng b­íc kh¾c phôc mäi vÊn ®Ò b»ng nguån lùc tõ nh©n d©n vµ ®­a ch­¬ng tr×nh y tÕ céng ®ång tíi tõng hé d©n. III. C«ng t¸c kh¸m ch÷a bÖnh - B¸c sü, y t¸, y sü kh¸m xÐt bÖnh, kª ®¬n tõng lo¹i bÖnh, tõng tr­êng hîp mµ quyÕt ®Þnh ®­a lªn tuyÕn trªn khi nh©n d©n ®Õn kh¸m. Sù nhiÖt t×nh cña c¸n bé tr¹m lµ niÒm tin cho nh©n d©n nªn sè l­îng ng­êi tíi kh¸m ngµy cµng ®«ng, kh¸m xong ®­îc cÊp ph¸t thuèc theo ®¬n. Thuèc ®­îc sö dông t¹i tr¹m y tÕ bao gåm c¸c lo¹i thuèc n»m trong danh môc c¸c lo¹i thuèc thiÕt yÕu do Bé y tÕ ban hµnh. - Tham gia, h­íng dÉn sö dông thuèc an toµn, hîp lý cho ng­êi d©n…Tr­íc tiªn lµ mét ng­êi trong nghÒ Y, D­îc cÇn ph¶i h­íng dÉn tuyªn truyÒn c¸ch sö dông thuèc vµ b¶o qu¶n thuèc gióp ng­êi d©n sö dông thuèc an toµn, hîp lý vµ hiÖu qu¶ cao trong ®iÒu trÞ tr¸nh nh÷ng tai biÕn do thuèc g©y ra. N©ng cao tinh thÇn vµ tr¸ch nhiÖm cña m×nh khi h­íng dÉn ng­êi d©n sö dông thuèc. Phôc vô, ch¨m sãc søc khoÎ cho tõng c¸ nh©n, tõng gia ®×nh trong céng ®ång. Dù b¸o phßng dÞch t¹i ®Þa ph­¬ng. Thùc hiÖn c¸c ch­¬ng tr×nh y tÕ cña ngµnh ®Ò ra, thùc hiÖn c¸c dÞch vô kh¸m ch÷a bÖnh th«ng th­êng. V× vËy trong ngµnh y, D­îc mäi ng­êi còng nh­ b¶n th©n m×nh tham gia ®Çy ®ñ vµ tuyªn truyÒn h­íng dÉn sö dông thuèc hîp lý vµ an toµn, hiÖu qu¶ kinh tÕ lµ ®iÒu mµ nh÷ng ng­êi d©n vµ ng­êi bÖnh mong muèn. 1. C«ng t¸c b¶o qu¶n thuèc vµ c¸ch s¾p xÕp thuèc t¹i tr¹m y tÕ - T¹i quÇy thuèc cã ®Çy ®ñ trang thiÕt bÞ nh­: tñ quÇy, khay ®Õm thuèc. Trang thiÕt bÞ b¶o qu¶n theo ®óng yªu cÇu ghi trªn nh·n thuèc. - Tñ thuèc cã ng¨n riªng ®Ó b¶o qu¶n c¸c thuèc g©y nghiÖn, thuèc h­íng t©m thÇn, thuèc ®éc. Bªn ngoµi c¸c ng¨n ®ùng thuèc cã g¾n c¸c ký hiÖu theo quy ®Þnh. Ngoµi ra c¸c thuèc vÒ ®­êng h« hÊp, tim m¹ch, tai mòi häng, kh¸ng sinh, c¸c bÖnh ngoµi da,…§Ó ng¨n riªng bªn ngoµi cã g¾n nh·n ®Ó thuËn tiÖn cho viÖc cung cÊp thuèc. Thuèc cßn ®­îc s¾p xÕp theo h¹n dïng, h¹n ng¾n nhÊt ®­îc xÕp ngoµi cïng, c¸c tñ, gi¸ ®ùng thuèc ®­îc bµy s¹ch sÏ. Khi thuèc hÕt h¹n dïng ph¶i ®­îc huû bá ngay. 2. Nguån thuèc Nh­ chóng ta ®· biÕt thuèc lµ lo¹i hµng ho¸ ®Æc biÖt kh«ng thÓ thiÕu nªn tr¹m y tÕ ph¶i cung cÊp ®Çy ®ñ vµ kÞp thêi nhÊt lµ c¸c lo¹i thuèc thiÕt yÕu. Thuèc cña tr¹m y tÕ ®a sè lµ c¸c lo¹i thuèc t©n d­îc t¹i c«ng ty D­îc Së VËt T­ y tÕ - Th¸i B×nh nhËp tõ c¸c c«ng ty D­îc phÈm trong n­íc nh­: Hµ Néi, TW 5, TW2, HuÕ, Hµ T©y, HËu Giang, B×nh §Þnh vµ mét sè h·ng n­íc ngoµi nh­: §µi Loan, Ên §é,…víi gi¸ c¶ ph¶i ch¨ng. PhÇn 2 Danh môc thuèc thiÕt yÕu cã trong tñ thuèc vµ danh môc thuèc cÊp cøu phôc vô c«ng t¸c phßng chèng b·o lôt, th¶m häa ®èi víi tuyÕn x· I. C¸c s¾p xÕp, b¶o qu¶n thuèc trong tñ thuèc theo tõng nhãm riªng - Thuèc h¹ nhiÖt gi¶m ®au: Aspirin; Decolegen; Paracetmol,.. - Thuèc h¹ nhiÖt gi¶m ®au, chèng viªm: Diclophenac; Ibupophen; Indometacin,… - Thuèc ho: Tecpincodein; Romilar,.. - Thuèc ch÷a hen: Sabutamol; Theophylin,.. - Thuèc tra m¾t: Cloramphenicol; Natriclorid; Sunfaxybum,.. - Thuèc nhá mòi: Sunfarin; Naphazolin,.. - Thuèc ch÷a bÖnh d¹ dÇy: Kavet; Cimetidin; Omepazon, viªn nghÖ mËt ong, - Thuèc ch÷a bÖnh ®­êng ruét: Becberin; Motilium-M; Oresol; Klion,.. - Thuèc trÞ giun s¸n: Mebendazol; Albenderol,… - Thuèc s¸t trïng ngoµi da: Cån 70; Oxy giµ; Kentax,.. - Thuèc båi d­ìng c¬ thÓ: Booming; Hontamin,.. - C¸c Vitamin: VitaminB6; VitaminB1; VitaminB12; VitaminPP; Vitamin3B,.. - Thuèc chèng dÞ øng: Prometharin; Cloramphenamin; Dimdrol;.. - Thuèc ch÷a bÖnh phô n÷: Nystatin; Klion; Gricin - Thuèc an thÇn: Seduxen; Rotunda - Nhãm cÊp cøu ban ®Çu: Uabain; Sparten; Furosemit; Atrobin; Lidocain - Thuèc kh¸ng sinh: Ampicilli; Amoxillin; Cefalexin; Penicilin; Gentemicin; Lincomicin;.. - Thuèc chèng sèc ph¶n vÖ: Adrenalin 0.1gam; Depersolon 30mg; Canxiclorua… - Thuèc nhuËn tÈy chèng n«n: Theophilin; Sabutamol,… - C¸c dông cô y tÕ: B«ng; b¨ng dÝnh; g¹c; d©y truyÒn, b¬m tiªm,.. * §Æc biÖt cßn cã mét sè thuèc cña ch­¬ng tr×nh phßng chèng ®éng kinh, t©m thÇn: Aminazin; Vacdelan * Thuèc phßng chèng sèt rÐt: Artesunat; Cloroquin; Qulin; Primaquin,.. * Thuèc trÞ lao: Isoniazid; Streptomycin; Nifampycin; Pyrazynamid Ngoµi ra trong tñ thuèc cßn cã mét sè lo¹i thuèc §«ng y ch÷a bÖnh phô n÷: Cao Ých mÉu; d¹ h­¬ng. - Thuèc ch÷a ho hen: Bæ phÕ chØ th¸i lé - Thuèc ch÷a phong thÊp: Phong tª thÊp bµ gi»ng. II. Danh môc thuèc I. Thuèc h¹ sèt - Gi¶m ®au - Chèng viªm   STT  Tªn thuèc  D¹ng thuèc- hµm l­îng  C¸ch dïng  LiÒu dïng   1  Ibuprofen  Viªn nÐn 200mg; 400mg  Uèng sau b÷a ¨n  400mg/lÇn   2  AcidAcetylsalycilic  Viªn nÐn 0,1;0,3;0,5g  Uèng sau b÷a ¨n  0,3-0,5g/lÇn     Viªn nÐn bao phin   1g/lÇn   3  Paracetamol  Viªn nÐn 0,1- 0,3g  Uèng  0,2-0,5g/lÇn     Thuèc ®¹n 60,150mg  N¹p hËu m«n  0,5g/lÇn   4  Indometacin  Viªn nÐn 25mg  Uèng sau khi ¨n no  50-150mg/ngµy     Thuèc ®¹n 50,100mg  N¹p hËu m«n  1 viªn tr­íc khi ngñ     Thuèc nhá m¾t 0,1%  Nhá tr­íc vµ sau mæ    II. Thuèc chèng nhiÔm khuÈn   1  Ampicilin  Viªn nÐn 0,25g;0,5g  Uèng  0,5g/lÇn     Tiªm 0,5g;1g  Tiªm  0,5g/lÇn   2  Amoxycilin  Viªn nÐn, viªn nang trô  Uèng  0,25-0,5g/lÇn   3  Cephalexin  Viªn nang0,25g;0,5g  Uèng  1- 4g/ngµy   4  Cloxacilin  Lä tiªm 0,25g; 0,5g  Tiªm  0,25-0,5g/lÇn   5  Cephaclor  Viªm nang250,375mg  Uèng  250mg/lÇn   6  Gentamycin  èng tiªm 40, 80mg  Tiªm  2-3mg/kg tt   7  Lincomycin  Viªn nang 0,25; 0,5g  Uèng tr­íc ¨n 1h  1,5-2g/ngµy     èng tiªm, lä tiªm  Tiªm  600mg/lÇn   III. Thuèc chèng dÞ øng   1  Clorpheniramin  Viªn nÐn 2,4,8 mg  Uèng  4 mg/ lÇn     èng tiªm 1 ml = 5mg  Tiªm  1 èng/ lÇn   2  Alimemazin  Viªn nÐn 5 mg  Uèng  5 – 40 mg/ngµy     èng tiªm 5 ml = 25mg  Tiªm  1 – 2 èng/1-2h   IV. Thuèc ch÷a ho, hen, phÕ qu¶n   1  Terpincodein  Viªn nÐn, viªn nang 0,15g; 0,01g  Uèng  1 viªn/ lÇn   2  Theophylin  Viªn nÐn 100mg; 125mg  Uèng  0,1g-0,2g/lÇn     èng tiªm = 208 mg  Tiªm b¾p  1-2 èng/ ngµy   3  Aminophylin  Viªn nÐn 100mg, 150mg, 200mg  Uèng sau ¨n  0,1-0,2g/lÇn     èng tiªm 2ml = 0,48g  Tiªm b¾p  1/2- 1 èng/lÇn   4  Dextromethorphan  Viªn nÐn 10- 30mg  Uèng  10- 30mg/ lÇn   V. Thuèc nhuËn tÈy- chèng n«n- chèng co th¾t   1  Magnesulfat  Gãi bét 30g  Uèng  15- 30g/ ngµy     èng tiªm 5ml, 10ml  Tiªm b¾p, tÜnh m¹ch  1-2 èng/ ngµy   2  Natrisulphat  Gãi bét 10g  Uèng  5-10g/lÇn   3  Bisacodyl  Viªn nÐn 5 mg; 10mg  Uèng  5-15mg/lÇn     Thuèc ®¹n 10mg  N¹p hËu m«n  1-2 viªn   4  Atropinsulphat  Viªn nÐn 0,25 mg, 0,5 mg  Uèng  0,25-1 mg/ngµy     èng tiªm 1ml = 0,25 mg; 0,5 mg  Tiªm d­íi da  0,25-0,5 mg/ngµy   5  Papaverin  èng tiªm 1ml = 0,04g  Tiªm d­íi da  1-2 èng/ ngµy     Viªn nÐn 0,02g; 0, 04g  Uèng  0,04g/lÇn   VI. Thuèc ch­a d¹ dµy – gan- mËt   1  Cimetidin  Viªn nÐn 200mg; 300mg; 400mg  Uèng  200 - 400mg/lÇn     èng tiªm 2ml = 200mg  Tiªm b¾p  1èng/lÇn   2  Omeprazol  Viªm nang trô 20mg  Uèng  1 viªn/ngµy     Lä tiªm 20mg  Tiªm  1 èng/lÇn   3  Maalox  Viªn nÐn 0,4 g  Uèng  2-4 viªn/lÇn   4  Actiso  Viªn bäc ®­êng 1,2g; 0,25g  Uèng  2-4viªn/lÇn     èng tiªm 5ml  Tiªm  1-2 èng/ngµy   VII. Vitamin   1  VitaminB1  Viªn nÐn 100; 250mg  Uèng  5-10viªn0,01g     èng tiªm 1ml = 0,025g  Tiªm b¾p  1-2èng/ngµy   2  VitaminB6  Viªn nÐn 0,025;0,125g  Uèng  0,05 – 0,1g/ngµy     1ml = 0,25g  Tiªm b¾p  0,05 – 0,1g/ngµy   3  VitaminB2  Viªn nÐn 5mg ; 10mg  Uèng  5 – 30mg/ngµy     èng tiªm 1ml = 10mg  Tiªm b¾p  5 – 30mg/ngµy   4  VitaminE  Viªn 10 ; 50; 100mg  Uèng  10 – 100mg/ngµy     èng tiªm 1ml=30mg,100mg  Tiªm b¾p  30 – 100mg/tuÇn   5  VitaminC  50;100;500mg  Uèng  0,5 – 1g/ngµy     èng tiªm  Tiªm b¾p  0,1-0,5g/ngµy   6  VitaminPP  Viªn nÐn5;10;50mg  Uèng  5-20mg/ngµy     èng tiªm 1ml  Tiªm b¾p  1-4èng/tiªm ngµy   VIII. Thuèc tim m¹ch – lîi tiÓu   1  Digoxin  Viªn nÐn 0,25mg  Uèng  2 – 4 viªn/ngµy     èng tiªm 2ml = 0,5mg  Tiªm  1 – 2 èng/ngµy   2  Uabain  èng tiªm 1ml =0,25mg  Tiªm tØnh m¹ch  4 èng/ngµy   3  Furosemid  Viªn nÐn 20; 40mg  Uèng  20 – 60mg/ngµy     èng tiªm 2ml = 20mg  Viªm tÜnh m¹ch  1- 3èng/ngµy   4  Nifedipin  Viªn 5mg; 10; 20mg  Uèng  10mg/lÇn   5  Atenolol  Viªn nÐn 50; 100mg  Uèng  100mg/2lÇn     èng tiªm 10ml = 5mg  Tiªm tÜnh m¹ch  1èng/5phót   6  Methyldopa  Viªn nÐn 250; 500mg  Uèng  250mg/lÇn   IX. Thuèc Tai – Mòi – Häng – M¾t   1  Sulfarin  1%  Nhá  1- 2 giät/ lÇn   2  Naphazolin  0,5 % - 1%  Nhá  1 – 2 giät/lÇn   3  Glyxerinborat   Rµ miÖng, b«i häng.  3- 4 lÇn/ ngµy   4  Cloramphenicol  0,4 èng lä 8ml  Nhá  1 – 2 giät/lÇn   5  Gentamycin  3% lä 5 ml  Nhá  1 – 2 giät/lÇn   X. Thuèc trÞ nÊm vµ bÖnh ngo¹i da.   1  Dung dÞch ASA  Lä 30 ml  B«i  2 – 3 lÇn/ ngµy   2  BSI  Lä 30 ml  B«i  2 – 3 lÇn/ ngµy   3  Dep  Lä 30 ml, Kem 8g  B«i  2 – 3 lÇn/ ngµy   4  Crysophanic  5%  B«i  2 – 3 lÇn/ lÇn   5  Betometason  Viªn nÐn 0,25; 0,5; 0,1g  Uèng  3 – 4 mg/ ngµy     Thuèc mì; 0,1 %  B«i  3 – 4 lÇn/ ngµy   XI. Thuèc mª vµ thuèc tª   1  Thiopental  Thuèc bét 0,25; 0,5; 0,1g  Tiªm  1,5g   2  Ketamin  Lä 500 mg; 200 mg  Viªn  1 – 4,5 mg/ kgtt   3  Lidocain  èng 2 ml; 10 ml  Tiªm  10 ml   4  Novocain  Èng 1 – 2 – 5 %  G©y tª  1 – 2%   5  Fentanyl  Èng 2ml; 10ml  Tiªm tÜnh m¹ch  0,1 – 0,2 mg   XII. An thÇn – T©m thÇn – chèng co giËt   1  Diazepam  Viªn nÐn 2 – 5 – 10mg  Uèng  5 – 10mg/ ngµy   2  Sulpirid  èng tiªm 2ml = 10 mg  Tiªm b¾p  1 èng/ 1 lÇn     Viªn nang  Uèng  50 – 100 mg/ lÇn   3  Haroperidol  Viªn nÐn 1- 1,5 mg  Uèng  0,5 – 5mg/ lÇn     èng tiªm 1ml = 5 mg  Tiªm b¾p  2 – 5 mg/ lÇn   XIII. Dung dÞch ®iÒu chØnh n­íc chÊt §iÖn Gi¶i   1  Natriclorid 0,9%  èng tiªm 5; 10; 20ml  Tiªm tÜnh m¹ch  200-500ml/ngµy   2  Glucose 5%  Chai 250ml; 500ml  TruyÒn, nhá giät  200-500ml/ngµy   3  Ringerlactat  Chai 500ml  Tiªm truyÒn tÜnh m¹ch    4  Calciclorid  èng tiªm  Tiªm tÜnh m¹ch  1 èng/lÇn   5  Natrihidrocarbonat 1,4%  Chai 500ml  Tiªm truyÒn  500 – 1000ml/ngµy   6  Kaliclorid  Viªn 0,6g; 1g  Uèng  2 – 12g/ngµy   XIV. Thuèc ch÷a Lao - Phong   1  Isoniazid  Viªn nÐn 50; 150mg  Uèng  5mg/kgtt/ngµy   2  Streptomycinsulfat  Lä bét ®Ó tiªm 1g  Tiªm b¾p  0,5 – 2g/ngµy   3  Rifampycin  Viªn 150; 300; 400mg  Uèng  8 – 12mg/kgtt   4  Ethambutol  Viªn nÐn 100; 250; 400mg  Uèng  25mg/kgtt/ngµy   5  Rimactazid  Viªn nÐn 300; 150mg  Uèng  2viªn/lÇn   XV. S¸t trïng – TÈy uÕ   1  Cån Etylic  ChÊt láng 95 ®é  Röa vÕt th­¬ng    2  Cån Iod 5 %  Lä 30ml  Röa vÕt th­¬ng    3  Oxy giµ  Lä 3%  S¸t khuÈn, t¶y uÕ    4  CloraminB  Viªn nÐn 0,05 – 10mg  Röa vÕt th­¬ng  1 – 2%   XVI. C¸c lo¹i Vac Xin – HuyÕt thanh   1  Vacxin sëi  Lä 20 liÒu  Tiªm d­íi da  0,5ml/mòi   2  Vacxin b¹i liÖt  Lä 5 – 10 – 100 liÒu  Uèng  2 giät   3  Vacxin B¹c hÇu – ho gµ - uèn v¸n  Lä 20 liÒu  Tiªm trong da  0,1ml/mòi   6  Chèng ®éc tè uèn v¸n  Uèng 1500UI; 10000UI  Tiªm  1500 – 3000UI   XVII. Thuèc chèng sèt rÐt   1  Quinin  Viªn nÐn 0,25; 0,3g  Uèng  4 viªn/ngµy/2lÇn   2  Cloroquin  Viªn nÐn 0,1; 0,25g  Uèng  4 viªn/2lÇn   3  Primaquin  Viªn nÐn 7,5mg  Uèng  2 viªn/ngµy   XVIII. Thuèc cÇm m¸u sau khi ®Î   1  Oxytoxin  èng 5UI/ml  Tiªm    XIX. Thuèc tr¸nh thai   1  Ethinglestradiol  Viªn 0,03; 0,15mg  Uèng    2  Norethisterone  Viªn 0,05mg; 0,1mg  Uèng    3  Levonorgestrel  Viªn 0,03mg  Uèng    IV. T×nh h×nh c¬ cÊu bÖnh tËt t¹i ®Þa ph­¬ng T¹i ®Þa ph­¬ng nh÷ng bÖnh th­êng gÆp chñ yÕu lµ dÞch c¶m cóm, dÞch tiªu ch¶y vÒ mïa hÌ, bÖnh viªm phæi ë trÎ nhá vÒ mïa ®«ng, cßn l¹i lµ mét sè ca sinh në cña c¸c bµ mÑ. V× vËy, thuèc ë ®©y chñ yÕu ®­îc dïng lµ thuèc kh¸ng sinh vµ ®­êng tiªu ho¸, thuèc vÒ bÖnh h« hÊp, dÞch truyÒn vµ thuèc vÒ bÖnh phô n÷. V× trung t©m y tÕ huyÖn ®ãng xa ®Þa bµn nªn viÖc cung øng thuèc t¹i céng ®ång bÞ h¹n chÕ dï ë thuèc ë tr¹m lµ kh¸ phæ biÕn nh­ng nhu cÇu dïng thuèc cña d©n ngµy cµng ®­îc n©ng cao mµ tr¹m l¹i ®ang trªn ®µ ph¸t triÓn y tÕ dù phßng. Sè thuèc mua vµo trong th¸ng lµ: 5triÖu Sè thuèc b¸n ra trong th¸ng lµ: 4triÖu + Sè thuèc b¶o hiÓm y tÕ. §Ó ch¨m sãc søc khoÎ vµ phôc vô cho ng­êi d©n ®­îc tèt h¬n tr¹m y tÕ ®· t×m hiÓu nhu cÇu vÒ thuèc cña ng­êi d©n b»ng viÖc dùa vµo sè liÖu thèng kª gi¸ trÞ thuèc, sè liÖu thuèc vµ chñng lo¹i thuèc b¸n ra trong 1 n¨m víi sè l­îng thuèc dïng trong 1 n¨m xÊp xØ 60 triÖu ®ång. Trong ®ã: Thuèc kh¸ng sinh chiÕm tíi 60%. H¹ sèt – Gi¶m ®au – Chèng viªm 10%. H« hÊp 5%. Tiªu ho¸ 2%. TÜnh m¹ch 2%. M¾t, tai, mòi, häng 5%. Vitamin vµ thuèc bæ: 10% Phô khoa 2%. Thuèc kh¸c 4% Tr¹m n¾m b¾t ®­îc c¸c nhu cÇu ®ã cña ng­êi d©n nªn ®· ®¸p øng ®Çy ®ñ c¸c lo¹i cÇn thiÕt vµ kÞp thêi cho nh©n d©n. Ngoµi ra cßn cã c¸c c¸n bé y tÕ th«n, xãm hä lµ nh÷ng ng­êi ch¨m sãc søc khoÎ t¹i nhµ, hä ®· thùc hiÖn c«ng t¸c truyÒn th«ng gi¸o dôc søc khoÎ vËn ®éng nh©n d©n thùc hiÖn kÕ ho¹ch vÖ sinh phßng bÖnh, tham gia c«ng t¸c tiªm chñng më réng phßng chèng dÞch bÖnh. VËn ®éng nh©n d©n thùc hiÖn kÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh vµ b¸o c¸o t×nh h×nh dÞch bÖnh th«n, xãm lªn cÊp trªn. Do ®ã c¬ cÊu bÖnh tËt t¹i ®Þa ph­¬ng cô thÓ trong 1 th¸ng nh­ sau: Viªm phæi: 50 tr­êng hîp. Viªm phÕ qu¶n: 4o tr­êng hîp. Viªm tai mòi häng: 60 tr­êng hîp. Tiªu ch¶y: 40 tr­êng hîp. S¶n khoa: 40 tr­êng hîp. Da liÒu: 15 tr­êng hîp. DÞ øng: 60 tr­êng hîp. M¾t: 70 tr­êng hîp. R¨ng hµm mÆt: 20 tr­êng hîp. Viªm d¹ dµy: 50 tr­êng hîp. Viªm ®¹i trµng: 70 tr­êng hîp. BÖnh thÊp khíp: 50 tr­êng hîp. Tai n¹n giao th«ng: 10 tr­êng hîp. Tai n¹n kh¸c: 5 tr­êng hîp. Dùa vµo c¬ cÊu bÖnh tËt t¹i ®Þa ph­¬ng vµ nhu cÇu dïng thuèc t¹i tr¹m y tÕ x·. VËy b¶n dù trï thuèc trong 1 n¨m t¹i tr¹m y tÕ x· lµ: STT  Tªn thuèc  Hµm l­îng  D¹ng thuèc  Sè l­îng   1  Amoxicilin  0,25g; 0,5g  Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ  40 hép   2  Cefalexin  0,25g; 0,5g  Hép 10vØ, 10 viªn/ vØ  40 hép   3  Gentamycin  80mg  Hép 50 lä  10 hép     40mg  Hép 5 lä  20 hép   4  Ampicilin  0,25g; 0,5g  Hép 50 vØ, 10 viªn/vØ  50 hép   5  Cloroxit  O,25g  Lä 400-500 viªn nÐn  10 lä   6  Erythromycin  0,25g  Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ  20 hép   7  Lincomycin  0,5g; 0,6g  Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ  20 hép   8  Penicilin  1 000 000 UI  Hép 10 vØ  40 hép     400 000 UI  Lä 40 viªn nÐn  10 lä   9  Tetracylin  0,25g  Lä 400 viªn nÐn  10 lä     0,5g  Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ  30 lä   10  Aspirin pH 8   Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ  20 hép   11  Paracetamol  0,1g; 0,5g  Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ  50 hép      Lä 500 viªn nÐn  5 lä   12  Cimenizin   VØ 25 viªn  50 vØ   13  Stepsil   Hép 24 viªn  20 lä   14  Berberin   Lä 100 viªn nÐn  50 lä   15  Orezol   Hép 100 gãi  8 hép   16  Fugaca   Hép 1 viªn  50 hép   17  DÇu gan c¸   Lä 100 viªn  40 lä   18  Vitamin B1   Lä 100 viªn nÐn  10 lä   19  Qu¶ nói   Lä 1 viªn  40 lä   20  Vitamin C   èng tiªm 100 èng, 1 ml/ èng  10 lä      Lä 1 000 viªn nÐn  10 hép   21  Papaverin   Lä 100 viªn nÐn  10 lä   22  Polydexa   100 viªn nÐn  30 lä   23  Oxygiµ   Hép 40 lä  10 hép   24  Thö thai   Tói 10 que  15 tói   25  B¬m tiªm  50ml  Hép100 c¸i  5 hép   26  Natricolorit  0,9%  Lä n­íc  20 lä   27  Cån ASA, BSI  30ml  Hép 50 lä  50 hép   28  DEP  30 ml  Hép 30 lä  2 hép   29  Alverin   Lä 100 viªn nÐn  5 lä   30  Vitamin 3B   Hép 5 vØ, 20 viªn/ vØ  10 vØ   31  Salbutamol  4mg  Hép 5 vØ, 10 viªn/ vØ  70 hép   32  Sorbitol   Hép 20 gãi  20 hép   33  Vitamin C- sñi   Lä 20 viªn  10 lä   34  Vitamin B6   Lä 1000 viªn  5 lä   Trªn ®©y lµ b¶n dù trï c¬ së qua nh÷ng thuèc cÇn thiÕt vµ thiÕt yÕu cho c¸c bÖnh th­êng gÆp ë ®Þa ph­¬ng. Cßn l¹i lµ c¸c lo¹i thuèc kh¸c mµ em kh«ng thÓ liÖt kª hÕt vµ cïng víi dông cô y tÕ: b«ng, b¨ng, g¹c… Bªn c¹nh tñ thuuèc t©y tr¹m y tÕ cßn cã 1 v­ên thuèc nam xanh tèt víi mét sè lo¹i c©y ch÷a c¸c bÖnh th«ng th­êng: c¶m cóm, ®au bông, tiªu ch¶y, ho… ®­îc c¸n bé y tÕ ch¨m sãcth­êng xuyªn vµ tu bæ. V­ên c©y thuèc nam còng rÊt phong phó vµ ®a d¹ng víi nhiÒu lo¹i ®­îc trång vµ ®­îc ph©n chia lµm nhiÒu lo¹i c©y thuèc: b¹c hµ, cam th¶o, Ých mÉu, ng¶i cøu nghÖ vµng… IV. C¸c lo¹i sæ s¸ch Bªn c¹nh viÖc ch¨m sãc søc khoÎ b»ng c«ng t¸c kh¸m bÖnh th× viÖc ghi chÐp sæ s¸ch b¸o c¸o còng rÊt quan träng bëi v× nã lµ nguån th«ng tin chÝnh x¸c, kÞp thêi, ®Çy ®ñ gióp cho c¸n bé y tÕ, c¸n bé qu¶n ký ®ua ra nh÷ng quyÕt ®Þnh ®óng ®¾n ®Ó x©y dùng vµ ®iÒu chØnhkÕ ho¹ch y tÕ. Ngoµi ra cßn cã thÓ theo dâi ®­îc ng­êi bÖnh, t×m hiÓu søc khoÎ vµ bÖnh tËt t¹i céng ®ång, ph¸t hiÖn nhanh chãng c¸c dÞch bÖnh víi mét sè l­îng cô thÓ. Trong qu¸ tr×nh thùc tËp em ®· ®­îc c¸n bé y tÕ h­íng dÉn ghi chÐp vµ cÊp ph¸t mÉu b¸o c¸o cña tr¹m y tÕ vµ thuèc y cô thÓ theo quy ®Þnh. Khi cÊp ph¸t thuèc cho bÖnh nh©n cã phiÕu cÊp thuèc ghi ®Çy ®ñ vµ râ rµng nh­: -Tªn, tuæi - §Þa chØ - Giíi tÝnh: nam ; n÷ - C¨n bÖnh -Ng­êi nhËn thuèc - C¸c thuèc cÊp - Ng­êi ph¸t thuèc Ngµy…th¸ng …nam Y, b¸c sÜ ®iÒu trÞ A. T¹i tr¹m gåm cã c¸c lo¹i sæ s¸ch sau: - Danh môc thuèc cã ë tr¹m - Sæ theo dâi trùc tr¹m - Sæ kh¸m ch÷a bÖnh hµng ngµy - Sæ cÊp ph¸t thuèc vµ mua vµo - Sæ tæng kÕt kinh phÝ tr¹m hµng th¸ng. C¸c lo¹i sæ trªn ph¶i ghi râ rµng, cã dÊu cña tr¹m, hµng th¸ng ph¶I cã b¸o c¸o ®Ó tr×nh lªn trªn. PhÇn 3 qu¸ tr×nh thùc tËp Trong qu¸ tr×nh häc tËp ë trªn s¸ch vëvµ gi¶ng ®­êng em ®· ®­îc c¸c thÇy, c« truyÒn ®¹t nh÷ng kiÕn thøc rÊt bæ Ých ®ã lµ biÕt vÒ thuèc, biÕt c¸ch sö dông thuèc an toµn hîp lý. Ngoµi ra em cßn ®­îc ®i thùc tÕ t¹i tr¹m y tÕ x· Vò V©n, ®­îc sù gióp ®ì cña c¸c c«, c¸c chó em ®· häc hái ®­îc rÊt nhiÒu vµ em ®· n¾m b¾t ®­îc nh÷ng ®iªu c¨n b¶n vÒ tñ thuèc c¬ së cña tr¹m.Song song víi ®iÒu ®ã lµ viÖc häc tËp vµ më réng vÒ mäi c«ng t¸c mµ c¸n bé cë së ph¶i lµm. Bªn c¹nh ®ã em cßn ®­îc tr¹m y tÕ giíi thiÖu ®Ðn c¸c trung t©m y tÕ huyÖn, ®Õn c¸c hiÖu thuèc. Nh÷ng kiÕn thøc quý b¸u Êy ®· gióp cho em nh÷ng kinh nghiÖm ®­îc häc hái ë c¸c c«, c¸c chó ®ã lµ hµnh trang ®Ó cho em b­íc vµo nghÒ sau nµy sÏ v÷ng vµng h¬n. Trong thêi gian em ®­îc thùc tËp t¹i tr¹m y tÕ x· Vò V©n ( tõ ngµy 1/8_ 15/9) sau khi kÕt thóc ®ît thùc tËp em ®· nghiªm chØnh chÊp hµnh nh÷ng néi quy, quy ®Þnh cña tr¹m y tÕ, chÞu sù ph©n c«ng c«ng viÖc vµ h­íng dÉn cña tr¹m tr­ëng, chÞu sù qu¶n lý cña tram y tÕ vµ thêi gian häc tËp, sinh ho¹t ®¶m b¶o vÖ sinh s¹ch sÏ, s¾p xÕp tñ thuèc gän gµng, ng¨n n¾p tõng nhãm, tõng lo¹i thuèc. Qu¸ tr×nh thùc tËp thùc tÕ t¹i tr¹m víi sù cè g¾ng cña b¶n th©n céng víi sù gióp ®ì cña c¸n bæt¹m em ®· kh¼ng ®Þnh ®­îc vai trß cña mét ng­êi D­îc t¸ trong t­¬ng lai. Víi tinh thÇn häc hái vµ sù h¨ng say cña tuæi trÎ, ®ît thùc tËp nµy em ®· tham gia phong tra phong trµo cña tr¹m y tÕ nh­: Phong trµo to¹ ®µm vÒ y tÕ c«ng céng cña trung t©m y tÕ huyÖn tæ chøc Tham gia c«ng t¸c y tÕ dù phßng b»ng b¨ng r«n, khÈu hiÖu, to¹ ®µm gi¸o dôc, søc khoÎ sinh s¶n vÞ thµnh niªn, t­ vÊn gi¸o dôc vÒ søc khoÎ, vÒ sñ dông thuèc hîp lý vµ an toµn. Tham gia tu bæ v­ên c©y thuèc nam Ngoµi ra ®Õn nay em ®· n¾m b¾t ®­îc c¬ b¶n vÒ lý thuyÕt vµ thùc hµnh cña mét sèthuèc nh­: tÝnh chÊt, c«ng dông, c¸ch dïng, liÒu dïng, chØ ®Þnh, chèng chØ ®Þnh, b¶o qu¶n, c¸c tr­êng hîp cÇn thiÕt. VÝ dô: Thuèc ch÷a bÖnh ®­êng ruét, t¸ trµng cÈn thËn khi dïng cho trÎ em, phô n÷ cã thai vµ ®ang cho con bó. Em ®· ®­îc häc rÊt nhiÒu lo¹i thuèc, ngoµi nh÷ng thuèc mµ em ®· d­îc häc t¹i tr­êng em cßn biÕt thªm mét sè lo¹i thuèc kh¸c kh«ng cã trong lý thuyÕt. VÝ dô: Thuèc bæ hontamin, thuèc hoµn thËp toµn ®¹i bæ, hoµn phong thÊp. Ngoµi nh÷ng kiÕn thøc c¬ b¶n em ®· ®­îc häc trªn lý thuyÕt, viÖc cä s¸t víi thuèc ®· gióp em rÊt nhiÒu trong viÖc giao tiÕp, øng xö víi kh¸ch hµng trong bu«n b¸n cña c¸c C«, c¸c Chó trong tr¹m y tÕ. Em ®· ®­îc rÊt nhiÒu vµ biÕt thªm nh÷ng thao t¸c cña nh÷ng ng­êi lµm c«ng t¸c D­îc nh­ c¸ch s¾p xÕp thuèc theo tõng nhãm. VÝ dô: Nhãm ch÷a bÖnh d¹ dµy, thuèc kh¸ng sinh, thuèc c¶m cóm, thuèc ch÷a bÖnh ngoµi da, thuèc bæ, vitamin B1, vitamin B2; vitamin PP. C¸ch sö dông cña chóng vµ nh÷ng chó ý ®Æc biÖt khi dïng cho tõng thÓ tr¹ng cña c¬ thÓ. VÝ dô: Ho long ®­êm, Aspirin pH8 ph¶i thËn träng khi dïng cho trÎ s¬ sinh. Ng­êi b¸n ph¶i theo ®¬n vµ h­íng dÉn cho bÖnh nh©n dïng thuèc ®Ó h¹n chÕ t¸c dông phô x¶y ra. Tãm l¹i: viÖc ch¨m sãc søc khoÎ vµ gi¶i quyÕt vÊn ®Ò bÖnh tËt ph¶i theo quan ®iÓm dù phßng, cÇn ph¶i ®­îc ®¸p øng vµo trong tÊt c¶ c¸c lÜnh vùc cuéc sèng hµng ngµy. ViÖc kÕt hîp y häc hiªn ®¹i vµ y häc cæ truyÒn ®Î ch÷a bÖnh lµ xu thÕ tèi ­u ®Ó ®¹t ®­îc ph­¬ng ph¸p ch÷a bÖn h÷u hiÖu. Trong x· héi sù nghiÖp ch¨m sãc søc khoÎ cho nh©n d©n: ®©y kh«ng chØ lµ tr¸ch nhiÖm cña mçi c¸ nh©n, mçi gia ®×nh, mçi céng ®ång mµ ®i ®Çu lµ c¸n bé y tÕ theo ®­êng lèi cña §¶ng do d©n, v× d©n. ViÖc ®a d¹ng ho¸ c¸c h×nh thøc ch¨m sãc søc khoÎ y tÕ t­ nh©n, phßng kh¸m t­ nh©n ®­îc më ra ®Ó phôc vô ch¨m sãc søc khoÎ cho nh©n d©n nh­ng y tÕ nhµ n­íc vÉn gi÷ vai trß chñ ®¹o vµ lµm nßng cèt. §©y lµ mét xu thÕ ph¸t triÓn tèt ma n­íc ta nªn më réng. Trong thêi gian thùc tËp t¹i tr¹m y tÕ X· tõ ngµy 1/8 ®Õn 15/ 9/2006. tuy thêi gian kh«ng dµi nh­ng em ®· häc hái ®­îc nhiÒu qua nh÷ng thao t¸c cña ng­êi lµm c«ng t¸c D­îc nh­ c¸ch s¨p xÕp thuèc. Ngoµi viÖc biÕt thªm c¸c t¸c dông, chØ ®Þnh, chèng chØ ®Þnh cña thuèc em cµng hiÓu thªm vÒ ®¹o døc hµnh nghÒ D­îc vµ tr¸ch nhiÖm cña ng­êi thÇy thuèc qua sù tËn tuþ cña c¸c C« vµ c¸c Chó trong tr¹m y tÕ X·. Lµm mét ng­êi thÇy thuèc cÇn ph¶i thùc hiÖn nh­ lêi B¸c d¹y: “L­¬ng y nh­ tõ mÉu”. Nh÷ng lêi d¹y cña B¸c còng nh­ nh÷ng ®¹o lý cña mét l­îng y lµm cho em cµng hiÓu thªm nh÷ng ®iÒu mµ mét ng­êi D­îc t¸ nãi riªng, nh÷ng ng­êi lµm trong ngµnh D­îc nãi chung trong viÖc ch¨m sãc søc khoÎ cho nh©n d©n lµ: Lu«n ®Æt lîi Ých cña ng­êi bÖnh lªn trªn hÕt. Ph¶i h­íng dÉn sö dông thuèc hîp lý, an toµn vµ tiÕt kiÖm cho ng­êi bÖnh. Lu«n t«n träng vµ b¶o vÖ quyÒn lîi cho ng­êi bÖnh. Ph¶i trung thùc thËt thµ, ®oµn kÕt, kÝnh träng bËc thÇy, kÝnh träng c¸c ®ång nghiÖp, tÝch cùc häc hái vµ trao dåi ®¹o ®øc ®Ó n©ng cao tr×nh ®é. Ph¶i tØ mØ, chÝnh x¸c khi hµnh nghÒ kh«ng v× môc ®Ých vµ lîi nhuËn mµ ¶nh h­ëng ®Õn lîi Ých, søc khoÎ cña ng­êi bÖnh. T«n träng ph¸p luËt, thùc hiÖn nghiªm tóc c¸c quy chÕ vµ chÕ ®é chuyªn m«n. BiÕt ®­îc ph­¬ng ph¸p tr×nh bµy s¾p xÕp mét tñ thuèc ®ã lµ: Ph©n theo nhãm ®iÒu trÞ, dÔ thÊy, dÔ lÊy, tr¸ch nhÇm lÉn vµ xoay nh¸n ra ngoµi Tham gia mét sè c«ng viÖc nh­ ®Õm thuèc, lÊy mét sè thuèc kh¸ch yªu cÇu mµ m×nh biÕt, s¾p xÕp tñ thuèc gän gµng, s¹ch sÏ, vÖ sinh vµo cuèi ngµy, kiÓm tra hµng ho¸ b¸o c¸o víi tr¹m tr­ëng. VËy víi t­ c¸ch lµ mét c¸n bé y tÕ em mong r»ng c¸c tr¹m y tÕ c¬ së sÏ ngµy cµng hoµn thiÖn h¬n, cã ®Çy ®ñ trang thiÕt bÞ, ph­¬ng tiÖn, c¬ së vËt chÊt vµ c¸n bé trong ngµnh nhÊt lµ tñ thuèc ®Ó ®Ó ®¸p øng ®­îc nhu cÇu kh¸m chòa bÖnh vµ cÊp ph¸t thuèc mét c¸ch ®Çy ®ñ vµ tèt h¬n cho nh©n d©n. Tuy thêi gian häc, thùc hµnh vµ thùc tËp thùc tÕ cßn Ýt nªn em míi chØ n¾m b¾t ®­îc mét sè lo¹i thuèc th«ng th­êng. Nh­ng em vÉn mong r»ng trong t­¬ng lai kh«ng xa nh÷ng ng­êi D­îc t¸ nh­ chóng em sÏ lµ nh÷ng viªn g¹ch hångng x©y ®¾p cho ng«i nhµ ngµnh D­îc cã nh÷ng b­íc tiÕn xa h¬n trong con ®­êng héi nhËp Quèc tÕ vµ trong khu vùc ph¸t triÓn mét c¸ch lín m¹nh, gãp phÇn x©y dùng mét x· héi v¨n minh, tiÕn bé theo xu h­íng ph¸t triÓn cña thêi ®¹i vµ ®Ó chuyªn ngµnh D­îcngµy cµng ph¸t triÓn trë thµnh mòi nhän trong c«ng cuéc v× søc khoÎ loµi ng­êi. Cuèi cïng em xin ch©n thµnh c¶m ¬n c¸c ThÇy gi¸o, C« gi¸o vµ c¸c C«, c¸c Chó ®· tËn t×nh gióp ®ì em trong thêi gian qua, ®Ó em hoµn thµnh tèt ®ît häc tËp, thùc tËp nµy! Em xin ch©n thµnh c¶m ¬n! Ngµy 15 th¸ng 9 n¨m 2006. Ng­êi viÕt b¶n b¸o c¸o Hå ThÞ Kim Loan Môc lôc Lêi nãi ®Çu 1 PhÇn 1 3 C«ng t¸c thùc tËp, thùc tÕ t¹i tr¹m y tÕ x· Vò V©n – Vò Th­ – Th¸i B×nh 3 I. Mét vµi nÐt vÒ c¬ së cña tr¹m y tÕ 3 1. C¬ së 3 2. Trang thiÕt bÞ 3 3. Ng­êi ®iÒu trÞ 3 II. NhiÖm vô cña tr¹m y tÕ 3 III. C«ng t¸c kh¸m ch÷a bÖnh 4 1. C«ng t¸c b¶o qu¶n thuèc vµ c¸ch s¾p xÕp thuèc t¹i tr¹m y tÕ 5 2. Nguån thuèc 5 PhÇn 2 6 Danh môc thuèc thiÕt yÕu cã trong tñ thuèc vµ danh môc thuèc cÊp cøu phôc vô c«ng t¸c phßng chèng b·o lôt, th¶m häa ®èi víi tuyÕn x· 6 I. C¸c s¾p xÕp, b¶o qu¶n thuèc trong tñ thuèc theo tõng nhãm riªng 6 II. Danh môc thuèc 7 IV. T×nh h×nh c¬ cÊu bÖnh tËt t¹i ®Þa ph­¬ng 13 IV. C¸c lo¹i sæ s¸ch 16 PhÇn 3 18 qu¸ tr×nh thùc tËp 18