Âng cao chất lượng chăm sóc người bệnh: Quan điểm quản lý trong thời kỳ số hóa

Nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh: quan điểm quản lý trong thời kỳ số hóa TS.BS. Phùng Nam Lâm – chuyên khoa HSCC, PTGĐ TS. Đinh Thùy Dương – TP. Quản lý Chất lượng ThS. Nguyễn Hoàng Việt – GĐ. TT Đào tạo Mô phỏng Hệ thống Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Nội dung • Chất lượng chăm sóc: các chỉ số đánh giá • Chương trình quản lý và cải thiện chất lượng • Các yếu tố góp phần vào quản lý và cải thiện chất lượng • Vai trò và giá trị của công nghệ số trong cải thiện chất lượng chăm sóc Chất lượng chăm sóc • Kết quả khám chữa bệnh: outcome cuối cùng khi ra viện và chất lượng cuộc sống sức khỏe sau ra viện • Thời gian nằm viện • Tai biến, biến chứng, sự cố y khoa (nkbv, sự cố PT/TT, thuốc) • Giảm nhẹ các triệu chứng và chăm sóc: đau, suy dinh dưỡng, tâm lý, vận động • Thái độ và giao tiếp đem lại sự thoải mái, hài lòng • Các chất lượng phục vụ khác Chương trình quản lý và cải thiện chất lượng • Nhận diện các chỉ số quan trọng và có ý nghĩa • Xây dựng quy trình, tổ chức triển khai thu thập và phân tích số liệu một cách khoa học – Thu thập số liệu – Phân tích số liệu để nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu để tìm ra nguyên nhân và giải pháp khả thi khắc phục vấn đề • Triển khai các giải pháp và đánh giá điều chỉnh - PDSA Các ưu tiên của BV Các vấn đề tồn tại Các quy trình có nguy cơ cao Dịch vụ có số lượng NB lớn Yêu cầu của JCI, BYT Dịch vụ có chi phí cao Xác định vấn đề cần theo dõi cải thiện Xây dựng chỉ số chất lượng Thu thập số liệu và báo cáo Phân tích chuyên sâu khi không đạt Thực hiện can thiệp/cải thiện Plan Do Study Act Các yếu tố góp phần cải thiện chất lượng – vai trò của kỹ thuật số • Nâng cao năng lực tay nghề, ý thức trách nhiệm, thái độ giao tiếp của đội ngũ chăm sóc y tế – Đào tạo dựa vào mô phỏng thông minh (mô phỏng kỹ thuật số) – Ghi nhận và phản hồi từ đào tạo và từ thực tế • Quản lý và cải thiện chất lượng – Ghi nhận số liệu làm nền tảng cho đánh giá, phân tích nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu và tìm giải pháp cải thiện chất lượng trong chu trình PDSA • Giám sát, đánh giá và cải tiến các quy trình kỹ thuật, mô hình chăm sóc • Ứng dụng một số mô hình công nghệ làm thay đổi mô hình chăm sóc Các yếu tố góp phần cải thiện chất lượng – vai trò của kỹ thuật số • Nâng cao năng lực tay nghề, ý thức trách nhiệm, thái độ giao tiếp của đội ngũ chăm sóc y tế – Đào tạo dựa vào mô phỏng thông minh (mô phỏng kỹ thuật số) – Ghi nhận và phản hồi từ đào tạo và từ thực tế • Quản lý và cải thiện chất lượng – Ghi nhận số liệu làm nền tảng cho đánh giá, phân tích nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu và tìm giải pháp cải thiện chất lượng trong chu trình PDSA • Giám sát, đánh giá và cải tiến các quy trình kỹ thuật, mô hình chăm sóc • Ứng dụng một số mô hình công nghệ làm thay đổi mô hình chăm sóc Nâng cao năng lực đào tạo (dựa trên công nghệ đào tạo mô phỏng thông minh và có phản hồi) • Đào tạo kỹ năng chuyên môn • Đào tạo kỹ năng giao tiếp và tinh thần thái độ • Đào tạo cách phối hợp làm việc nhóm (team-based learning) • E-learning và tự đào tạo • Sổ tay theo dõi đào tạo – tự lượng giá – ghi nhận và phản hồi Nâng cao năng lực đào tạo (dựa trên công nghệ đào tạo mô phỏng thông minh và có phản hồi) • Đào tạo kỹ năng chuyên môn: – Hệ thống mô phỏng công nghệ cao, giả định các tình huống gần như thực – Thực tế ảo, công nghệ 3D • Trải nghiệm với các tình huống “thực tế”– có phản hồi • Trải nghiệm các ca/kỹ thuật khó và hiếm gặp, • Rèn luyện kỹ năng, kỹ thuật cơ bản/nâng cao Angio Mentor Suite: Can thiệp Tim mạch Lap Mentor: Phẫu thuật nội soi Nâng cao năng lực đào tạo (dựa trên công nghệ đào tạo mô phỏng thông minh và có phản hồi) • Đào tạo kỹ năng giao tiếp và tinh thần thái độ: - các mô hình thông minh có khả năng tương tác, giao tiếp bằng lời nói, cử chỉ, - hệ thống nghe nhìn, GV có thể phản hồi về thái độ, giao tiếp. Nâng cao năng lực đào tạo (dựa trên công nghệ đào tạo mô phỏng thông minh và có phản hồi) • Đào tạo theo team & phối hợp làm việc nhóm (team- based learning): các kịch bản mô phỏng được thiết kế đào tạo kỹ năng làm việc nhóm cho cả nhóm BS và Điều dưỡng/KTV Nâng cao năng lực đào tạo (dựa trên công nghệ đào tạo mô phỏng thông minh và có phản hồi) • E-learning và tự đào tạo: Với sự hỗ trợ của công nghệ hiện đại, học viên có thể tự học online, tự đào tạo, tự thực hành trên các hệ thống mô phỏng Nâng cao năng lực đào tạo (dựa trên công nghệ đào tạo mô phỏng thông minh và có phản hồi) • Sổ tay theo dõi đào tạo – tự lượng giá: - Hệ thống đánh giá và theo dõi năng lực chuyên môn của học viên thông qua đo lường phản hồi trên mô phỏng/thiết bị y khoa (vd: high-quality CPR) - Các phần mềm đặc thù về đào tạo trên máy tính, smartphone của học viên - Bảng kiểm tự kiểm tra, sổ tay tự theo dõi kết quả đào tạo Các yếu tố góp phần cải thiện chất lượng – vai trò của kỹ thuật số • Nâng cao năng lực tay nghề, ý thức trách nhiệm, thái độ giao tiếp của đội ngũ chăm sóc y tế – Đào tạo dựa vào mô phỏng thông minh (mô phỏng kỹ thuật số) – Ghi nhận và phản hồi từ đào tạo và từ thực tế • Quản lý và cải thiện chất lượng – Ghi nhận số liệu làm nền tảng cho đánh giá, phân tích nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu và tìm giải pháp cải thiện chất lượng trong chu trình PDSA • Giám sát, đánh giá và cải tiến các quy trình kỹ thuật, mô hình chăm sóc • Ứng dụng một số mô hình công nghệ làm thay đổi mô hình chăm sóc Lựa chọn số liệu & tham chiếu (Benchmarking) • Mục đích • Đạt được các tiêu chuẩn chất lương • Nhận diện vị trí của cơ sở mình. • Quy trình tham chiếu • Lựa chọn nguồn tham chiếu đáng tin cậy • Xác định khoảng gap • Lựa chọn phương án, giải pháp để đạt được mục tiêu. Xây dựng công cụ giúp tích hợp nhiều nguồn dữ liệu vào 1 nền tảng để có thể theo dõi liên tục về chất lượng. Căn cứ vào số liệu đo lường các hoạt động cải tiến chất lượng, bệnh viện có thể đánh giá được nhanh chóng hoạt động nào cần được quan tâm, lưu ý Số liệu được thu thập từ nhiều cơ sở y tế/bệnh viện trong hệ thống Số liệu giúp các thành viên hiểu đúng về hiện trạng chất lượng lâm sàng và hiểu được các hoạt động can thiệp có ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng lâm sàng Lôi kéo được sự quan tâm và tham gia của các thành viên trong hệ thống trong công tác cải thiện chất lượng điều trị chăm sóc THU THẬP SỐ LIỆU XÂY DỰNG NỀN TẢNG CÔNG NGHỆ DANH MỤC VẤN ĐỀ CHẤT LƯỢNG ĐÁNH GIÁ THÔNG QUA PHÂN TÍCH SỐ LIỆU SỰ THAM GIA CỦA CÁC THÀNH VIÊN Thu thập và ghi nhận số liệu làm cơ sở phân tích • Ghi nhận số liệu: • Hệ thống camera ghi nhận • Hệ thống chip điện tử ghi nhận thực hiện • Hệ thống ghi nhận số liệu thao tác, thông tin trong EMR • Hệ thống tự động thu thập và cập nhật số liệu về chất lượng điều trị chăm sóc (Quality Dashboard) Phân tích số liệu – Xác định vấn đề chất lượng 1.46 0.27 0.98 0.99 0.92 0.75 1.46 1.93 0.00 0.40 0.80 1.20 1.60 2.00 2.40 Tháng 1 Tháng 2 Tháng 3 Tháng 4 Tháng 5 Tháng 6 Tháng 7 Tháng 8 Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện trên 1.000 ngày điều trị Tỷ lệ trên 1.000 ngày Trung bình Cần thực hiện can thiệp Phân tích số liệu – xác định yếu tố nguyên nhân & lựa chọn giải pháp Nhiễm khuẩn bệnh viện Thiết bị vật tư Con người Môi trường Quy trình Chưa đạt tiêu chuẩn (sau khi sửa chữa) Chưa có quy trình giám sát sửa chữa Thực hiện thao tác vô khuẩn chưa đạt Đào tạo chưa đạt Chưa có quy trình giám sát môi trường Sử dụng hóa chất không phù hợp Chưa tuân thủ Thiếu máy xử lý không khí, bề mặt Phân tích số liệu – theo dõi đánh giá hiệu quả của giải pháp cải thiện chất lượng Plan Do Study Act Triển khai thử ở quy mô nhỏ: ví dụ khoa ICU Đánh giá hiệu quả: tỷ lệ tuân thủ, tỷ lệ NKBV Xây dựng kế hoạch: Hoàn thiện quy trình; Đào tạo Triển khai ở quy mô lớn: toàn viện Thu thập và ghi nhận số liệu làm cơ sở phân tích Các yếu tố góp phần cải thiện chất lượng – vai trò của kỹ thuật số • Nâng cao năng lực tay nghề, ý thức trách nhiệm, thái độ giao tiếp của đội ngũ chăm sóc y tế – Đào tạo dựa vào mô phỏng thông minh (mô phỏng kỹ thuật số) – Ghi nhận và phản hồi từ đào tạo và từ thực tế • Quản lý và cải thiện chất lượng – Ghi nhận số liệu làm nền tảng cho đánh giá, phân tích nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu và tìm giải pháp cải thiện chất lượng trong chu trình PDSA • Giám sát, đánh giá và cải tiến các quy trình kỹ thuật, mô hình chăm sóc • Ứng dụng một số mô hình công nghệ làm thay đổi mô hình chăm sóc Công nghệ số: cải thiện và tăng hiệu quả áp dụng các quy trình kỹ thuật • Giám sát và cải thiện các quy trình kỹ thuật – Đo lường sự tuân thủ: chíp đo tuân thủ rửa tay – Đo lường độ hiệu quả, thay đổi outcome • Đo lường hiệu quả các mô hình chăm sóc mới – Tăng hồi phục sau phẫu thuật (ERAS) • Phần mềm hỗ trợ ra y lệnh & Kiểm soát sai sót thuốc: – Liều – Tương tác – Cảnh báo thuốc gần giống tên Các yếu tố góp phần cải thiện chất lượng – vai trò của kỹ thuật số • Nâng cao năng lực tay nghề, ý thức trách nhiệm, thái độ giao tiếp của đội ngũ chăm sóc y tế – Đào tạo dựa vào mô phỏng thông minh (mô phỏng kỹ thuật số) – Ghi nhận và phản hồi từ đào tạo và từ thực tế • Quản lý và cải thiện chất lượng – Ghi nhận số liệu làm nền tảng cho đánh giá, phân tích nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu và tìm giải pháp cải thiện chất lượng trong chu trình PDSA • Giám sát, đánh giá và cải tiến các quy trình kỹ thuật, mô hình chăm sóc • Ứng dụng một số mô hình công nghệ làm thay đổi mô hình chăm sóc Công nghệ số: mở ra các mô hình chăm sóc mới, tăng khả năng tiếp cận chuyên gia, dịch vụ cao, cấp cứu • EMR • Telemedicine – MUSE điện tim: truyền tải trực tuyến ECG từ nhà, xe cấp cứu, phòng khámđến Bs – Khám chữa bệnh, tư vấn chăm sóc từ xa, tại nhà – eICU – CIS Tóm tắt • Công nghệ số đóng góp quan trọng trong cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh, giúp công tác chất lượng hiệu quả và đáp ứng nhanh hơn, tổng thể hơn • Công nghệ số hỗ trợ đáng kể trong theo dõi, đo lường chất lượng, thu thập và phân tích số liệu, tìm ra giải pháp can thiệp và giám sát hiệu quả của các giải pháp can thiệp • Công nghệ số đóng góp quan trọng trong nâng cao năng lực chăm sóc, thông qua đào tạo, hỗ trợ trải nghiệm và giám sát đào tạo, phản hồi kết quả Trân trọng cảm ơn