Bài giảng Siêu âm bệnh lý van động mạch chủ

SIÊU ÂM BỆNH LÝ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY KHOA SIÊU ÂM BS.BÙI PHÚ QUANG Hở van Động mạch chủ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY KHOA SIÊU ÂM hinhanhykhoa.com MỤC TIÊU o CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH HỞ VAN ĐM CHỦ o ƯỚC LƯỢNG ĐỘ NẶNG o CƠ CHẾ HỞ VAN, CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN o ĐỊNH HƯỚNG ĐIỀU TRỊ GIẢI PHẪU VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ CÓ 3 LÁ: -LÁ VÀNH PHẢI -LÁ VÀNH TRÁI -LÁ KHÔNG VÀNH GIẢI PHẪU SIÊU ÂM TM - ÍT CÓ GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN -TÌM TỔN THƯƠNG HẸP VAN ĐMC PHỐI HỢP -DẤU GIÁN TIẾP: THẤT TRÁI GIÃN -CÓ DÃN GỐC ĐM CHỦ SIÊU ÂM 2D MẶT CẮT CẠNH ỨC, TRỤC DỌC: -VAN DM CHỦ DÀY, CO RÚT -THẤT TRÁI GIÃN TO SIÊU ÂM 2D MẶT CẮT CẠNH ỨC, TRỤC NGANG: -VAN ĐM CHỦ 3 LÁ -VAN ĐM CHỦ DÀY, CO RÚT -CÓ NỐT VÔI HÓA SIÊU ÂM 2D MẶT CẮT CẠNH ỨC, TRỤC NGANG: -VAN ĐM CHỦ 2 LÁ SIÊU ÂM DOPPLER MÀU MẶT CẮT 5 BUỒNG TỪ MỎM hinhanhykhoa.com SIÊU ÂM DOPPLER MÀU MẶT CẮT DỌC CẠNH ỨC SIÊU ÂM DOPPLER MÀU MẶT CẮT NGANG CẠNH ỨC hinhanhykhoa.com SIÊU ÂM DOPPLER MÀU MẶT CẮT DỌC CẠNH ỨC – PHÂN ĐỘ SIÊU ÂM DOPPLER LIÊN TỤC MẶT CẮT 5 BUỒNG TỪ MỎM PHỔ HỞ VAN ĐM CHỦ: -THÌ TÂM TRƯƠNG -VẬN TỐC CAO hinhanhykhoa.com SIÊU ÂM DOPPLER XUNG MẶT CẮT TRÊN HÕM ỨC ĐO HIỆU QUẢ DOPPLER CUỐI TÂM TRƯƠNG (EDDE) ĐỂ ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG CỦA HỞ VAN ĐM CHỦ (EDDE: End Diastolic Doppler Effect) ĐỘ NẶNG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ hinhanhykhoa.com DẤU HIÊU VỀ NGUYÊN NHÂN GÂY HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -HẬU THẤP: LÁ VAN DÀY -VAN ĐM CHỦ 2 MẢNH -DO SA VAN SIGMA: VAN SIGMA SA XUỐNG THẤT TRÁI / 2D -VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG: MẢNH SÙI TRÊN VAN SIGMA, RÁCH LÁ VAN -TỔN THƯƠNG GỐC ĐM CHỦ: TÚI PHÌNH XOANG VALSALVA, PHÌNH ĐM CHỦ, BÓC TÁCH ĐM CHỦ Hẹp van Động mạch chủ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY KHOA SIÊU ÂM hinhanhykhoa.com MỤC TIÊU o CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH HẸP VAN ĐM CHỦ o ƯỚC LƯỢNG ĐỘ NẶNG o KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG LÁ VAN o CƠ CHẾ HẸP VAN o ẢNH HƯỞNG HẸP VAN TRÊN CUNG LƯỢNG TIM, PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢI PHẪU DIỆN TÍCH MỞ BÌNH THƯỜNG CỦA VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ : 3 – 5 cm2 hinhanhykhoa.com SIÊU ÂM TM -ĐỘ MỞ CỦA VAN ĐMC GIẢM ( ≤ 15mm, nặng: < 8mm ) - DẤU GIÁN TIẾP: THẤT TRÁI DÀY - DÀY VÁCH LIÊN THẤT ? SIÊU ÂM TM SIÊU ÂM 2D MẶT CẮT CẠNH ỨC, TRỤC DỌC: -VAN DM CHỦ DÀY, CO RÚT -THÀNH THẤT TRÁI DÀY SIÊU ÂM 2D MẶT CẮT CẠNH ỨC, TRỤC NGANG: -VAN ĐM CHỦ 3 LÁ -VAN ĐM CHỦ DÀY, CO RÚT -CÓ NỐT VÔI HÓA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU MẶT CẮT 5 BUỒNG TỪ MỎM SIÊU ÂM DOPPLER LIÊN TỤC MẶT CẮT 5 BUỒNG TỪ MỎM PHỔ HẸP VAN ĐM CHỦ: -VẬN TỐC CAO TÍNH DIỆN TÍCH HẸP  PHƯƠNG TRÌNH LIÊN TỤC V1 x S1 = V2 x S2 V1 x S1 S2 = V2 ĐỘ NẶNG HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ NGUYÊN NHÂN GÂY HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -HẬU THẤP: MÉP VAN DÍNH LẠI, LÁ VAN DÀY, VÔI HÓA MÉP VAN, THƯỜNG KẾT HỢP (HỞ CHỦ, HẸP 2 LÁ) -THOÁI HÓA VÔI Ở NGƯỜI LỚN TUỔI: MÉP VAN KHÔNG DÍNH, VÔI HÓA Ở THÂN VAN - VAN ĐMC 2 MẢNH VÔI HÓA - BẨM SINH: VAN 1 MẢNH HOẶC HÌNH VÒM hinhanhykhoa.com