Bài giảng Siêu âm nang vú và Birads nang

SIÊU ÂM NANG VÚ và BIRADS NANG BS ĐỖ THỊ NGỌC HIẾU BV ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM Nội dung – Giải phẫu, mô học; quá trình tạo nang – Nang đơn giản – Nang phức tạp BIRADS2 – Nang phức tạp BIRADS4 – Giả nang – Kỹ thuật siêu âm hinhanhykhoa.com QUÁ TRÌNH TẠO NANG • Giãn các TDLU • ± thay đổi theo chu kỳ • Nang đơn giản • Nang phức tạp BIRADS 24 NANG ĐƠN GiẢN • Tròn, bầu dục • Giới hạn rõ • Trống âm • Vách mỏng • Tăng âm phía sau hinhanhykhoa.com NANG PHỨC TẠP • Không đủ tiêu chuẩn nang đơn giản • Tỉ lệ nang vú phức tạp đang tăng, do tăng: – Tần số đầu dò – Độ rộng chùm tia (bandwidth) – Dãi động (dynamic range) – Ảnh giả • Phần lớn do TĐSB • Ác tính: hiếm • BI-RADS 2– 4 Yếu tố thật tạo hồi âm trong nang • Protein • Cholesterol • Mỡ • Hồng cầu, bạch cầu • TB biểu mô • Bọt bào • TB đỉnh tiết • Papilloma • Carcinoma hinhanhykhoa.com NANG PHỨC TẠP BIRADS 2 – Nang có cholesterol – Mức mỡ - dịch – Vôi cặn sữa, lấm tấm/ vách – Nang mỡ vôi hóa – Vách mỏng <0.5mm – Trong da NANG PHỨC TẠP BIRADS 2 sebaceous cyst “claw sign”, hair folicle hinhanhykhoa.com NANG PHỨC TẠP BIRADS 2 Galactocele – Tồn tại # 3 năm sau sanh – Tròn, giới hạn rõ – Mức mỡ dịch – Bóng lưng hoặc tăng âm sau NANG PHỨC TẠP BIRADS 4 – Phân vách dày – Nốt thành – Có lõi mạch máu – Chùm nang nhỏ, vách dày hinhanhykhoa.com NANG BIRADS 4- bướu nhú PHÂN BIỆT VS NANG BIRADS 2 Dấu lồi ra ngoài thành hinhanhykhoa.com NANG BIRADS 4- THAY ĐỔI SỢI BỌC • Dạng nang: • đơn giản • chùm nang lớn, nhỏ • Dạng đặc: do  Sợi  Adenosis  Tăng sản, chuyển sản đỉnh tiết, thoái hóa hyaline  Chùm nang nhỏ, d<2mm; nang chứa chất sinh âm. NANG BIRADS 4 Carcinoma otv tại chỗ (DCIS) • Hình ảnh: Dãn ống tuyến Vi vôi Nốt đặc giới hạn rõ (u hoặc mô xơ) Nốt +vôi Chùm nang nhỏ ≠ DCIS vs FCC: tăng tưới máu hinhanhykhoa.com NANG PHỨC TẠP BIRADS 3 – Thành dày đều. – Có mức cặn – dịch (fluid – debris level) – Tăng tưới máu thành – Chùm nang lớn Giả nang • Carcinoma • Lymphoma • Di căn hinhanhykhoa.com KỸ THUẬT • Compresion • Gain • Compound • Harmonic Doppler hinhanhykhoa.com FNA FNA Nang đặc Bướu Điểm chính • Nang phức tạp BIRADS 2 một số hình ảnh bệnh lý đặc hiệu • Nang phức tạp BIRADS 4 – Đa phần là TĐSB – Có khả năng ác tính, hiếm: Bướu nhú, Carcinoma • Các yếu tố kỹ thuật cần lưu ý trong xác định nang hinhanhykhoa.com Thanks! • Chân thành cảm ơn