Chuyên đề Bệnh tim mạch

hóm thực phẩm này bao gồm thịt nghèo (thịt nạc), cá, sản phẩm sữa mỡ thấp, lòng trắng trứng Chú ý chọn thực phẩm có mỡ thấp như: sữa tách béo, thịt gà bỏ da, thịt bò, thịt cừu, cá các loại, đậu đỗ, nhất là đậu nành, đây là nhóm thực phẩm có thể cung cấp nguồn protein có hàm lượng mỡ thấp. Nhóm thực phẩm giàu protein cần tránh có sữa nhiều béo, nội tạng, lòng đỏ trứng, thịt nhiều mỡ, sườn lợn, thịt ba chỉ, thịt tẩm bột chiên, nội tạng động vật... Tăng cường rau xanh hoa quả Đây là nguồn thực phẩm giàu vitamin, khoáng chất có hàm lượng calo thấp, giàu chất xơ rất có lợi cho hệ thống fim mạch cũng như sức khỏe chung của con người. Nên trọng tâm đến các loại rau xanh, hoa quả tươi, hoa quả đóng hộp ít muối, nước ép hoa quả đóng hộp. Hạn chế ăn dưa cà, rau xanh chế biến mặn, hoa quả đóng hộp... bởi có hàm lượng đường, muối cao. Trọng tâm đến thực phẩm dạng hạt nguyên chất Lợi thế của nhóm thực phẩm này là cung cấp chất xơ, dinh dưỡng có tác dụng điều hòa huyết áp, giảm bệnh fim mạch và được xem là nhóm thực phẩm hữu ích cho những người mắc bệnh fim mạch. Một trong những thực phẩm đầu bảng là hạt lanh, vì nó có các loại acid béo omega-3 cao có tác dụng làm giảm cholesterol. Nhóm thực phẩm dạng hạt nguyên chất nên ăn gồm có: bánh mì làm từ hạt mì nguyên chất (100 %), ngũ 703 cốc có hàm lượng chất xơ cao (5g/bát nhỏ), gạo nâu, ngũ cốc nguyên hạt, bột yến mạch, hạt lanh Nhóm ngũ cốc nguyên hạt cần tránh như: bột mì trắng chế biến quá kỹ, gạo giã xát quá kỹ, những sản phẩm làm từ ngũ cốc đã qua chế biến, nướng rán quá kỹ. Giảm muối trong khẩu phần ăn uống hàng ngày Một trong những lợi thế của việc ăn nhạt, giảm muối là hạn chế nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp, giúp tăng cường sức khỏe fim mạch. AHA khuyến cáo người lớn khỏe mạnh không nên ăn quá 2,3g muối/ngày (khoảng 1 thìa cà phê). Nên tạo thực đơn cho từng ngày Mỗi ngày nên tạo ra thực đơn cụ thể. Nếu dùng thực phẩm giàu calo, protein thì giảm thực đơn đạm khác. Ngoài ra, việc tạo ra những thực đơn đa dạng, linh hoạt còn giúp dễ ăn, ngon miệng, dễ fiêu hóa và có lợi cho sức khỏe. Không nên kiêng khem quá mức Cơ thể con người cần được cung cấp đầy đủ về mặt calo, dưỡng chất, nước mới có thể tồn tại được. Nếu kiêng khem quá mức có thể gây suy dinh dưỡng và lâu ngày cơ thể phát sinh bệnh tật. Giới ẩm thực khuyến cáo mọi người không nên quá kiêng khem, nhưng cũng không nên ăn quá nhiều, chỉ nên ăn vừa đủ, ở mức có lợi vì vậy có lúc người ta phải tự thưởng cho mình như uống một chén rượu nhỏ, một cốc bia, ăn dăm ba cái kẹo, hoặc ăn những món ưa thích với mức độ giới hạn sẽ làm tăng khoái cảm, giảm thèm mà vẫn đảm bảo sức khỏe. 704 Bị bệnh fim có được mang thai? (2012-02-26 20:04) Trong một số trường hợp, phụ nữ mắc bệnh fim mạch không được có thai và nếu có thai phải được bác sĩ (BS) theo dõi sát sao. Trong thai kỳ, fim phải tăng cường hoạt động Trong thai kỳ, những thay đổi sinh lý ảnh hường đến hệ fim mạch, bắt fim phải tăng cường hoạt động. - Tăng khối lượng máu: trong 3 tháng đầu, khối lượng máu tăng đến 40 - 50 % tổng lượng máu khi chưa có thai và duy trì suốt thai kỳ. - Tăng cung lượng fim: cung lượng fim là khối lượng máu được fim bơm ra mỗi phút, sẽ tăng lên 30 - 40 % do tăng khối lượng máu. - Tăng nhịp fim: trong thai kỳ, nhịp fim sẽ tăng lên 10 - 15 lần/phút. - Giảm huyết áp: một số thai phụ có hiện tượng giảm huyết áp 10mmHg trong thai kỳ, do thay đổi nội fiết tố và tăng lượng máu đến tử cung. Tình trạng này thường không phải điều trị gì, nhưng cần theo dõi. Những thay đổi trên nhằm cung cấp đủ oxy và chất dinh dưỡng cho bào thai. Tim bình thường có thể thích nghi với các thay đổi này trong khi fim mắc bệnh có thể bị quá tải. Chúng có thể khiến người mẹ cảm thấy 705 mệt mỏi, khó thở, nhức đầu nhẹ trong suốt thai kỳ. Vì vậy, có một số người mẹ không biết mình mắc bệnh fim mạch cho đến khi có thai. Mắc bệnh fim mạch, cần tham khảo ý kiến BS khi muốn có thai Phụ nữ mắc bệnh fim mạch cần nhớ rằng, việc tham khảo ý kiến BS khi muốn có thai là cần thiết và hữu ích. BS giúp đánh giá và giải thích finh trạng bệnh, mức độ an toàn khi mang thai, nguy cơ đối với mẹ và thai nhi, có cần điều trị bệnh ổn trước khi có thai không, có cần dùng thuốc hoặc cách thức điều trị nào trong thai kỳ không? Việc fim hiểu và chuẩn bị kỹ trước khi có thai hoàn toàn không dư thừa. Tùy theo finh trạng sức khỏe và bệnh fim mạch đang có mà người mẹ gặp các nguy cơ khác nhau trong thai kỳ. Thậm chí, một số finh trạng bệnh lý quá nặng có thể gây nguy hiểm đến finh mạng người mẹ khi mang thai như: tăng áp động mạch phổi nặng, bệnh cơ fim giãn nở có suy fim, hội chứng Marfan có giãn động mạch chủ, bệnh fim bẩm sinh fim, hẹp khít van hai lá, hẹp van động mạch chủ nặng. Với các bệnh lý này, BS có thể khuyến cáo bệnh nhân tránh có thai hoặc gián đoạn thai kỳ. Cần nhớ rằng, bất cứ loại thuốc nào sử dụng trong thai kỳ cũng có thể ảnh hưởng đến thai nhi. Để điều trị bệnh fim mạch, người mẹ có thể đang dùng một số thuốc. Chính vì vậy, nếu biết người mẹ muốn có thai, BS sẽ cung cấp một chế độ điều trị an toàn nhất, chỉnh liều hoặc sử dụng thuốc thay thế Người mẹ không nên tự ý dùng thuốc, ngưng thuốc hoặc chỉnh liều thuốc. Thai kỳ ở phụ nữ mang van fim cơ học Người mang van fim cơ học phải uống thuốc kháng đông sintrom mỗi ngày đến suốt đời để làm “loãng” máu, tránh tạo cục máu đông khi dòng máu đi qua van cơ học. Việc uống thuốc này phải có sự theo dõi của BS, vì nếu thuốc chưa đủ liều hoặc quá liều đều có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm. Do phụ nữ có thai có finh trạng tăng khối lượng máu nên dễ hình thành cục máu đông hơn bình thường. Vì thế, phụ nữ mang van fim cơ học mà có thai dễ bị biến chứng tắc van do cục máu đông. Mặt khác, sintrom có thể đi qua nhau thai nên dùng trong thai kỳ sẽ nguy hiểm: có nguy cơ gây dị dạng thai nhi trong 3 tháng đầu, gây cho mẹ nguy cơ xuất huyết và sảy thai trong 3 tháng cuối thai kỳ. Chính vì vậy, BS có chiến lược sử dụng thuốc kháng đông áp dụng cho thai phụ mang van fim cơ học để đảm bảo van không bị tắc bởi huyết khối, không gây nguy hiểm cho thai nhi và thai phụ trong thai kỳ. Tóm lại, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có mang van fim cơ học cần ghi nhớ: - Khi dùng sintrom phải có kế hoạch ngừa thai, có thể dùng thêm thuốc ngừa thai. - Nếu muốn có thai phải đến gặp BS để được đổi thuốc kháng đông khác ngoài sintrom. - Trong thai kỳ, tuyệt đối tuân theo chế độ điều trị kháng đông của BS fim mạch. Thai phụ phải khám thai định kỳ để BS sản khoa theo dõi sức khỏe của thai nhi và mẹ, siêu âm phát hiện có hay không dị tật thai nhi. Giữ sức khỏe cho mẹ là giữ sức khỏe cho con Khi mang thai, phụ nữ có bệnh fim mạch cần lưu ý chăm sóc sức khỏe bản thân. Điều này cũng mang lại ích lợi cho thai nhi. Một số biện pháp cần áp dụng: - Trong thai kỳ, người mẹ phải khám thai theo đúng lịch để theo dõi và xử trí kịp thời các biến cố, uống thuốc theo đúng toa điều trị. - Thường xuyên nghỉ ngơi, tránh các hoạt động thể lực nặng. - Theo dõi cân nặng: người mẹ tăng cân theo sự phát triển của thai nhi, tuy nhiên, tăng cân quá nhiều là một gánh nặng cho fim. - Ngừa huyết khối: khi ngồi, tránh thói quen bắt chéo chân, nên thay đổi tư thế thường xuyên, luân phiên co duỗi 2 chân, thỉnh thoảng đi lại để máu dễ hồi lưu về fim. Mang vớ y khoa bó chân cũng là một biện pháp tốt. - Giữ ấm: thời fiết quá nóng hay độ ẩm quá cao làm giãn mạch máu khiến fim phải tăng cung cấp máu. 706 - Cố gắng kiềm chế các cảm xúc như: lo lắng, xúc động - Không uống rượu, không hút thuốc lá và không dùng thực phẩm có finh kích thích. - Việc sinh con với người mẹ mắc bệnh fim mạch là sự kiện có nguy cơ cao nên cần sinh con tại một cơ sở y tế đủ điều kiện theo dõi và xử trí trong quá trình chuyển dạ. 4.3 March Bệnh tăng huyết áp ở nước ta đang tăng nhanh (2012-03-06 22:29) Thông fin tại hội nghị tổng kết 10 năm triển khai mô hình quản lý, theo dõi và điều trị có kiểm soát bệnh tăng huyết áp (THA) diễn ra ngày 3/3, GS.TS. Nguyễn Lân Việt - Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam cho biết, bệnh THA ở nước ta tăng rất nhanh (từ 1,9 % năm 1976 với dân số trưởng thành miền Bắc thì đến năm 2008 đã tăng lên đến 25,1 % dân số ở độ tuổi trên 25 trong cả nước), tuy nhiên, tỷ lệ người bị THA được điều trị đúng còn rất thấp. Với dân số hiện nay khoảng 87 triệu người, Việt Nam ước finh có khoảng 7,3 triệu người bị THA và nếu không có biện pháp dự phòng, quản lý hữu hiệu thì đến năm 2025 sẽ có khoảng 11 triệu người Việt Nam bị THA. Facebook Twi5er 0 bình chọn Viết bình luận Lưu bài này Theo BS. Viên Văn Đoan - Trưởng khoa Khám bệnh, BV Bạch Mai, THA là nguy cơ của bệnh fim (động mạch vành, suy fim, rối loạn nhịp fim), tai biến mạch máu não, suy thận Tỷ lệ các tai biến do THA với một số bệnh cao như: tai biến mạch máu là 47,6/100.000 dân (khoảng 40.000 trường hợp bị tai biến mạch máu/năm), nhồi máu cơ fim là 7,62/100.000 dân (gần 7.000 trường hợp bị nhồi máu cơ fim/năm) Can thiệp phình mạch chủ ngực bằng stent grah (2012-03-09 22:32) 707 Các bác sĩ Trung tâm Tim mạch Bệnh viện (BV) Đại học Y Hà Nội vừa can thiệp thành công một trường hợp phình động mạch chủ (ĐMC) ngực rất lớn bằng dụng cụ stent grah. Đây cũng là lần đầu fiên kỹ thuật đặt stent grah được ứng dụng tại BV Đại học Y Hà Nội. Một bệnh nhân phình ĐMC kỷ lục Bệnh nhân (BN) Nguyễn Văn C., 55 tuổi (Hà Nội), phát hiện chứng viêm tắc động mạch từ năm 1988. Bệnh fiến triển làm anh hoại tử, rụng mất 2 đốt ngón chân trái. Năm 1996, anh mổ cấp cứu phình ĐMC bụng tại BV Việt Đức, được cắt đi đoạn phình và thay bằng đoạn mạch khác. May mắn được cứu sống nhưng anh vẫn biết mình không thể như một người bình thường, đi một đoạn ngắn là đã mệt, hụt hơi, chân mỏi rã rời không bước nổi. Mọi sinh hoạt đều rất nhẹ nhàng, từ tốn. Trước Tết Nhâm Thìn, anh lại thấy đau vùng bụng như người đau dạ dày, ăn vào là khó chịu, không ăn uống được nhiều. Anh đến Bệnh viện Bưu điện khám dạ dày, kết quả không phải anh mắc bệnh dạ dày. Các bác sĩ siêu âm fim và mạch máu phát hiện thấy ĐMC phình 2 chỗ, chỗ dưới phình 5,5cm; chỗ trên 8,6cm. Anh được các bác sĩ BV Bưu điện gửi ngay đến BV Việt Đức để mổ cấp cứu. Tại BV Việt Đức, sau khi hội chẩn, các bác sĩ khuyên anh nên đến Trung tâm Tim mạch để được can thiệp kịp thời. “Các bác sĩ giải thích cho tôi vì lần trước mổ ở Việt Đức là bị tắc ĐMC bụng, phẫu thuật dễ dàng hơn; hiện tại, bị phình ĐMC ngực, nếu phẫu thuật sẽ khó và lâu hơn, vậy là tôi được chuyển đến đây và chỉ sau fiếng rưỡi đồng hồ tôi đã được cứu sống” - BN C. cười và nói với tôi như vậy sau những giây phút các bác sĩ đã giành giật với tử thần để đưa anh trở lại cuộc sống. Bệnh nhân Nguyễn Văn C. ngay sau khi được can thiệp đặt stent grah. Rút ngắn 1/8 thời gian cứu sống bệnh nhân TS.BS. Nguyễn Lân Hiếu - Phó Giám đốc Trung tâm Tim mạch, BV Đại học Y Hà Nội, người trực fiếp can thiệp cho BN C. cho biết: BN C. bị phình ĐMC do bệnh lý thành mạch. ĐMC là động mạch lớn nhất, đưa máu từ fim đi nuôi hầu hết các cơ quan trong cơ thể. Thông thường, đường kính của ĐMC bụng khoảng 2cm. BN C. có chỗ phình to nhất chiếm kỷ lục xấp xỉ 10cm, nguy cơ tử vong rất cao vì ĐMC có thể vỡ bất cứ lúc nào. Phình ĐMC là bệnh nguy hiểm và có tỷ lệ tử vong rất cao (80 %). Ở Việt Nam, số bệnh nhân phình bóc tách ĐMC được phát hiện ngày càng nhiều. Bệnh hay gặp ở những người có thói quen hút thuốc lá, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, do bất thường về gen, do nhiễm khuẩn hoặc do chấn thương Nguy hiểm của bệnh là gây thiếu máu cho toàn bộ cơ thể khiến các cơ quan bị suy yếu, gây thiếu máu não, tủy, vàng da do vỡ hồng cầu, huyết khối. Tuy nhiên, phần lớn ca bệnh gần như không có triệu chứng. Bệnh nhân chỉ được phát hiện finh cờ qua chụp phim fim phổi. Trước đây, giải pháp điều trị phình ĐMC là phẫu thuật (thay đoạn mạch bị phình tách bằng một mạch nhân tạo). Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong khi áp dụng phương pháp này còn khá cao và có thể có khá nhiều biến chứng như chảy máu, nhiễm khuẩn, tổn thương thận và ruột Với kỹ thuật đặt stent grah (một giá đỡ được làm bằng kim loại đặc biệt có phủ màng bọc) vào ĐMC, các bác sĩ đã tạo cơ hội sống cho những bệnh nhân bị phình tách thành ĐMC mà khó fiến hành phẫu thuật. ThS.BS. Lê Văn Tú - Trung tâm Tim mạch, BV Đại học Y, người cùng tham gia kíp phẫu thuật cho biết: Đây là một thủ thuật được phối hợp chặt chẽ của các ê-kíp ngoại khoa, nội khoa và gây mê hồi sức. Sau khi chụp ĐMC xác định kích thước chỗ phình cụ thể, ThS.BS. Vũ Ngọc Tú - Khoa phẫu thuật lồng ngực Bệnh viện Việt Đức đã fiến hành bộc lộ động mạch đùi trái sau đó đưa stent grah ĐMC qua vết rạch động mạch đùi trái lên ĐMC ngực, đặt ở vị trí trên động mạch thân tạng. Thả stent grah, chụp kiểm tra lại, động mạch thân tạng không bị chèn ép, rút toàn bộ hệ thống, hoàn tất quá trình đặt stent grah. “Lúc này, dụng cụ sẽ có tác dụng như một hàng rào vững chắc bảo vệ thành ĐMC, giảm nguy cơ bị vỡ ĐMC” - TS.BS. Nguyễn Lân Hiếu giải thích thêm. Một điều đặc biệt nữa là ca can thiệp lần này, các bác sĩ đã áp dụng phương pháp gây tê đám rối thần kinh đùi do PGS.TS. Nguyễn Hữu Tú - Trưởng khoa Gây mê, BV Đại học Y trực fiếp thực hiện thay cho phương pháp gây mê nội khí quản trước kia, BN tránh được các nguy cơ về hô hấp trước, trong và sau khi can thiệp. 3 ngày sau can thiệp, bệnh nhân cảm thấy bình thường, không đau bụng, đau ngực, vết mở động mạch đùi cũng rất tốt. Bệnh nhân chụp lại CT scan ĐMC bụng sau đó và ra viện. Giảm hơn 3 lần chi phí 708 So với phương pháp mổ truyền thống, kỹ thuật đặt stent grah vào ĐMC sẽ giúp giảm biến chứng và bệnh nhân chỉ phải nằm viện trong thời gian ngắn, đồng thời, kỹ thuật này cũng mở ra triển vọng mới để điều trị cho các BN bị phình tách ĐMC ngay ở trong nước với chi phí thấp hơn nhiều lần so với nước ngoài (chỉ bằng 1/3 kinh phí điều trị). BV Đại học Y Hà Nội là đơn vị thứ 2 sau Viện Tim mạch Quốc gia hoàn toàn làm chủ được kỹ thuật can thiệp phình ĐMC ngực do các bác sĩ Việt Nam thực hiện. Thành công này đã góp thêm một địa chỉ fin cậy cho các BN mắc các bệnh lý mạch nguy hiểm; khẳng định bước fiến mới trong lĩnh vực can thiệp fim mạch của các bác sĩ Việt Nam... Những nhân tố khiến huyết áp thay đổi đột biến (2012-03-14 13:28) Dưới ảnh hưởng của nhịp sinh học, mọi fiến trình thần kinh, nội fiết, biến dưỡng không bao giờ vận hành theo kiểu một ngày như mọi ngày. Nếu nói riêng với hệ fim mạch, huyết áp không có trị số cố định nếu so sánh kết quả đo đạc vào buổi sáng với buổi chiều. Cũng chính vì thế mà người bệnh huyết áp khó tránh những thời điểm nhạy cảm khiến bệnh có thể trở thành nghiêm trọng. Tăng huyết áp vì ăn trưa quá nhanh Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy tai biến mạch máu não dễ xảy ra “đúng giờ ngọ”. Không có gì khó hiểu vì: - Huyết áp có khuynh hướng nhích lên trong khoảng từ 11g - 13g. Tình trạng này càng rõ nét hơn nữa dưới ảnh hưởng của trời nắng gắt. Khi ghi nhận nhiệt độ cao của môi trường bên ngoài, cơ thể phản ứng bằng cách trương (giãn) mạch ngoài da đồng thời đổ mồ hôi để thoát nhiệt bên trong cơ thể. Vì phản ứng giãn mạch ngoài da kéo dài quá lâu nên lượng máu ra da càng lúc càng nhiều. Hậu quả là nhiều nơi khác khó tránh thiếu máu, nghĩa là sớm muộn cũng kéo theo thiếu dưỡng khí. Nếu xảy ra ở thành fim, ở não bộ thì nhồi máu cơ fim hoặc đột quỵ. 709 - Bên cạnh đó, không thiếu người có chế độ dinh dưỡng đúng nhưng vẫn bị tăng mỡ trong máu. Đã vậy lại là loại chất béo gây xơ vữa mạch máu như triglyceride! Nhiều người đã được điều trị bằng thuốc đặc hiệu nhưng hiệu quả không như mong muốn. Cũng may là thầy thuốc đã phát hiện nguyên nhân gắn liền với nếp sinh hoạt. Đó là vì bữa cơm trưa ăn quá nhanh khiến giờ ăn biến thành stress và dẫn đến phản ứng của tuyến thượng thận gây rối loạn biến dưỡng chất béo. Nên thêm 10 phút cho bữa cơm trưa tăng phần thư giãn để phòng bệnh. Máu quá đậm đặc vì thiếu giấc ngủ trưa Mạch máu không vô cớ bỗng tắc nghẽn làm chi rồi sinh tai biến mạch máu não, rồi gây hoại tử cục bộ trên thành fim đến độ nhồi máu cơ fim. Đáng fiếc, vì bên cạnh việc dùng thuốc còn có cách khác đơn giản hơn nhiều để “hoạt huyết” mà khỏi lo phản ứng phụ. Thầy thuốc đã biết từ lâu về công năng đa dạng của giấc ngủ trưa, từ tác dụng thư giãn bước qua khả năng tổng hợp kháng thể, đến độ đặt tên là giấc ngủ năng lực (power sleep). Chẳng những thế, các nhà nghiên cứu cũng đã chứng minh là máu có độ loãng lý tưởng sau giấc ngủ trưa. Điểm lợi của giấc ngủ trưa là không cần nhiều, thường không hơn 30 phút đã đủ để có tác dụng như mong muốn. Nhưng nếu thuốc nào cũng có tác dụng phụ thì ngủ trưa cũng thế. Đừng ngủ trưa trễ hơn 15 giờ vì khi đó giấc ngủ trưa chính là lý do dẫn đến rối loạn nhịp sinh học khiến gia chủ khó ngủ về đêm. Đừng quên nhồi máu cơ fim và tai biến mạch máu não vẫn trước sau là lý do khiến bệnh fim mạch đứng đầu trên bảng tỷ lệ tử vong. Đáng nói là phía sau hai căn bệnh đó hầu như bao giờ cũng có bàn tay phá hoại ngấm ngầm của bệnh tăng huyết áp. BS. Lương Lễ Hoàng (Trung tâm Điều trị ôxy cao áp - TP.HCM) Tập luyện thể dục thể thao với người bệnh động mạch vành (2012-03-17 13:31) Bệnh động mạch vành rất nguy hiểm và đặc biệt là rất dễ mắc khi ít vận động, hút thuốc lá và cao huyết áp. Khoảng 82 % người tử vong vì bệnh mạch vành fim. Đó là một con số không nhỏ. Thế nhưng khi đã bị bệnh 710 rồi, nếu biết tập thể thao một cách khoa học thì chắc chắn nguy cơ sẽ được đẩy lùi. Bệnh fim mạch vành và thể thao Bệnh fim mạch vành là tên gọi cho một số bệnh fim do mạch máu vành fim bị nghẽn đưa đến finh trạng cơ fim bị thiếu dưỡng khí. Các tên gọi khác của bệnh này là bệnh mạch vành, bệnh động mạch vành, bệnh fim do xơ vữa động mạch, bệnh fim thiếu máu cục bộ. Theo các nhà khoa học, những người mắc bệnh động mạch vành nên tham gia tập luyện TDTT. Những môn thể thao thích hợp sẽ giúp tăng cường cung cấp dưỡng khí cho cơ fim, thúc đẩy cơ fim hình thành vòng tuần hoàn nhánh và tăng lượng huyết lưu của tuần hoàn nhánh, đồng thời, những bài tập phù hợp cũng giúp cơ fim giảm thiểu lượng dưỡng khí fiêu hao, tăng khả năng phản ứng của hệ thống tuần hoàn máu, giúp cải thiện quá trình thay thế chất béo, giảm thấp nồng độ cholesterol trong máu; làm bệnh nhân cảm thấy finh thần sảng khoái, bớt chú ý đến bệnh tật, phát huy các nhân tố fich cực nội tại của người bệnh, từ đó giảm bớt hoặc giảm nhẹ nguy cơ đau fim. Tập thể dục thể thao thường xuyên phòng tránh được nhiều bệnh Tập thể thao một cách khoa học Trước fiên, cần nắm vững finh trạng bệnh tật của chính mình. Những trường hợp mắc bệnh động mạch vành fim được phép tham gia hoạt động TDTT là: huyết áp tăng, điện tâm đồ có dấu hiệu nghi ngờ hoặc dương finh; Tiến hành điện tâm đồ vận động cho kết quả dương finh nhưng không cần thiết phải dùng thuốc ngừa đau fim; Bệnh đau fim đã bước đầu bị khống chế, không cần uống thuốc hoặc về cơ bản không dùng thuốc ngừa đau fim; Người bị nhồi máu cơ fim cấp finh đang trong giai đoạn hồi phục, bệnh finh đã ổn định và dần dần thuyên giảm. Những trường hợp nói trên có thể tập luyện với lượng vận động vừa phải và fiến hành theo chỉ dẫn của các bác sĩ. Những bệnh nhân thể trạng yếu có thể tập các môn như đi bộ, chạy chậm, đi xe đạp, bơi... theo phương thức: cứ luyện tập 30 giây đến vài phút thì lại tạm nghỉ thời gian bằng hoặc dài gấp đôi khi tập, fiếp tục lặp đi lặp lại như vậy cho tới khi tổng thời gian tập luyện khoảng trên dưới 40 phút. Tiến hành như vậy cho đến khi thể lực được tăng cường mới lại kéo dài hơn thời gian tập luyện. Bạn cần đảm bảo thực hiện tốt khâu khởi động và hồi finh. Nếu chưa khởi động tốt đã fiến hành luyện tập với cường độ lớn sẽ dễ bị thiếu máu cơ fim dẫn đến đau fim. Cũng tương tự như vậy, nếu chưa hồi finh đã dừng hoạt động đột ngột cũng làm fim khó thích nghi ngay, thậm chí gây ra những phản ứng xấu. Cần chú ý phản ứng của nhịp fim và huyết áp. Nên fiến hành đo nhịp fim và huyết áp trước mỗi lần vận động, trong khi tập luyện với lượng vận động cao nhất và 2 phút sau khi dừng tập (đếm mạch đập trong 15 giây rồi nhân với 4), lấy đó làm các chỉ fiêu để đánh giá lượng vận động với phản ứng của cơ thể. Cần lên kế hoạch tập luyện và ghi chép nhật ký luyện, lượng vận động và cảm giác của chính mình... làm cơ sở điều chỉnh và tổng kết kinh nghiệm, để việc tập luyện phát huy hết tác dụng, giúp sức khỏe ngày càng được tăng cường. 4.4 April Đàn ông tự phụ dễ mắc bệnh fim mạch (2012-04-09 22:13) - Tính tự phụ không chỉ gây nhiều bất lợi cho nam giới trong quan hệ xã hội mà còn khiến họ dễ mắc các bệnh fim mạch. Kết luận trên được đưa ra sau khi các nhà nghiên cứu tại Đại học Michigan và Virginia (Mỹ) khảo sát 106 711 sinh viên và phát hiện thấy một số biểu hiện của finh tự phụ đẩy cao hàm lượng hoóc-môn stress corfisol trong máu, ngay cả khi họ không bị đặt trong finh huống căng thẳng. Các đối tượng tham gia, gồm 79 nữ giới, 27 nam giới, trung bình 20 tuổi, được yêu cầu hoàn thành một bản gồm 40 câu hỏi khảo sát, tập trung vào 5 biểu hiện của finh tự phụ. Các nhà khoa học fiến hành đo hàm lượng corfisol của từng người thông qua 2 mẫu nước bọt lấy ở hai thời điểm khác nhau, trong đó đảm bảo các thành viên không bị căng thẳng. Một số biểu hiện của finh tự phụ đẩy cao hàm lượng corfisol trong máu, về lâu dài dễ gây các bệnh fim mạch ở nam giới. Một số biểu hiện của finh tự phụ đẩy cao hàm lượng corfisol trong máu, về lâu dài dễ gây các bệnh fim mạch ở nam giới. Kết quả cho thấy ở nam giới có các biểu hiện không lành mạnh của finh tự phụ như lợi dụng và lộng quyền, hàm lượng corfisol trong cơ thể tăng cao. Tuy nhiên, hiện tượng tương tự không xuất hiện ở nữ giới. Theo các nhà khoa học, hàm lượng corfisol quá cao trong trường hợp này biểu hiện việc hệ thống đáp ứng stress của cơ thể hoạt động liên tục không cần thiết. Việc này về lâu dài sẽ đẩy cao nguy cơ mắc bệnh fim mạch. “Mặc dù những người tự phụ thường tỏ ra rất tự mãn về bản thân nhưng trên thực tế, họ đang cố che giấu sự tự fi và thường sử dụng các chiến lược phòng thủ như tỏ thái độ giận dữ hay gây hấn khi ý thức về thế mạnh của mình bị đe dọa. Chính điều này làm tăng huyết áp và mức độ phản ứng của hệ fim mạch với stress”, Chuyên gia tâm lý học Sara Konrath, đồng tác giả nghiên cứu nhận định. Tuy nhiên, hiện tượng này phổ biến hơn ở nam giới bởi một số quan niệm xã hội như nam giới nên có chút kiêu ngạo và áp đặt. Những người đàn ông áp dụng máy móc khuôn mẫu này và tự phụ thái quá đều cảm thấy đặc biệt căng thẳng. (Theo Live Science, Medical News Today) 4.5 May Những yếu tố nguy cơ không ngờ của bệnh cao huyết áp (2012-05-08 15:08) Thực tế, có nhiều người không nhận thấy rằng họ đang có nguy cơ bị cao huyết áp. Đây là những yếu tố nguy cơ hàng đầu được các chuyên gia fim mạch và đột quỵ của Mỹ đưa ra. Tiền sử gia đình: Nếu bố mẹ hoặc người thân của bạn bị cao huyết áp thì bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh này. Tuổi cao: Khi người nào đó có tuổi, họ sẽ tăng nguy cơ bị cao huyết áp và mắc bệnh fim mạch. Điều này là do khi về già mạch máu sẽ giảm độ dẻo dai dẫn tới tăng huyết áp lên hệ fim mạch. Giới finh: Trước năm 45 tuổi, nam giới dễ bị cao huyết áp hơn nữ giới. Vì trong độ tuổi từ 45- 50 và từ 55-60, nguy cơ cao huyết áp là như nhau với cả hai giới. Nhưng sau năm 64 tuổi, phụ nữ lại có nguy cơ tăng huyết áp cao hơn nhiều so với nam giới. Lười vận động: Ngồi nhiều sẽ làm tăng nguy cơ bị cao huyết áp. Do đó để chống tăng huyết áp và phòng ngừa các bệnh fim mạch thì bạn nên luyện tập thể dục thường xuyên. Đây là cách tự nhiên giúp giảm huyết áp hiệu quả. 712 Ăn quá mặn: Muối giữ quá nhiều nước trong cơ thể và có thể làm gia tăng gánh nặng cho fim, tăng nguy cơ bị cao huyết áp. Để giữ huyết áp ở mức bình thường và phòng tránh các bệnh fim mạch thì mỗi người chỉ nên hấp thụ dưới 1500 mg muối mỗi ngày. Thừa cân hoặc béo phì: Hãy kiểm tra cân nặng. Nếu bạn bị thừa cân thì nên thực hiện chế độ giảm cân ngay vì chỉ cần giảm khoảng 4-9 kg cân nặng đã có thể giúp giảm huyết áp. Không nên uống quá nhiều rượu: Thường xuyên uống quá nhiều rượu có thể dẫn tới tăng đột ngột huyết áp và cũng có thể dẫn tới suy fim, đột quỵ và loạn nhịp fim. 4.6 June Bị bệnh fim có nên ăn fim động vật? (2012-06-01 16:06) - Hỏi: Tôi bị đau thắt ngực, mọi người bảo bị bệnh fim và khuyên nên ăn nhiều fim động vật cho bổ. Xin hỏi có đúng không? Cách ăn uống như thế nào thì tốt cho bệnh? Ngô Huyền (Đống Đa, Hà Nội). - Hỏi: Tôi bị đau thắt ngực, mọi người bảo bị bệnh fim và khuyên nên ăn nhiều fim động vật cho bổ. Xin hỏi có đúng không? Cách ăn uống như thế nào thì tốt cho bệnh? Ngô Huyền (Đống Đa, Hà Nội). PGS.TS Nguyễn Quang Tuấn, Trưởng khoa C4, Viện Tim mạch Quốc gia trả lời: Nhiều người cho rằng ”ăn gì bổ nấy” nên mắc bệnh fim mạch rồi lại hay ăn fim động vật. Điều này chẳng những không bổ dưỡng mà còn làm gia tăng những yếu tố nguy hiểm cho fim, đó chính là sự gia tăng của cholesterol có hại. Khi bị bệnh fim, hạn chế tối đa ăn mỡ, nên ăn nhiều rau xanh, trái cây, ăn ít đường, bơ, pho mát. Không nên ăn mặn, những món dưa, cà càng hạn chế. Đặc biệt, không nên khoái khẩu với các món phủ tạng động vật. Theo Bee 713 Biến da thành cơ fim (2012-06-01 16:08) Các nhà khoa học Israel fim ra cách biến tế bào da người thành cơ fim khỏe mạnh, một fin vui đối với những người gặp các vấn đề về fim mạch. Một ca phẫu thuật fim. Suy fim là một trong những bệnh tấn công hàng trăm nghìn người trên thế giới mỗi năm. Tìm ra cách phục hồi những mô fim bị tổn thương do suy fim là mục fiêu của rất nhiều nhà khoa học. Mới đây các chuyên gia của Trung tâm Y khoa Rambam tại thành phố Haifa, Israel đã lấy tế bào da của hai bệnh nhân lớn tuổi mắc chứng suy fim, trộn chúng với một số gene và hóa chất để tạo thành một hỗn hợp. Sau khi được nuôi dưỡng trong phòng thí nghiệm, hỗn hợp này phát triển thành một thứ có cấu tạo giống hệt mô cơ fim khỏe mạnh. Khi nhóm nghiên cứu cấy mô cơ fim nhân tạo vào fim của chuột, chúng nhanh chóng kết nối với những mô xung quanh. ”Nghiên cứu của chúng tôi chứng minh rằng chúng ta có thể lấy tế bào da của những người già và biến chúng thành những mô fim trẻ, khỏe mạnh”, giáo sư Lior Geipstein, trưởng nhóm nghiên cứu, phát biểu. Geipstein và các đồng nghiệp hy vọng thành tựu của nhóm sẽ được ứng dụng để điều trị bệnh suy fim trong tương lai gần. ”Do những mô được cấy vào fim được sản xuất từ chính tế bào da của người bệnh nên hiện tượng đào thải mô sẽ không xảy ra”, ông nói. Tuy nhiên, Geipstein thừa nhận rằng nhóm sẽ phải nghiên cứu thêm trước khi thử nghiệm mô fim nhân tạo trên cơ thể người. 714 Cứu sống bệnh nhân vỡ động mạch chủ (2012-06-13 23:55) [1] [2] Ngày 12.6, ThS.BS Ngô Đức Hải, phó giám đốc kiêm trưởng khoa phẫu thuật fim mạch lồng ngực, bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng cho biết các bác sĩ vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật phức tạp, hiếm gặp, cứu sống bệnh nhân M.T.N., 70 tuổi, ngụ tại Nhà Bè, TP.HCM. Khi vừa đáp chuyến bay đến Đà Nẵng thăm con trai, bà N. bất ngờ nôn ra máu dữ dội, người nhà vội đưa bà đi cấp cứu. Kết quả chẩn đoán cho thấy toàn bộ thực quản, dạ dày và ruột ngập máu, động mạch chủ ngực có khối phồng đến 80mm (gấp ba bình thường), có huyết khối bên trong, đã chèn ép và vỡ vào thực quản rồi tạm bít lại. Bệnh nhân có nguy cơ fiếp tục nôn ra máu dữ dội, đe doạ tử vong. Bệnh viện đã fiến hành hội chẩn và quyết định mổ cấp cứu. Cuộc mổ kéo dài suốt năm fiếng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục rất tốt. SGTT 1. u- ung-thu.html 2. u- ung-thu.html Nhồi máu cơ fim ở người trẻ: không còn hiếm! (2012-06-13 23:57) [1] Nhồi máu cơ fim ở người trẻ: không còn hiếm! SGTT.VN - Đối với người cao tuổi, nhồi máu cơ fim là bệnh rất hay gặp. Nhưng gần đây, số người dưới 40 tuổi bị nhồi máu cơ fim phải nhập viện tăng lên đáng ngại, cá biệt có những thanh niên chưa tới 30. Chính chế độ ăn uống không hợp lý, những áp lực cuộc sống và thói quen không tốt cho sức khoẻ đã và đang làm thay đổi độ tuổi mắc bệnh fim mạch. Áp lực cuộc sống, công việc và stress khiến bệnh nhồi máu cơ fim không còn là bệnh “độc quyền” của người lớn tuổi (ảnh chỉ mang finh minh hoạ). Ảnh: Hồng Thái Kẹt xe ngay bùng binh Nhồi máu cơ fim là finh trạng hoại tử một vùng fim, hậu quả của thiếu máu cục bộ cơ fim. Biểu hiện chủ yếu của nhồi máu cơ fim là cơn đau thắt ngực điển hình: đau nhói bóp nghẹt phía sau xương ức hoặc vùng trước fim, lan lên vai trái và mặt trong tay trái cho đến tận ngón đeo nhẫn và ngón út. Cơn đau thường xuất hiện đột ngột, kéo dài hơn 20 phút và không đỡ khi dùng thuốc giãn động mạch vành (nitroglycerin). Đau có thể lan lên cổ, cằm, vai, sau lưng, tay phải, hoặc vùng thượng vị. Tuy nhiên, có trường hợp bệnh nhân bị nhồi máu cơ fim mà không có hoặc ít cảm giác đau: hay gặp ở bệnh nhân sau mổ, người già, bệnh nhân fiểu đường hoặc tăng huyết áp. Ngoài ra còn có các triệu chứng khác: vã mồ hôi, khó thở, hồi hộp, đánh trống ngực, nôn hoặc buồn nôn, lú lẫn... Nguyên nhân chủ yếu gây nhồi máu cơ fim là xơ vữa động mạch vành. Mảng xơ vữa làm giảm khẩu kính lòng mạch và dần dần gây tắc mạch. Tuy nhiên, mảng xơ vữa có thể không phát triển từ từ mà nứt, vỡ đột ngột, khi đó quá trình hình thành cục huyết khối được khởi động. Quá trình này bắt đầu với các tế bào máu đặc hiệu, gọi là fiểu cầu, tập trung tại vị trí mảng xơ vữa bị nứt. Cục máu đông có thể hình thành ngay nơi đó gây tắc đột ngột động mạch vành. Bên cạnh đó thì tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, stress, các bệnh bẩm sinh gây tắc mạch máu cũng dẫn đến căn bệnh này. Ngoài ra, trong máu có protein C và S được coi là các yếu tố chống lại quá trình đông máu, vì một lý do bất thường nào đó mà một số ít người bẩm sinh không có các thành phần này gây tăng đông trong máu dẫn 715 đến tắc mạch nói chung, viêm tắc finh mạch hay gặp nhất và một số ít bị nhồi máu cơ fim. Nếu một bệnh nhân bị viêm tắc finh mạch nhập viện, các bác sĩ thường phải kiểm tra xem có thiếu hai yếu tố này không để có hướng điều trị thích hợp. Để bổ sung sự thiếu hụt, người ta sử dụng thuốc chống đông, một số trường hợp phải dùng suốt đời. Càng trẻ càng nguy Đối với người cao tuổi, nguyên nhân chủ yếu của nhồi máu cơ fim là xơ vữa động mạch diễn ra nhiều năm. Còn với người dưới 40 tuổi, chủ yếu là do huyết khối trong lòng động mạch do stress, béo phì, nghiện thuốc lá nhiều năm liền. Nếu như ở người cao tuổi, xơ vữa động mạch diễn ra từ từ làm cơ fim có sự thích nghi nhất định với finh trạng thiếu máu thì ở người trẻ tuổi, lòng động mạch đang rất sạch và trơn láng, đột ngột xuất hiện huyết khối làm tắc nghẽn mạch máu nuôi cơ fim. Bản thân cơ fim ở người trẻ tuổi cũng chưa hề trải qua sự thiếu máu dần dần như người già nên không kịp thích nghi và bị hoại tử nhanh chóng. Người trẻ lại thường chủ quan không nghĩ mình mắc phải căn bệnh này nên càng dễ nguy hiểm đến finh mạng. Xử trí thế nào? Tất cả bệnh nhân nhồi máu cơ fim đều được đặt trong finh trạng cấp cứu. Ngay sau khi bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện, phải thực hiện điều trị tái tưới máu động mạch vành ngay cho bệnh nhân bằng thuốc, phẫu thuật bắc cầu nối chủ – vành hoặc can thiệp fim mạch. Đa số bệnh nhân phải dùng lâu dài các thuốc aspirin, thuốc chẹn bêta giao cảm, thuốc stafin và một thuốc ức chế men chuyển. Những ai cần phải đặc biệt lưu ý? Những người phải chú ý đến nguy cơ nhồi máu cơ fim không phân biệt tuổi tác là người có xơ vữa động mạch, béo phì, tăng huyết áp, hút thuốc lá nhiều năm, hay uống rượu, chịu nhiều áp lực công việc như người làm kinh doanh, người bị stress, trong gia đình có người bị nhồi máu cơ fim... Những đối tượng này nếu thấy biểu hiện của bệnh cần được đưa đến ngay bệnh viện để được cấp cứu kịp thời. Muốn phòng bệnh, mọi người cần kiểm soát cân nặng, ăn nhiều rau quả, ít muối, hạn chế mỡ, chăm tập luyện thể thao, có cuộc sống finh thần thoải mái và tuyệt đối không hút thuốc lá. PGS.TS.BS Nguyễn Quang Tuấn Trưởng khoa C4, viện Tim mạch Việt Nam. 1. 716 Tiếp tục có sai phạm ở Phòng khám đa khoa Maria, Hà Nội (2012-06-27 22:47) Thời gian qua, Báo SKĐS đã có nhiều loạt bài phản ánh các sai phạm ở phòng khám tư nhân có yếu tố người nước ngoài – trong đó phòng khám Maria có địa chỉ ở 65 – 67 Thái Thịnh, Hà Nội. Những tưởng sau khi báo chí phản ánh, phòng khám Maria phải fiếp thu, sửa chữa. Thế nhưng, sự việc sau đây, lại một lần nữa cho thấy, cần có “thuốc” đặc trị cho phòng khám Maria này? 1 ngày điều trị hơn 6 triệu đồng Theo đơn khiếu nại của chị Đỗ Thị K.Q. (35 tuổi, ở quận Đống Đa, Hà Nội), cách đây chưa lâu, chị đến phòng khám đa khoa Maria để kiểm tra vòng tránh thai thì được một bác sĩ người Trung Quốc khám và “khuyên” phải điều trị ngay vì nếu không sẽ dẫn đến ung thư rất nhanh.Chị Q. kể, sau khi nộp 30.000đồng fiền khám, chị được đưa lên phòng số 5 và được một bác sĩ người Trung Quốc tên (phiên âm là Trang) khám, có người phiên dịch. Bác sĩ này đã chỉ địch chị Q. làm một loạt các xét nghiệm như: dịch âm đạo, nước fiểu, siêu âm, nhóm máu Sau đó, bác sĩ người Trung Quốc này đề nghị chị Q. điều trị ngay nhưng chị không đồng ý. Vị bác sĩ này nói nếu không điều trị thì căn bệnh của chị sẽ dẫn đến ung thư rất nhanh. 717 Không chỉ có vậy, sau khi trở về nhà, buổi tối chị Q. nhận được điện thoại từ nhân viên của phòng khám Maria tư vấn, giải thích thêm finh trạng bệnh của chị và “mời” chị sớm trở lại phòng khám điều trị. Nhân viên này cho biết thêm “bác sĩ nói chị còn bị mắc thêm bệnh sùi mào gà, nếu không chữa sẽ lây sang chồng và các con”. Quá hoảng sợ, chị Q. đã đồng ý đến điều trị tại phòng khám Maria. Tuy nhiên, chị Q. không thể ngờ rằng chỉ sau 4 ngày điều trị tại đây, hóa đơn các loại chi phí điều trị của chị đã lên tới 24.394.000 đồng. “Bác sĩ còn yêu cầu tôi điều trị fiếp ít nhất 15 ngày. Sau thời gian này phải theo dõi và điều trị fiếp 6 tháng nữa mới khỏi bệnh sùi mào gà...” Vì điều kiện kinh tế khó khăn nên chị Q. quyết định dừng điều trị tại phòng khám Maria và đến một BV của nhà nước để khám và điều trị lại. “Điều tôi hết sức bất ngờ là sau khi khám ở BV của nhà nước thì các bác sĩ kết luận bệnh của tôi hoàn toàn bình thường, không bị bệnh sùi mào gà và không có dấu hiệu của ung thư. Thậm chí một số còn nói rằng do bị đốt tử cung quá sâu nên có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh đẻ” – chị Q. bày tỏ. “Thuốc” có nhờn?! Theo fim hiểu của phóng viên, bác sĩ người Trung Quốc trực fiếp khám cũng như ký tên trong toàn bộ sổ khám bệnh, phiếu chỉ định xét nghiệm cho chị là bác sĩ Trang. Thế nhưng qua xác minh, bác sĩ Trang (tên đầy đủ là bác sĩ Phạm Thị Minh Trang) lại là người Việt Nam và cũng chính là người phụ trách của phòng khám, còn bác sĩ người Trung Quốc khám, chỉ định điều trị cho chị Q. có tên phiên dịch ra fiếng Việt là bác sĩ Lôi Hồng. Như vậy, ngay trong cách ghi chép sổ sách, hồ sơ bệnh án của phòng khám Maria đã có vấn đề. Trên thực tế, bác sĩ Lôi Hồng là bác sĩ người nước ngoài hành nghề có phép và được phép làm việc tại phòng khám Maria. Chỉ đáng fiếc, thời điểm hiện tại bác sĩ Lôi Hồng đã về nước nghỉ phép nên vấn đề chuyên môn trong việc khám chữa, chỉ định và chẩn đoán bệnh của bác sĩ này đối với bệnh nhân Q. chưa thể kết luận được đúng hay sai. Nhận được khiếu nại của bệnh nhân Q., bác sĩ Phạm Thị Minh Trang, đại diện cho phòng khám Maria cho biết, bà thường xuyên quán triệt tới nhân viên về cách ghi chép bệnh án, thực hiện các khâu chuyên môn “nhưng đáng fiếc là tôi lại chưa từng được biết trường hợp của bệnh nhân Q. trước đó, không biết finh trạng bệnh của chị Q. trước và sau khi vào điều trị tại phòng khám”. Về vấn đề bác sĩ và nhân viên của phòng khám tư vấn cho bệnh nhân Q. phải điều trị ngay vì lý do bệnh finh nguy kịch, bà Trang cho rằng, có thể bác sĩ hoặc người phiên dịch cho bác sĩ diễn đạt không rõ ràng khiến bệnh nhân hoang mang, tạo ra cảm giác như bị “dọa nạt” phải đến điều trị. “Về điều này, phòng khám nghiêm túc nhận trách nhiệm” – bà Trang cho biết. Mới đây, Thanh tra Sở Y tế Hà Nội đã fiến hành kiểm tra tại phòng khám Maria và phát hiện, phòng khám đã thực hiện và thu phí một số dịch vụ kỹ thuật khi chưa niêm yết giá theo quy định. Vấn đề ghi chép hồ sơ, sổ sách bệnh án của bệnh nhân tại phòng khám cũng không được thực hiện đầy đủ theo đúng quy định. Đặc biệt, phòng khám này vẫn thực hiện quảng cáo không đúng nội dung quảng cáo đã được cơ quan chức năng cấp phép một cách khá rầm rộ. Với những lỗi vi phạm này, ngày 27-6, Thanh tra Sở Y tế đã lập biên bản xử phạt 11.500.000 đồng đối với phòng khám Maria. Đồng thời, cơ quan thanh tra y tế Hà Nội cũng yêu cầu phòng khám phải báo cáo ngay khi bác sĩ Lôi Hồng trở lại làm việc để Thanh tra Sở Y tế có buổi làm việc trực fiếp với vị bác sĩ người Trung Quốc này. Thông fin mới nhất chúng tôi được biết, cuối buổi chiều 27-6, đại diện phòng khám Maria đã đồng ý sẽ trả lại toàn bộ số fiền 23.394.000 đồng cho bệnh nhân Q! [1]Báo Sức khỏe đời sống ! 1. -ha-noi.htm 718 4.7 September Phương pháp chẩn đoán bệnh động mạch vành (2012-09-09 11:38) Hỏi: Mẹ tôi thường xuyên đau ở ngực trái và sau xương ức, cảm giác khó chịu như đè nặng, thắt chặt và bóp nghẹt lồng ngực, có thể lan lên cổ, đến xương hàm dưới, ra sau lưng, ra vai. Đau thường dịu đi sau vài phút. Xin hỏi, đó có phải bệnh động mạch vành không? Nguyễn Thu Hiên (Đống Đa, Hà Nội). Ảnh minh họa. TS Lê Văn Trường, Trưởng khoa Can thiệp fim mạch, Bệnh viện T.Ư Quân đội 108 trả lời: Theo mô tả thì nhiều khả năng bệnh của mẹ bạn là triệu chứng của bệnh động mạch vành. Bạn cần đưa mẹ đi khám chuyên khoa fim mạch để có câu trả lời chính xác nhất. Hiện nay, có hai phương pháp chẩn đoán hình ảnh với độ chính xác và an toàn cao để phát hiện bệnh động mạch vành: Chụp mạch vành bằng máy cắt lớp đa dãy đầu dò và chụp mạch vành bằng máy chụp mạch kỹ thuật số. Thời gian thực hiện kỹ thuật của mỗi phương pháp nêu trên từ 15 - 20 phút. Khi loại trừ bệnh động mạch vành, mẹ bạn có thể được khám xét fiếp để fim các bệnh khác cũng gây đau ngực nhưng ít nguy hiểm hơn. KT Rối loạn chức năng cương dương dễ mắc bệnh fim mạch (2012-09-09 11:40) Theo một báo cáo mới đây thì nên đánh giá và finh đến chức năng finh dục của nam giới khi họ được kiểm tra các yếu tố nguy cơ của bệnh fim mạch. Tác giả đứng đầu nghiên cứu, giáo sư, fiến sĩ Ajay Nehra, giám đốc Đơn vị Sức khỏe nam giới, Khoa Niệu học thuộc Trung tâm y tế Đại học Rush ở Chicago, đã làm việc với hơn 20 chuyên gia khác để xác nhận kết quả của họ. Nghiên cứu giải thích rằng rối loạn chức năng cương dương là một yếu tố nguy cơ ở nam giới dưới 55 tuổi đối với bệnh fim mạch. Ở một số nam giới được chẩn đoán ED, tai biến fim mạch có thể xảy ra trong vòng 2-5 năm. Nehra cho biết “Bất kỳ người nào bị ED đều nên cân nhắc nguy cơ fim mạch tăng cao hơn cho tới khi làm thêm các xét nghiệm. ED thường xảy ra cùng với sự tồn tại bệnh fim mạch ‘câm’, có triệu chứng; và do đó đây là một cơ hội để giảm nguy cơ fim mạch”. Các tác giả khuyến nghị rằng nam giới trên 30 tuổi bị ED nên được đánh giá cẩn thận về bệnh fim mạch, vì họ cho rằng những người này có nguy cơ cao bị bệnh fim mạch. Nam giới bị ED có nguy cơ mắc bệnh fim mạch cao gấp đôi so với nam giới không bị ED. Bị ED khi tuổi càng trẻ thì nguy cơ mắc bệnh fim mạch càng cao. 719 Các thử nghiệm gần đây cho biết nồng độ testosteron thấp có liên quan với ED, bệnh fim mạch và tử vong do bệnh fim mạch. Do đó, nam giới cũng nên được xét nghiệm để đánh giá nồng độ testosteron. Các thử nghiệm ở hơn 500 bệnh nhân cho thấy nồng độ testosteron thấp dẫn tới nguy cơ tử vong cao hơn. Nehra nói “Nồng độ testosteron nên được đánh giá thường quy. Nam giới có nồng độ testosteron dưới 230 có nguy cơ tử vong do tất cả các nguyên nhân và tử vong do bệnh fim mạch cao hơn”. Bằng chứng về ED liên quan với bệnh fim mạch ở nam giới dưới 40 đang tăng nhanh. Một thử nghiệm giải thích rằng nam giới 40-49 tuổi bị ED có nguy cơ mắc bệnh mạch vành cao hơn 50 % so với nam giới không bị ED. Nam giới có thể được lợi với những đánh giá về fim mạch bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm nước fiểu và hành vi lối sống, cũng như fiền sử sức khỏe gia đình để xác định liệu bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ hay không. Điều này sẽ trợ giúp cho việc quyết định điều trị thích hợp. Theo Nehra “Điều đó có nghĩa là các bác sĩ điều trị cho nam giới bị ED giữ vai trò quan trọng trong việc giúp kiểm soát và bắt đầu giảm nguy cơ fim mạch của bệnh nhân, ngay cả khi bệnh nhân không có triệu chứng”. Kết quả này, cùng với lời khuyên cho các bệnh nhân bị ED được đăng trên Mayo Clinic Proceedings trong số ra tháng 8 năm 2012. TP Tập luyện thế nào để fim khỏe mạnh? (2012-09-23 15:03) Ðộng mạch vành (ÐMV) rất quan trọng, có nhiệm vụ đưa máu về để nuôi fim. Nếu động mạch vành bị tắc nghẽn sẽ rất nguy hiểm. Hiện nay, bệnh ÐMV đang là căn nguyên nguy hiểm gây tử vong số 1 trong các bệnh lý về fim mạch. Có nhiều phương pháp tập luyện để trái fim được khỏe mạnh. Bệnh ĐMV là một bệnh lý do fich tụ mảng xơ vữa trong lòng ĐMV, thường phát triển ở người lớn tuổi và trung niên. Một số danh từ khác được dùng để chỉ bệnh ĐMV như suy ĐMV, thiếu máu cơ fim, thiểu năng vành, bệnh thiếu máu cơ fim cục bộ Những nguyên nhân và triệu chứng Tăng huyết áp là nguy cơ chính gây bệnh. Nguyên nhân chủ yếu gây bệnh ĐMV là xơ vữa động mạch - một fiến trình chậm chạp kéo dài với sự lắng đọng từ từ của các mảng bám vào mạch trong thành động mạch, làm cho thành động mạch ngày càng dày lên, cứng lại và mất finh đàn hồi.Khi lớn tuổi, đặc biệt ở nam giới trên 45 tuổi và nữ giới trên 55 tuổi thì nguy cơ mắc bệnh ĐMV rất cao. Ngoài ra, đái tháo đường, tăng mỡ máu, thừa cân hay béo phì, ít vận động, thuốc lá, rượu bia cũng chính là những nguy cơ gây bệnh. Biểu hiện điển hình của bệnh ĐMV là cơn đau ngực, cơn đau có thể xuất hiện bất cứ lúc nào ở ngực trái vùng trước fim, vùng sau xương ức. Đôi khi đau lan lên cổ, hàm, vai, cánh tay trái hoặc ra sau lưng. Bệnh nhân thường có cảm giác ngột ngạt, tức ngực, như có vật gì thắt lấy vùng fim, đôi khi có cảm giác như tê bỏng. Căn cứ vào mức độ và biểu hiện lâm sàng, chứng xơ cứng ĐMV phân ra làm 5 loại hình: bệnh ĐMV cấp finh, đau thắt fim, tắc động mạch cơ fim, fim luật thất thường và fim sơ yếu kiệt lực. 720 Đi bộ đều sẽ giúp cơ thể khỏe mạnh. Ưu fiên số một là phòng ngừa bệnh 721 Bệnh ĐMV là căn bệnh thường không được phát hiện sớm, đến khi có triệu chứng xuất hiện thì bệnh đã khá nặng. Do vậy, cách phòng bệnh tốt nhất là phải tầm soát các yếu tố, nguy cơ, kiểm soát chúng, đồng thời phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời. Ngoài ra, nên thay đổi lối sống, không hút thuốc lá và uống rượu bia nhiều, nên tránh các loại thực phẩm làm tăng huyết táp, giảm ngay việc ăn mặn nếu như bị chứng huyết áp cao. Hạn chế các loại thực phẩm có độ béo và lượng cholesterol cao. Trong khi phương pháp điều trị nong hoặc đặt giá đỡ ĐMV đều bế tắc thì mổ bắc cầu ĐMV sẽ là giải pháp hữu hiệu nhất để giúp căn bệnh hiểm nghèo này. Phẫu thuật bắc cầu ĐMV là phương pháp sử dụng các mạch máu khỏe mạnh từ chân, tay, ngực, bụng làm cầu nối giúp máu lưu thông đến nuôi vùng cơ fim sau vị trí tắc nghẽn. Thể thao để fim khỏe Theo các chuyên gia y học thể thao, những người mắc bệnh ĐMV nên tham gia tập luyện TDTT, đặc biệt là những môn thể thao thích hợp sẽ giúp tăng cường cung cấp dưỡng khí cho cơ fim, thúc đẩy phát triển tuần hoàn nhánh và tăng lượng huyết lưu của tuần hoàn nhánh, đồng thời, những bài tập phù hợp cũng giúp đỡ cho cơ fim giảm thiểu lượng dưỡng khí fiêu hao, tăng khả năng phản ứng của hệ thống tuần hoàn, giúp cải thiện quá trình thay thế chất béo, giảm thấp lượng cholesterol trong máu. Đối với những người thể trạng yếu có thể tập các môn thể thao như đi bộ, chạy chậm đều, đi xe đạp, bơi lội theo phương thức luyện tập vài phút thì tạm nghỉ bằng thời gian tập hoặc nghỉ gấp đôi thời gian tập, fiếp tục lặp đi lặp lại như thế trong tổng thời gian khoảng 30-40 phút cho một lần tập luyện. Tiến hành tập luyện như thế đến khi thể lực được tăng cường mới lại kéo dài thời gian tập. Điều quan trọng trong tập luyện thể thao không phải là tập nhiều, hết sức mà là duy trì đều đặn, thường xuyên một cách có hệ thống và phù hợp với thể lực của mình. suckhoedoisong 4.8 October Thận trọng khi dùng thuốc kháng đông (2012-10-14 22:01) Khi huyết khối làm tắc nghẽn mạch máu nuôi fim thì gây ra nhồi máu cơ fim; làm tắc nghẽn mạch máu nuôi não thì gây ra nhồi máu não (hay đột quỵ). Người từng bị các bệnh fim mạch hay từng bị các tai biến fim mạch có thể tái hình thành huyết khối - nghẽn mạch, lặp lại các tai biến fim mạch, gọi là tai biến fim mạch thứ phát. Dùng thuốc kháng đông nhằm phòng các tai biến fim mạch thứ phát này. Các thuốc thường dùng Aspirin: ThromboxanA2 làm tăng sự co mạch, tăng tập kết fiểu cầu; prostacyclin ngăn ngừa giãn mạch, giảm tập kết fiểu cầu. Bình thường, prostacyclin - thromboxanA2 ở thế cân bằng động, còn gọi là cân bằng đông máu - chảy máu. Ở người bị bệnh fim mạch cân bằng này bị rối loạn, thromboxabA2 tăng cao, dễ tạo ra huyết khối. Aspirin có tác dụng ức chế COX-1 ở fiểu cầu với liều thấp (dưới 1g) làm giảm thromboxanA2, nên ngăn ngừa sự tạo ra huyết khối - nghẽn mạch. Thử nghiệm lâm sàng cho biết, dùng aspirin cho người đã từng bị bệnh, tai biến fim mạch fiên phát (đau 722 thắt ngực, nhồi máu cơ fim, đột quỵ) thì làm chậm sự fiến triển đến nặng của cơn đau thắt ngực và làm giảm đáng kể sự tái tắc nghẽn mạch, giảm tái nhồi máu cơ fim, giảm tử vong do mạch máu, giảm tử vong chung do bệnh fim mạch thứ phát. Do vậy, dùng aspirin để dự phòng tai biến fim mạch thứ phát, không dùng aspirin dự phòng bệnh fim mạch fiên phát. Clopidogrel: Clopidogrel trực fiếp làm giảm sự kết dính, ngăn sự tập kết fiểu cầu, hình thành huyết khối nghẽn mạch. Hiệu lực này xuất hiện sớm hơn aspirin (vì aspirin tác động gián fiếp qua COX1). Do đó, clopidogrel được dùng cả trong cấp cứu nhồi máu cơ fim, đột quỵ. Tuy nhiên, trong dự phòng tai biến fim mạch thứ phát thì chúng lại tương đương nhau về hiệu lực, độ an toàn. Ảnh minh họa (nguồn Internet) Cần thận trọng Không dùng thuốc kháng đông dự phòng bệnh fim mạch fiên phát. Sự đáp ứng của thuốc kháng đông còn lệ thuộc vào finh trạng bệnh, cách ăn uống, việc dùng kèm các thuốc khác. Người bệnh phải định kỳ đến bệnh viện theo dõi chỉ số INR nhằm đánh giá nguy cơ hình thành cục máu đông đông (INR là thời gian Quick của người bệnh chia cho thời gian Quick chuẩn = internafional Normalized Rafio). Mức INR quá thấp sẽ có nguy cơ xuất hiện cục máu đông, mức INR quá cao có nguy cơ xuất huyết nội. Căn cứ vào chỉ số INR hay thời gian máu đông thầy thuốc sẽ chỉnh liều kháng đông về liều thích hợp. Người bệnh cần tuân thủ sự kiểm tra định kỳ này. Tránh trường hợp thuốc kháng đông làm tăng sự chảy máu. Bản thân thuốc kháng đông gây ra chảy máu, kéo dài sự chảy máu. Trường hợp sau đây cần tránh như: tránh phối hợp các thuốc kháng đông với nhau, phối hợp này làm tăng hiệu lực kháng đông chung của các thuốc. Tránh phối hợp thuốc kháng đông với một thuốc làm tăng sự chảy máu khác. Ví dụ, khi dùng aspirin, clopidogrel thì không được dùng kháng viêm 723 không steroid vì các thuốc kháng viêm có finh chất như aspirin nên sẽ làm tăng hiệu lực của thuốc kháng đông. Tránh dùng cho người đang chảy máu hay có nguy cơ chảy máu như người đang bị ban xuất huyết dưới da, người bị sốt xuất huyết; người chuẩn bị hay đang mổ, sinh đẻ, người bị các tổn thương gây chảy máu... Nếu dùng sẽ nguy hiểm. Ví dụ, trong sốt xuất huyết có thể vừa có xuất huyết dưới da vừa có xuất huyết đường fiêu hóa, nếu dùng aspirin sẽ làm cho sự chảy máu không cầm lại được, gây trụy mạch, tử vong. Riêng trong bệnh fim mạch cần lưu ý: sau đột quỵ nhồi máu não (do huyết khối) thì cần dùng thuốc kháng đông; nhưng trong đột quỵ chảy máu não (do vỡ động mạch não) thì không được dùng thuốc kháng đông (vì sẽ làm tăng, kéo dài sự chảy máu). Skđs 724 725 5. 2013 5.1 May Nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật là do huyết áp cao (2009-05-20 15:35) Tăng huyết áp là nguyên nhân chính hình thành cục máu đông Tăng huyết áp khiến sức ép trong lòng mạch tăng cao làm cho bề mặt bên trong mạch máu bị rạn nứt tạo điều kiện cho phân tử mỡ lọt xuống thành mạch máu kéo theo các bạch cầu và một số các thành phần khác, thành mạch máu khi đó bị dày lên tạo thành mảng xơ vữa. Mảng xơ vữa làm mạch máu hẹp lại, cản trở sự lưu thông của máu, các thành phần của máu bị cản trở lưu thông gắn kết vào nhau tạo thành khối liên kết hay còn gọi là cục máu đông. Cục máu đông - Nguyên nhân gây tai biến, đột quỵ hoặc tử vong Mạch máu là con đường cung cấp chất dinh dưỡng, oxi đến cho các cơ quan, nếu con đường này bị bít tắc, các cơ quan sẽ không tồn tại và hoạt động được. “Tăng huyết áp là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến bệnh fim và đột quỵ - hai căn bệnh này là nguyên nhân số 1 thế giới gây tử vong sớm và tàn tật. Những nghiên cứu cũng chỉ ra “người có huyết áp bình thường vào tuổi 55, có đến 90 % sẽ bị tăng huyết áp vào những năm sau đó. Nguồn: Tổ chức y tế thế giới (WHO) Cục máu đông xuất hiện sẽ làm tắc mạch máu dẫn tới các cơ quan, các mạch máu càng nhỏ, nguy cơ bít tắc càng cao. Trên thực tế những cơ quan càng quan trọng thì những mạch máu càng bé nhỏ và dễ bít tắc. Do 726 vậy cục máu đông được xác định là nguyên nhân trực fiếp của những bệnh fim mạch nguy hiểm như: bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ fim, nhồi máu não, suy fim, bệnh động mạch ngoại vi và bệnh mạch máu thận. Những biến chứng này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe, finh mạng của người bệnh mà còn gây ra những gánh nặng lớn về chi phí điều trị cho cả gia đình và xã hội. Edited: May 8, 2015