Đánh giá tĩnh mạch dẫn lưu sau nối thông động - Tĩnh mạch trong quá trình lọc máu chu kỳ

(Bản scan) Gerald A Beathard và cộng sự [4], lưu lượng dòng chày lý tưởng cho một cầu nối AVF khả dụng chưa được biết một cách chính xác. Theo một báo cáo cho rằng cầu nối AVF khà dụng thì lưu lượng dòng chày thay đồi từ 352-500mL/phút. Tuy nhicn, với lưu lượng dưới 400-500 mL/phút thì nguy cơ bị huyết khối cao khi tiến hành lọc máu chu kỳ [5], [11]. Tại Bệnh viện Trung ương Huế, nghiên cứu của chúng tôi ghi nhặn được lưu lượng trung bình là 833,6*554,96 mL/phút. Trong đó, có những vị trí lưu lượng dòng chảy >500mL/phút thì cầu nối AVF vẫn khả dụng để tiến hành lọc máu chu kỳ. Theo những ghi nhận mà chúng tôi khảo sát dược, độ sâu trung binh của tĩnh mạch dẫn lưu AVF tại 3 vị trí 6cm, 10cm,14cm lần lượt là 2,0 ± 0,86mm; 2,1 ± 0,88mm và 2,1 ± 0,87mm. Theo tác giả Gerald A Beathard [4], người Mỹ, độ sâu ghi nhận được là thấp hơn 5mm và theo khuyến cáo của Hội đồng lượng giá về hiệu quả điều trị bệnh thận, độ sâu cho một cầu nối AVF khà dụng là không quá 6mm so với bề mặt da. Như vậy, độ sâu trung bình cùa tĩnh mạch dẫn lưu tại Bệnh viện Trung ương Huế là rất khà dụng. Một trong nhửng mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi là phát hiện biến chứng hẹp của cầu nối AVF trong quá trình lọc máu nhằm hồ trợ cho các bác sĩ lâm sàng trong việc theo dõi, đánh giá, chăm sóc, thực hiện những thủ thuật trên cầu nối. Tỳ lệ hẹp tĩnh mạch dẫn lưu trong quá trình lọc máu chu kỳ ở Bệnh viện Trung ương Huế chúng tôi là 13,68%. Trong đó, chỉ có 2 bệnh nhân có độ hẹp trôn 75% làm suy giảm lưu lượng dòng chảy dần đến tĩnh mạch dẫn lưu không khá dụng (hay còn gọi suy cầu noi AVF). Ngoài ra, có 3 bệnh nhân chi sô hẹp 70-75%, trên 2 vị trí chúng tôi khảo sát vẫn còn 1 vị trí đủ ticu chuẩn để lọc máu nhân tạo (đường kính >4,5 mm, lưu lượng dòng chày >421ml/phút). Diều này chứng tỏ, việc khảo sát tĩnh mạch dẫn lưu của cầu nối AVF trên nhiều vị trí là một điểm thuận lợi de đánh giá một cách toàn diện về tình trạng suy cầu nối AVF. Qua đó, giúp lâm sàng trong việc chọc kim vào đúng vị trí và sử dụng cầu nối AVF một cách hiệu quà nhất.