Giám sát nhiễm khuẩn niệu trên người bệnh phẫu thuật tại khoa tiết niệu bệnh viện trung ương Huế

(Bản scan) - Dộ tuồi mắc NKĐTN cao nhất lã 61 - 80 với tỳ lệ 38,28% ( Băng 1). ờ phụ nừ lớn tuổi trong giai đoạn tiền màn kinh và mãn kinh, sự thiếu hụt hoocmôn sinh dục sỗ làm cho nicm mạc đường sinh dục và đường niệu thiểu sàn, giảm tưới máu và giảm sức đổ kháng tại chò nền vi khuẩn de xâm nhập. Ớ nam giới, sự tăng sản tiền liệt tuyến, nguyên nhân hảng đầu gây tắt nghèn đường niệu gia tăng theo tuổi, đồng thời sự lào hóa các bệnh lý mãn tính và suy giâm sức đe kháng là điều kiện thuận lợi cho nhiễm khuẳn tiết niệu [I]. Tỳ lộ NKĐTN ở nữ giới cao hơn nam giới (53,91% và 46,09%) ( Bâng 2). Trong nghiên cửu này phù hợp với nhiêu tác giã [5], [6J, một số giả thict cho Tằng vì câu tạo giãi phẫu niộu dạo cùa nừ ngăn hơn niộu đạo nam giở), lồ niệu đạo ngoài cũa nừ nẩm gẩn âm đạo và hậu môn nen vi khuân dễ xâm nhập và gây nhiỗin khuẩn tiết niệu [1]. - Lý do vảo viện của bệnh nhàn cổ the là biểu hiện NKĐTN hoặc triệu chứng của các bệnh lý lien quan như sói thận, các khối u, tảng sinh lành tinh tuyến tiền liệt... Đôi khi triệu chứng của NKĐTN khiến bệnh nhãn vào viện sau đó phát hiện ra cốc bệnh lý khác nhu là yếu tố nguy cơ. Trong nghicn cửu cùa chủng tôi, NKĐTN tiên phát chi 6,33%, còn lại cãc trường hợp khác đều có các yếu tố nguy cơ rồ ràng là các bệnh lý tiết niệu hoặc bệnh nhân từng trải qua các can thiệp phẫu thuật trước đỏ. Tinh trạng tắc nghẽn đường tict niệu do các bệnh lý là các tác nhân gày ra NKDTN (sỏi tiết niệu, tăng sinh lành tính TTL, u đường niệu...). Các yếu tố nguy co gày nhicm khuẩn đưởng tiết niộu trong dó sòi hộ tiêt niệu là 45,58%, cãc can thiệp nhiễm trùng bệnh viện cho thấy phẫu thuật lấy sỏi cỏ 19,11%. can thiệp ờ niệu đạo chiếm tỷ lộ cao 25,02% (Bàng 3, 4). - Tỳ lệ sinh ESBL cùa các vi khuẩn dường ruột E.Coli có tỳ lệ sinh ESBL cao nhất 36,8%, vi khuẩn sinh ESBL là một vấn đe được quan tâm nhiều hiộn nay ờ các bệnh viện trên toàn thẻ giới. Đà cỏ nhiều công trình nghiên cứu cho thấy tỷ lệ khá cao, cảc vi khuẩn K.pneumoniae sinh ESBL (7) cùa chúng tôi lã 16,66%. - Kết quà cấy nước tiểu cho thảy E.Coli chiêm tỷ lệ cao 75,44% (57 BN), sau đó Entcrpbacter p. là 87,5% ( 16 BN). Hầu hét các vi khuẩn dều nhạy cảm với các kháng sinh nhóm Bctalactam, Amir.oglycosid vã Quinolone. Theo Nguyễn Trường An, các vi khuẩn gây nhiễm khuần tiết niệu cộng đồng trẽn bộnh nhân sỏi tiết niệu cũng có tỷ lộ tương lự [6]. Điều trị NKĐTN cộng dồng tương đối dề dàng, tuy nhiên một số trường hợp với điồu trị bệnh kẽm nên kẽo dài thừi gian năm viộn.