Giáo trình Bệnh học tiêu hóa - Bài 9: Vàng da ứ mật ở trẻ nhỏ

II. ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG Ngoại trừ các nguyên nhân có thể trị được và một số trường hợp viêm gan sơ sinh vò căn, hầu như các nguyên nhân còn lại đều đưa đến bệnh gan mạn tính . Xử trí ứ mật mạn tính chủ yếu dựa vào kinh nghiệm. 1. Kém hâp thu, suy dinh dường - Bồ sung vitamin : mồi ngày A : 5000 -25000 UI ( loại tan trong nước) D : 2500 - 5000 UI ( cholecalciferol), 3-5mcg/kg/ngày (25-OH cholecalciíerol) K : 2.5-5mg cách ngày (phytonadione K1) E : 50-400 UI (loại tan trong nước) Tan trong nước : 2 lần nhu cầu bình thường. - Dùng MCT (triglyceride chuồi trung bình) hoặc các sừa công thức có chứa MCT. - Trẻ biếng ãn có thể đặt sonde dạ dày. 2. Xanthoma, ngứa : - Cholestyramin : 0.25 -0.5g/kg/ngày chia làm 2-3 lần (tác dụng phụ : tắc ruột, toan chuyển hóa tăng clo máu, tiêu chảy phân mờ) - Phenobarbital : ngứa trong vàng da ứ mật trong gan, cần thận tác dụng phụ 5-10 mg^kg/ngày - Ursodeoxycholic : 15-30mg/kg/ngày 3. Tăng áp tình mạch cửa : (xem bài tàng áp cửa) 3.1 .Cổ chướng: - Giới hạn Na : l-2mEq/kg/ngày - Spironolactone : 3-5 mg/kg/ngày chia 3-4 lần, tăng liều khi cần, có thể lên đến 10-12mg/kg/ngày. - Chọc tháo + truyền albumin (1 -2g/kg trong 6 giờ) nếu cồ chướng không đáp ứng điều trị như trên hoặc có ảnh hưởng chức năng hò hấp , 3.2. Dần tĩnh mạch thực quản , dạ dày : - Phòng: propranolol 2 - 8mg/kg/24giờ, uống chia 3 lần. - Chích xơ qua nội soi - Vasopressin : 0.3U/1.73m* 2 3/phút