Khảo sát sự hài lòng về an toàn trong vận chuyển người bệnh nội trú tại khoa phẫu thuật cột sống – bệnh viện Việt Đức

353 Phản biện khoa học: TS. Đinh Ngọc Sơn Khảo sát sỰ hài lÒng vỀ an toàn trong vận chuyỂn người bỆnh nội trÚ tại Khoa phẫu thuật cột sống – bỆnh viỆn viỆt ĐỨc Trần Thị An, Vũ Hoàng Anh, và cộng sự Khoa PTCS, Bệnh viện Việt Đức Email: tranan87@gmail.com Ngày nhận: 06 - 9 - 2014 Ngày phản biện: 22 - 9 -2014 Ngày in: 08 - 10 - 2014 I. Ñaët vaán ñeà Khi xaõ hoäi phaùt trieån, nhu caàu chaêm soùc söùc khoûe cuûa ngöôøi daân caøng cao. Khoâng ngöøng naâng cao chaát löôïng phuïc vuï ngöôøi beänh toaøn dieän, ñaëc bieät laø trong coâng taùc vaän chuyeån ngöôøi beänh (NB), laøm giaûm thieåu teù ngaõ, traùnh toån thöông thöù phaùt. II. Muïc tieâu Khaûo saùt söï haøi loøng veà an toaøn trong vaän chuyeån ngöôøi beänh noäi truù taïi khoa Phaãu Thuaät Coät Soáng (.PTCS) III. Phöông phaùp nghieân cöùu DD thöïc hieän theo caùc böôùc cuûa quy trình vaän chuyeån NB NB sau khi ra vieän ñöôïc phaùt boä caâu hoûi phoûng vaán. IV. Keát quaû: Nghieân cöùu goàm 80 NB: Baùc syõ: 20% NB khoâng ñöôïc baùc syõ keâ thuoác giaûm ñau tröôùc khi chieáu chuïp/xeùt nghieäm. Ñieàu döôõng: 100% NB ñöôïc höôùng daãn theo quy trình, chæ coù 5% NB khoâng ñöôïc thoâng baùo veà giôø ñi chuïp chieáu/xeùt nghieäm. Trang thieát bò vaän chuyeån cuûa khoa: Caùng/xe ñaåy: 2,5% khoâng haøi loøng, 7,5% bình thöôøng. Phöông tieän che chaén, baûo hoä: 2,5% NB khoâng haøi loøng. Quaõng ñöôøng vaän chuyeån: 10% NB khoâng haøi loøng. Thôøi gian vaän chuyeån: 2.5% NB khoâng haøi loøng. Haøi loøng chung: 25% NB raát haøi loøng, 70% NB haøi loøng, 5% NB bình thöôøng. V. Keát luaän Ña soá NB ñeàu haøi loøng, vaø raát haøi loøng veà coâng taùc vaän chuyeån, nhöng vaãn coøn 5% NB chöa haøi loøng vôùi coâng taùc vaän chuyeån. Moät soá ñieåm caàn khaéc phuïc: caùng/xe ñaåy, quaõng ñöôøng vaän chuyeån, thôøi gian vaän chuyeån, phöông tieän che chaén baûo hoä. TÓM TẮT ĐặT vấN Đề Khi xã hội phát triển, nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân càng cao và hài lòng của người bệnh là một yếu tố quan trọng. Theo thống kê, khoa Phẫu Thuật cột Cột (PTCS) sống mỗi ngày có khoảng 30 lượt vận chuyển người bệnh (NB) đi chiếu chụp, siêu âm, xét nghiệm, đi mổ, chuyển khoa, Phòng ngừa té ngã, phòng ngừa tổn thương thứ phát, làm người bệnh hài lòng là đích chúng tôi cần đạt đến. Xuất phát từ tình hình thực tế trên, giúp nâng cao chất lượng điều trị, chúng tôi tiến hành khảo sát trên với mục tiêu: Khảo sát sự hài lòng về an toàn trong vận chuyển NB nội trú tại khoa PTCS. Đối TƯỢNG vÀ PHƯơNG PHáP NGHiêN cứU 1. Địa điểm nghiên cứu: Khoa Phẫu thuật Cột sống- Bệnh viện Việt Đức. 2. Thời gian nghiên cứu: Tháng 8/2014 3. Phương pháp nghiên cứu: mô tả tiến cứu 4. Đối tượng nghiên cứu: TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2014 354 NB nằm điều trị tại khoa PTCS NB đã được đi chiếu/chụp/xét nghiệm/đi mổ NB tỉnh táo, tự trả lời được câu hỏi. 5. Thu thập số liệu: Trước khi ra viện NB được phát bộ câu hỏi phỏng vấn, được hướng dẫn cách trả lời. KẾT qUả vÀ BÀN LUẬN Khảo sát được tiến hành trên 80 NB, kết quả thu được như sau. 1. Với bác sỹ 100% NB trả lời đều được bác sỹ giải thích về mục đích của việc chiếu/chụp/ xét nghiệm. Bảng 1: Bác sỹ kê thuôc giảm đau cho NB trước khi vận chuyển BS keâ giaûm ñau N % Coù 64 80 Khoâng 16 20 Toång 80 100 Nhận xét: Dùng giảm đau trước khi NB đi chiếu/chụp không phải là chỉ định bắt buộc, nhưng vẫn có 80% NB được bác y kê thuốc giảm đau. Điều này cho thấy sự theo dõi sát của bác sỹ. 2. Đối với điều dưỡng Chúng tôi tiến hành tập huấn cho tất cả điều dưỡng về công tác vận chuyển an toànn cho NB. Điều dưỡng thực hiện theo quy trình. Phương tiện vận chuyển được cung cấp đầy đủ: 1 cang, 6 van cứng chuyên dụng, 2 xe đẩy. Chúng tôi không có đội vận chuyển chuyên biệt, vận chuyển chủ yếu là điều dưỡng viên. Bảng 2: Điều dưỡng thực hiện Noäi dung Coù % OÂng/baø ñöôïc ñieàu döôõng thoâng baùo veà vieäc caàn ñi moå/kieåm tra/chuïp chieáu 100 0 OÂng/baø ñöôïc ñieàu döôõng thoâng baùo giôø giaác ñi kieåm tra/chuïp chieáu 95 5 OÂng/baø ñöôïc ñieàu döôõng höôùng daãn chuaån bò nhòn aên/nhòn tieåu (neáu caàn) tröôùc khi ñi kieåm tra/chuïp chieáu 100 0 OÂng/baø ñöôïc ñieàu döôõng ñöa ñi kieåm tra chuïp chieáu 100 0 OÂng/baø ñöôïc ñieàu döôõng ñöa leân caùng ñi moå/kieåm tra/chuïp chieáu 100 0 OÂng/baø ñöôïc ñieàu döôõng ñöa xuoáng giöôøng sau khi ñi kieåm tra/chuïp chieáu 100 0 OÂng/ baø ñöôïc ñieàu döôõng ñöa xuoáng baøn kieåm tra/chuïp chieáu 100 0 OÂng/baø ñöôïc ñieàu döôõng ñöa leân khoûi baøn kieåm tra/chuïp chieáu 100 0 OÂng/baø ñöôïc ñieàu döôõng giaûi thích, tieâm truyeàn thuoác giaûm ñau tröôùc/sau khi ñi moå/ kieåm tra/chuïp chieáu 100 0 OÂng/baø ñöôïc höôùng daãn ngoài xe ñaåy/naèm caùng tröôùc khi ñi moå/kieåm tra/chuïp chieáu 100 0 OÂng/baø ñöôïc ñieàu döôõng lieân heä ngöôøi nhaø cuøng ñi moå/kieåm tra/chuïp chieáu 100 0 OÂng/baø ñöôïc ñieàu döôõng che oâ/duø khi trôøi möa/naéng trong khi ñi moå/kieåm tra/chuïp chieáu 100 0 Phần 5: Điều dưỡng 355 Bàn luận: Hầu hết, DD đều thực hiện đúng, đủ các bước của quy trình vận chuyển NB, đảm bảo an toàn cho NB. Chúng tôi ghi nhận không có trường hợp nào xảy ra té ngã, tổn thương thư phát. Chỉ có 5% NB không được DD thông báo giờ chụp. Điều này được lý giải: Trường hợp chụp cộng hưởng từ, 64 dãy và một số trường hợp đặc biệt chúng tôi phải liên hệ với nơi chụp do đó việc thông báo giờ giấc cho NB còn chưa đầy đủ. 3. Đối với trang thiết bị vận chuyển của khoa phòng 3.1 Đối với cáng/xe đẩy Biểu đồ 1: Mức độ hài lòng của NB với phương tiện vận chuyển Nhận xét: Đa số NB hài lòng và rất hài lòng (90%) chỉ có 2.5% NB không hài lòng. Được hỏi nguyên nhân, NB trả lời: do cáng di chuyển NB đi chiếu chụp bánh xe dít, di chuyển khó, thậm chí 4 người kéo còn nặng. Khoa PTCS có 12 cáng, NB quá tải phải huy động mượn cáng của phòng khám và các khoa phòng khác. 3.2. Đối với phương tiện che chắn bảo hộ khi kiểm tra/chiếu chụp Biểu đồ 2: Mức độ hài lòng của NB về phương tiện che chắn bảo hộ khi chiếu/chụp TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2014 356 Nhận xét: Có 2.5% NB trả lời không hài lòng do phòng chụp không có phương tiện che chắn bảo hộ cho người nhà NB giữ NB trong quá trình chụp chiếu. Điều này chúng tôi đã giải thích cho NB, ghi nhận ý kiến đóng góp của NB. 3.3. Đối với phương tiện cấp cứu, hỗ trợ cùng khi đi chiếu chụp Bảng 3: Mức độ hài lòng của NB về phương tiện cấp cứu/hỗ trợ cùng khi chiếu/chụp N % Raát khoâng haøi loøng 0 0 Khoâng haøi loøng 0 0 Bình thöôøng 8 10 Haøi loøng 52 65 Raát haøi loøng 20 25 Toång soá 80 100 Nhận xét: NB được cung cấp đầy đủ phương tiện cấp cứu khi cần thiết. 4. Quãng đường vận chuyển khi đi chiếu/chụp/xét nghiệm Biểu đồ 3: Mức độ hài lòng của NB về quãng đường vận chuyển Nhận xét: Vấn đề đường chiếu chụp là vấn đề mà NB và người nhà NB không hài lòng nhất. Nguyên nhân do đường gồ ghề, đường vào phòng chụp đi lại rất khó khăn. Bệnh viện Việt Đức đang tiến hành hoàn thiện khu nhà 13 tầng. Khoa chẩn đoán hình ảnh chuyển sang khu tầng một sẽ tạo điều kiện rút ngắn quãng đường chiếu chụp, tạo thuận lợi hơn cho NB. 5. Đối với thời gian chụp/chiếu Phần 5: Điều dưỡng 357 Biểu đồ 4. Mức độ hài lòng chung của NB Bảng 4: Mức độ hài lòng của NB về thời gian chụp/chiếu N % Raát khoâng haøi loøng 0 0.0 Khoâng haøi loøng 2 2.5 Bình thöôøng 20 25.0 Haøi loøng 54 67.5 Raát haøi loøng 4 5.0 Toång soá 80 100 Nhận xét: Chờ đợi luôn là vấn đề gây bức xúc đối với NB và người nhà NB. Một ca chụp lâu, kéo dài hoặc phát sinh thêm vấn đề do đó NB phải chờ đợi. Một trường hợp NB đợi lâu nhất là 1 giờ đồng hồ, do may cộng hưởng từ hỏng. Đây là một sự cố không mong muốn. 6. Mức độ hài lòng chung của NB Nhận xét: Đa số NB đều hà lòng và rất hài lòng về công tác vận chuyển NB của khoa phòng (95%). Không có trường hợp nào không hài lòng, chỉ có 5% NB trả lời là bình thường. Đây là một con số đáng mừng về sự hài lòng của NB, tuy nhiên chúng tôi cần phải cố gắng nhiều. KẾT qUả Đa số NB đều hài lòng, và rất hài lòng về công tác vận chuyển, nhưng vẫn còn 5% NB chưa hài lòng với công tác vận chuyển. Một số điểm cần khắc phục: cáng/xe đẩy, quãng đường vận chuyển, thời gian vận chuyển, phương tiện che chắn bảo hộ. TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2014 358 Tài liệu tham khảo 1. Lê Thanh Hải, “Vận chuyển an toàn bệnh nhân trẻ em”. 2. Tài liệu tập huấn cơ bản dành cho điều dưỡng viên - Bệnh viện Việt Đức, Kỹ thuật vận chuyển NB an toàn”. Tr 150 -152. 3. Phó Đức Thúy, “Phân tích 113 trường hợp vận chuyển không an toàn đến khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2012”. 4. Vũ Phi Long, Nguyễn Thị Thu Hà, Chu Văn Long (2013) “Đánh giá thực trạng an toàn trong vận chuyển NB tại khoa khám bệnh- Bệnh viện Việt Đức năm 2013”. 5. Chen P, Macnab AJ, sunC “Effect of traport team intervention on tabiliation time in neonatal and pediatric interfacility tranport”. Air Med J 005; 4: 44-7.