Áp dụng tin học trong quản lý thông tin y tế bệnh nhân tại khoa phẫu thuật tim-bệnh viện Chợ Rẫy

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 559 ÁP DỤNG TIN HỌC TRONG QUẢN LÝ THÔNG TIN Y TẾ BỆNH NHÂN TẠI KHOA PHẪU THUẬT TIM – BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Bùi Quốc Thắng*, Phạm Thọ Tuấn Anh* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Xây dựng các quy trình ứng dụng tin học trong quản lý thông tin bệnh nhân tại khoa Hồi Sức Phẫu Thuật Tim – Bệnh viện Chợ Rẫy; nhằm nâng cao chất lượng, hiệu quả trong điều trị bệnh lý tim mạch, khai thác thông tin sử dụng trong nghiên cứu khoa học; đồng thời mở rộng hợp tác với các trung tâm tim mạch. Phương pháp nghiên cứu: Khảo sát và xây dựng các biểu mẫu, các quy trình quản lý, khai thác thông tin bệnh nhân, các quy trình theo dõi và hội chẩn qua mạng internet. Ứng dụng tin học để thực hiện các quy trình. Kết quả: Các quy trình được thử nghiệm từ tháng 4/2011 với nội dung bám sát mẫu bệnh án do bộ y tế quy định bằng những ứng dụng tin học văn phòng cơ bản. Các thông tin liên quan tới chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm được truy suất mọi lúc mọi nơi giúp thuận lợi trong quá trình theo dõi, hội chẩn và đặc biệt đã tiến hành thành công 8 buổi hội chẩn qua mạng internet với khoa Phẫu Thuật lồng Ngực Tim Mạch bệnh viện Đại học Tsukuba – Nhật Bản. Kết luận: Chương trình đã mang lại nhiều lợi ích, tiết kiệm thời gian trong việc theo dõi điều trị. Tình trạng bệnh nhân được theo dõi và đánh giá kịp thời Tuy chương trình vẫn trong gian đoạn thử nghiệm, chưa hoàn thiện nhưng chương trình đã hoàn thành được mục tiêu chính đề ra: quản lý và sử dụng thông tin bệnh nhân trong chẩn đoán và điều trị. Những quy trình cơ bản này tạo cơ sở để viết phần mềm quản lý hoàn chỉnh. Từ khóa: quản lý bệnh nhân, thông tin y tế. ABSTRACT THE APPLICATION OF INFORMATION TECHNOLOGY IN HEALTH INFORMATION MANAGEMENT AT CARDIAC SURGERY DEPARTMENT - CHO RAY HOSPITAL Bui Quoc Thang, Pham Tho Tuan Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 559-565 Objectives: Construction of the computerization process in the management of patient information at Cardiac Surgery Department - Cho Ray Hospital; to improve quality and efficiency in the treatment of cardiovascular disease, exploitation of information used in scientific research, and expand cooperation with the another heart center. Method: Survey and buiding forms, manage processes, patient’s information extraction processes, the follow-up process and consultation over the internet. Computing applications to perform these procedures. Results: The process was tested from May 4/2011 contents closely with the medical documents of Health Ministry by the basic Microsoft office application. The information related to diagnostic imaging, laboratory result is accessible anytime and anywhere, which is useful in the monitoring process and consultation; specialy perform 8 times successfully consultation over the internet with Cardiovascular Thoracic Surgery Department of Tsukuba University Hospita - Japan. * Khoa Hồi Sức Phẫu Thuật Tim, BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BSCKI. Bùi Quốc Thắng, ĐT: 0918224623, Email: buiquocthang.vn@gmail.com. Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 560 Conclusion: The program has brought many benefits, saving time in monitoring process. The patient will be monitored and evaluated timely. Although this program is still in beta testing period, not perfect but it has accomplished the goals: the management and use of patient information for diagnosis and treated. The basic process is to create a basis for writing a complete software management . Keywords: patient management, health information TỔNG QUAN Thông tin y tế của bệnh nhân là những thông tin liên quan tới bệnh lý, chẩn đoán và điều trị, đây là tài sản quý trong thực hành lâm sàng, chúng cần được lưu trữ lại nhằm phục vụ mục đích theo dõi, điều trị bệnh nhân và nghiên cứu khoa học(1). Nhiều nước trên thế giới như Mỹ, Úc, Nhật, Đài Loan... đã xây dựng thành công hệ thống quản lý thông tin y tế của bệnh nhân, nhờ đó bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ, tư vấn và điều trị kịp thời, đồng thời giúp cho khoa học y học chứng cứ phát triển nhanh dựa vào các dữ liệu y tế được quản lý và cập nhật liên tục. Hệ thống quản lý thông tin y tế bệnh nhân bao gồm nhiều bộ phận cấu thành, và không ngừng được cải tiến cho thuận lợi và hiệu quả hơn trong việc lưu trữ, truy cập, và khai thác phục vụ mục đích nghiên cứu y học và phát triển y tế(2). Các bộ phận cơ bản trong hệ thống quản lý thông tin y tế của bệnh nhân bao gồm: lưu trữ, thu thập dữ liệu, sử dụng và khai thác dữ liệu, nghiên cứu phát triển và hoàn thiện hệ thống. Trong suốt cuộc đời của bệnh nhân, một lượng lớn các thông tin y tế được ghi nhận và lưu trữ lại, đó là những thông tin vô giá trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc và cải tiến phương pháp điều trị bệnh nhân và đặc biệt là trong các nghiên cứu khoa học. Quản lý hồ sơ bệnh nhân tại khoa Phẫu Thuật Tim, bệnh viện Chợ Rẫy hiện nay là bệnh án giấy theo phương pháp truyền thống, được bộ y tế quy định, có nhiều ưu điểm như: tất cả các biểu mẫu được thống nhất nên thuận lợi trong quá trình theo dõi điều trị, dễ vận chuyển, tra cứu nhanh. Tuy nhiên trong quá trình sử dụng, nhất là trong thời đại công nghệ thông tin hiện nay, đã lộ rõ những khuyết điểm: hồ sơ dễ bị hư sau thời gian sử dụng, khó lưu trữ, có nhiều thao tác thủ công: ghi chú, sao chép thuốc, quản lý thông tin bệnh nhân, trong quá trình chăm sóc, điều trị bệnh nhân của nhân viên y tế. Ứng dụng công nghệ thông tin giúp phát huy những ưu điểm và khắc phục được những khuyết điểm: tra cứu nhanh, lưu trữ dể dàng, theo dõi và quản lý tốt, thao tác thực hiện đơn giản, nhanh chóng, giảm tối thiểu thời gian làm công việc thủ công, sao chép, tăng năng suất làm việc. Các thông tin y tế của bệnh nhân hiện nay chỉ dừng lại ở việc lưu trữ và trích lục khi có yêu cầu hoặc khi cần hồi cứu mà chưa có kế hoạch khai thác, nghiên cứu, thống kê từ những thông tin đó và ứng dụng kết quả vào thực tế lâm sàng. Cho nên việc thiết kế những nghiên cứu mang tính dịch tể và y học chứng cứ trên diện rộng sẽ cho ra những kết quả có độ tin cậy cao, góp phần thúc đẩy sự tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị bệnh, đồng thời đẩy mạnh việc nghiên cứu, học tập của các nhân viên y tế. Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý là một xu hướng của thời đại và được nhiều trung tâm triển khai. Khoa Hồi Sức Phẫu Thuật Tim áp dụng tin học trong quản lý thông tin y tế của bệnh nhân nhằm nâng cao chất lượng quản lý, điều trị, đồng thời phục vụ quá trình học tập và nghiên cứu khoa học. Mục tiêu nghiên cứu Xây dựng các quy trình ứng dụng tin học trong quản lý thông tin bệnh nhân tại khoa Hồi Sức Phẫu Thuật Tim – Bệnh viện Chợ Rẫy. Nâng cao chất lượng, hiệu quả trong điều trị bệnh lý tim mạch và khai thác thông tin sử dụng trong nghiên cứu khoa học. Mở rộng hợp tác với các trung tâm tim mạch Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 561 trong và ngoài nước. ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN Tất cả bệnh nhân được theo dõi và điều trị tại khoa Hồi Sức Phẫu Thuật Tim. Xây dựng các biểu mẫu và các quy trình nhằm quản lý và khai thác thông tin bệnh nhân. Xây dựng các quy trình theo dõi và hội chẩn qua mạng internet. Ứng dụng tin học để thực hiện các quy trình. Nội dung nghiên cứu Khảo sát Tìm hiểu và đánh giá các quy trình hoạt động, công việc tại khoa, cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, hoạt động của các khoa phòng liên quan: chuẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, phòng mổ, phòng khám Xây dựng quy trình, biểu mẫu trong ghi nhận thông tin bệnh nhân Dựa trên hoạt động thực tế tại khoa. Chương trình ứng dụng phải hỗ trợ tối đa nhân viên y tế trong các công tác quản lý bệnh nhân, quản lý hồ sơ bệnh án, quản lý kế hoạch điều trị, nghiên cứu khoa học, tài liệu học tập, sách điện tử. Các biểu mẫu báo cáo phải hợp lý, chứa đủ thông tin cần thiết và đúng theo quy định của bệnh viện, Bộ y tế. Chương trình có thể mở rộng ứng dụng tương thích với các khoa phòng liên quan và mở rộng quản lý và theo dõi bệnh nhân tim mạch tại địa phương khi bệnh nhân ra viện. Xây dựng các quy trình bảo mật và lưu trữ. Xây dựng hệ thống cơ sở dữ liệu phục vụ nghiên cứu khoa học. Xây dựng hệ thống mã số bệnh nhân Đơn nguyên, mỗi bệnh nhân chỉ có một mã số cố định nhằm thuận lợi trong quá trình truy xuất thông tin. Mã số dựa trên số chứng minh nhân dân và bảo hiểm y tế. Ứng dụng tin học trong quản lý Thiết kế: các chương trình quản lý chung dưới dạng website, chương trình quản lý và khai thác thông tin bệnh nhân, bệnh án mẫu, mẫu lưu trữ thông tin bệnh nhân. Thiết lập: mạng nội bộ có dây và không dây, kết nối và truyền thông tin qua internet, quản lý và sử dụng kết quả chẩn đoán hình ảnh, website lưu trữ thông tin bệnh nhân được mã hóa trên mạng internet(3). Cơ sở vật chất, trang thiết bị Đầu tư từng bước hệ thống mạng theo tiến độ nghiên cứu: Đầu tư máy chủ và các máy con hệ thống mạng nội bộ, các thiết bị nhập liệu và in. Đầu tư hệ thống đường truyền internet tốc độ cao. Đầu tư thiết bị không dây ở giai đoạn mở rộng nâng cao ứng dụng. Đầu tư nâng cấp trang thiết bị theo thời gian hoạt động. Các nội dung được triển khai - Quản lý thông tin bệnh nhân - Theo dõi, báo cáo - Nghiên cứu khoa học. - Hội chẩn qua mạng. - Theo dõi bệnh nhân sau mổ. KẾT QUẢ Bảng 1: Kết quả thực hiện Khảo sát các quy trình, cơ sở vật chất liên quan STT Sản phẩm đạt được Kết quả 1 Tiếp nhận bệnh nhân 100% 2 Làm bệnh án 100% 3 Theo dõi điều trị 100% 4 Quản lý xét nghiệm 100% 5 Quản lý chẩn đoán hình ảnh 100% 6 Xếp lịch mổ chương trình 100% 7 Hoàn tất hồ sơ bệnh án 100% 8 Cơ sở vật chất 100% 9 Hoạt động phòng khám 100% Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 562 Bảng 2: Kết quả xây dựng quy trình, biểu mẫu ghi nhận thông tin bệnh nhân STT Sản phẩm đạt được Kết quả Ghi chú 1 Mẫu bệnh án: bệnh án, tờ điều trị, theo dõi điều dưỡng, sơ kết 15 ngày điều trị theo quy định bệnh viện 90% Giống hoàn toàn về nội dung, thứ tự trình bày, nhưng do in trên ấn chỉ hiện có nên hình thức trình bày còn có chỗ chưa thẩm mỹ so với in mới hòan toàn 2 Mẫu hồ sơ phẫu thuật: hội chẩn, sơ kết tiền phẫu, phiếu thủ thuật phẫu thuật, phiếu gây mê, chạy máy. 90 % Biểu mẫu có nội dung giống với biểu mẫu theo quy định. Nhưng trong trình bày có sự sắp xếp lại cho thuận lợi hơn. 3 Mẫu tổng kết bệnh án, giấy ra viện 100% Theo quy định của bệnh viện 4 Mẫu ghi nhận thông tin bệnh nhân phục vụ công tác thống kê, nghiên cứu. 100% Tham khảo những biểu mẫu ghi nhận thông tin của hội phẫu thuật tim mạch trên thế giới. 5 Quy trình tiếp nhận hồ sơ 100% Thư ký y khoa tiếp nhận 6 Quy trình theo dõi và ra y lệnh điều trị 100% Rút ngắn thời gian sao y lệnh 7 Quy trình quản lý kết quả xét nghiệm 100% Cập nhật kết quả xét nghiệm tiền phẫu, trong mổ, hậu phẫu 8 Quy trình quản lý chẩn đoán hình ảnh 100% Đã có thể lưu trữ được hình ảnh siêu âm, Chụp mạch máu xóa nền, X Quang, CT. 9 Quy trình lên lịch mổ 100% Lên lịch trước 1 tuần 10 Quy trình phòng mổ 100% Hoàn tất hồ sơ 11 Quy trình điều dưỡng 0% Chưa tiến hành được việc theo dõi bệnh nhân, thuốc. 12 Quy trình cập nhật thông tin quản lý bệnh nhân 100% Thống kê những thông tin cần thiết trong quản lý 13 Quy trình hoàn thiện hồ sơ 100% Khi bệnh nhân xuất viện 14 Quy trình bảo mật, lưu trữ 100% User, password 15 Quy trình theo dõi bệnh nhân sau xuất viện 50% Đã xây dựng nhưng chưa triển khai thử nghiệm 16 Quy trình thống kê, nghiên cứu khoa học 50% Đã xây dựng nhưng chưa triền khai thử nghiệm 17 Xây dựng cấu trúc mã bệnh nhân đơn nguyên 85% Đã thực hiện cho bệnh nhân người lớn. Chưa xây dựng mã cho bệnh nhân là trẻ em không có bảo hiểm y tế Bảng 3: Kết quả áp dụng các ứng dụng tin học STT Sản phẩm đạt được Kết quả Ghi chú 1 Trang quản lý 100% Giao diện thao tác 2 Tập tin quản lý thông tin bệnh nhân 100% Microsoft exel 3 Thiết kế bệnh án mẫu 100% Theo mẫu của bệnh viện 4 Thiết kế mẫu lưu trữ thông tin bệnh nhân 100% Phục vụ công tác thống kê, nghiên cứu khoa học 5 Thiết lập mạng nội bộ có dây và không dây 100% Mạng LAN, moderm wifi 6 Kết nối và truyền thông tin qua internet. 100% Skype, logmein, team viewer, hamachi, plashtop, ftp. 7 Chương trình phần mềm quản lý, sử dụng kết quả chẩn đoán hình ảnh 100% Xem file DICOM, MOV, chuyển định dạng video. 8 Lưu trữ thông tin bệnh nhân được mã hóa trên mạng internet 100% Google document. Giúp quản lý theo dõi bệnh nhân tại địa phương. Bảng 4: Đầu tư cơ sở vật chất STT Sản phẩm đạt được Kết quả Ghi chú 1 Máy chủ 70% Dung lượng dự trữ dự kiến tới hết năm 2013. 2 Máy trạm cố định 70% Còn thiếu ở 3 phòng mổ, phòng siêu âm và phòng khám 3 Máy trạm di động 0% Chưa triển khai việc theo dõi của điều dưỡng và khám bệnh tại giường bệnh 4 Mạng nội bộ 85% Chưa triển khai tại 3 phòng mổ và phòng khám 5 Mạng không dây 90% Chưa triển khai tại phòng mổ 6 Mạng internet 90% Mạng FPT – ADSL, chưa có cáp quang 7 Hệ thống âm thanh 20% Mới triển khai phòng giao ban 8 Hệ thống camera quan sát 30% Mới triển khai ở 1 phòng mổ Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 563 Bảng 5: Kết quả các công việc được triển khai thực hiện STT Sản phẩm đạt được Kết quả Ghi chú 1 Bệnh án điện tử 70% Chưa triển khai được cho ICU và theo dõi của điều dưỡng 2 Quản lý thông tin bệnh nhân tại khoa 100% Quản lý được tổng số bệnh nhân. Tỉ lệ từng bệnh, tình trạng, số lượng từng phòng. Theo dõi bệnh nhân mới nhập khoa 3 Quy trình lên lịch mổ 100% Xếp lịch mổ trước 1 tuần 4 Quản lý hồ sơ phòng mổ 70% Quản lý được hình ảnh chụp trong lúc phẫu thuật và phiếu tường trình phẫu thuật. Chưa triển khai được phiếu theo dõi gây mê và chạy máy. Các hình ảnh mô tả quá trình phẫu thuật chưa đầy đủ 5 Quản lý chẩn đoán hình ảnh 80% Đã quản lý được kết quả siêu âm và chụp mạch vành. Chưa triển khai được đối với hình ảnh X Quang, CT scan, MRI. 6 Quản lý kết quả xét nghiệm 30% Chỉ nhập kết quả xét nghiệm tiền phẫu 7 Theo dõi báo cáo 30% Tổng số bệnh nhân. Tỉ lệ từng mặt bệnh 8 Nghiên cứu khoa học 0% Chưa tiến hành khai thác 9 Hội chẩn qua mạng 100% Hội chẩn trực tuyến với khoa Phẫu Thuật Tim Mạch bệnh viện Đại Học Tsukuba – Nhật Bản 10 Theo dõi bệnh nhân sau mổ 0% Chưa triển khai hệ thống phòng khám vệ tinh Bảng 6: Tổng kết tiến độ của chương trình Mức độ hoàn thành Tổng số Tỉ lệ Ghi chú Hoàn thành 100% 33/52 63,46 Áp dụng thành công Hoàn thành >50% 12/52 23,08 áp dụng chưa thường xuyên Hoàn thành >10% 4/52 7,69 Hệ thống âm thanh, xét nghiệm, báo cáo. Chưa thực hiện 3/52 5.77 Nghiên cứu khoa học, theo dõi sau mổ, máy trạm di động. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC Khoa Hồi sức Phẫu thuật tim bắt đầu triển khai thử nghiệm áp dụng tin học trong quản lý thông tin bệnh nhân từ tháng 4/2011. Trong suốt quá trình thực hiện, chúng tôi nhận thấy mọi công tác chuyên môn và chất lượng điều trị vẫn được bảo đảm ở mức độ tốt, công tác hoạt động quản lý không bị xáo trộn, và việc theo dõi thông tin bệnh nhân được thuận tiện hơn. Khảo sát thực tế hoạt động của khoa góp phần rất lớn trong việc xây dựng các quy trình hoạt động, cập nhật thông tin hợp lý, chính xác và đảm bảo mọi công việc trong khoa hàng ngày vẫn diễn ra như bình thường. Hàng ngày, chương trình được theo dõi sát, ghi nhận thông tin góp ý từ nhân viên để kịp thời điều chỉnh các quy trình cho phù hợp với hoạt động của khoa. Các biểu mẫu thiết kế dựa trên mẫu bệnh án quy định của bộ y tế và bệnh viện Chợ Rẫy về nội dung và hình thức trình bày. Tuy nhiên chương trình còn trong quá trình thử nghiệm và nhằm tiết kiệm nên biểu mẫu được thiết kế để có thể in trên các ấn chỉ có sẵn, do đó còn có chỗ chưa thẩm mỹ so với in mới hoàn toàn. Mẫu thu thập thông tin bệnh nhân được tham khảo từ các hội tim mạch trên thế giới đặc biệt là của Mỹ. Trong thời gian tới sẽ hoàn thiện quy trình thống kê theo dõi các thông số liên quan, các thông tin từ việc thống kê này chính là chứng cứ y học, là bằng chứng đáng tin cậy hỗ trợ trong việc điều trị bệnh nhân tim mạch. Các quy trình theo dõi, quản lý bệnh nhân được hoàn thành và áp dụng hiệu quả, không ảnh hưởng tới hoạt động thường ngày của khoa. Do chưa liên kết trực tuyến với khoa chẩn đoán hình ảnh và khoa xét nghiệm nên quy trình quản lý các cận lâm sàng được nhập thủ công tại khoa phòng. Các quy trình liên quan tới hoạt động theo dõi bệnh của điều dưỡng và theo dõi bệnh nhân sau mổ vẫn còn đang được nghiên cứu nhằm xây dựng cho phù hợp. Thông tin nhận diện bệnh nhân dựa trên số chứng minh nhân dân, số bảo hiểm y tế, tên, tuổi và nơi cư trú của bệnh nhân. Cấu trúc mã bệnh Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 564 nhân đàm bảo việc mỗi bệnh nhân có một mã số duy nhất thuận lợi cho việc theo dõi bệnh nhân sau này. Đang nghiên cứu cách xây dựng mã cho bệnh nhân là trẻ em không có bảo hiểm y tế. Chương trình sử dụng các phần mềm vi tính đơn giản, phỗ thông, đa số nhân viên biết sử dụng nên việc triển khai nhanh chóng, không phải huấn luyện nhiều. Riêng chương trình thống kê và website quản lý thông tin bệnh nhân nhằm phục vụ việc theo dõi tại địa phương vẫn chưa tiến hành được do chưa hoàn chỉnh biểu mẫu ghi nhận thông tin y tế và do thiếu kinh phí thực hiện. Cơ sở hạ tầng được đầu tư cơ bản giúp chương trình có thể hoạt động thông suốt giữa các bộ phận trong khoa. Tuy nhiên do khó khăn về kinh phí nên hệ thống tương tác bằng âm thanh, hình ảnh chưa hoàn chỉnh. Chưa trang bị máy trạm di động phục vụ công tác theo dõi và khám chửa bệnh tại giường bệnh. Chương trình có mục thư viện, cung cấp các sách, tài liệu cần thiết giúp nhân viên y tế tra cứu nhanh chóng kịp thời. Chương trình ứng dụng bệnh án điện tử được triển khai thử nghiệm từ tháng 4 – tháng 8 năm 2011 đã ghi nhận thành công bước đầu trong việc lưu trữ thông tin bệnh nhân. Tất cả thông tin về bệnh án, các xét nghiệm tiền phẫu, các hình ảnh chẩn đoán, quy trình phẫu thuật được ghi nhận bằng máy tính và in ra giấy, do đó 90% bệnh án được in hoàn toàn, các thông tin trên bệnh án bệnh nhân khi được in ra rõ ràng, sạch sẽ, thẫm mỹ. Ứng dụng tin học hỗ trợ trong vấn đề ghi chép hồ sơ, hỗ trợ điều dưỡng trong quá trình sao chép thuốc rõ ràng, nhanh chóng và không nhầm lẫn. Đồng thời hỗ trợ trong việc hoàn tất các biểu mẫu giấy tờ hành chánh: giấy ra viện, tổng kết bệnh án được nhanh chóng. Tuy nhiên, do còn trong quá trình thử nghiệm, nên chương trình chưa triển khai được ở khu vực hồi sức tích cực và chưa liên kết được với phòng khám. Trong phòng mổ chưa triển khai được việc ghi nhận các thông tin trong lúc gây mê hồi sức, chạy máy do chưa đầu tư được hệ thống trang thiết bị. Đối với các xét nghiệm do chưa triển khai được ở lĩnh vực hồi sức tích cực nên chỉ mới ghi nhận các xét nghiệm tiền phẫu. Các chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, chụp mạch máu được quản lý hoàn chỉnh và có thể truy suất nhanh để đánh giá tình trạng bệnh nhân kịp thời và thuận lợi trong hội chẩn, riêng các hình ảnh về X quang, CT scan, MRI cần được chụp hình lại bằng máy ảnh mới lưu trữ được do chưa liên kết được với khoa Chẩn đoán hình ảnh. Với chương trình quản lý thông tin bệnh nhân, hồ sơ bệnh nhân có thể được truy suất nhằm mục đích nghiên cứu khoa học hay theo dõi điều trị bệnh nhân khi bệnh nhân nhập viện trở lại rất dễ dàng, ngay lập tức và thuận tiện. Việc kết nối hệ thống qua internet và mạng không dây giúp việc sữ dụng chương trình bằng laptop, máy tính cá nhân, máy tính bảng hoặc theo dõi bệnh nhân qua internet được thông suốt liên tục. Ba bác sĩ được thử nghiệm cài mật khẩu lên máy tính cá nhân, có thể kết nối với hệ thống qua internet từ bất cứ nơi đâu có hỗ trợ internet, giúp các bác sĩ có thể xem xét tình trạng bệnh nhân từ ngoài bệnh viện, và theo dõi tình hình bệnh nhân. Chương trình quản lý giúp hỗ trợ trong việc thống kê nhanh tình hình bệnh nhân trong khoa, số lượng bệnh nhân từng phòng và tình trạng hiện tại, các vấn đề cần quan tâm của bệnh nhân. Ngoài ra chương trình giúp hỗ trợ việc theo dõi, sắp xếp lịch mổ trước 1 tuần, theo dõi số lượng bệnh nhân mới vào khoa và nhiều ứng dụng khác thuận lợi trong quá trình kiểm soát, quản lý tình hình bệnh nhân giúp điều tiết bệnh, giảm quá tải cho khoa. Do yêu cầu và tính chất của công việc liên quan tới bệnh nhân nên chương trình bệnh án điện tử đã hoàn thành giai đoạn thử nghiệm nhưng chưa được triển khai tiếp tục chờ ý kiến chỉ đạo, còn tất cả các chương trình khác vẫn được tiếp tục thực hiện cho đến nay. Từ tháng 10/2011, khoa đã kết nối thành công với khoa Phẫu Thuật Tim Mạch – bệnh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 565 viện Đại học Tsukuba – Nhật Bản, và có thể tiến hành hội chẩn trực tuyến qua mạng internet, đã tiến hành thành công 8 lần và hiện có thể tiến hành trao đổi, hội chẩn thường xuyên. KẾT LUẬN Đây không phải là phần mềm vi tính hòan chỉnh mà chỉ là một giải pháp ứng dụng những phần mềm văn phòng có sẵn để quản lý các thông tin bệnh nhân do đó dể dàng sữ dụng và có thể mở rộng phạm vi áp dụng, tạo cơ sở thuận lợi để phát triển các phần mềm quản lý hoàn thiện. Chương trình đã mang lại nhiều lợi ích thiết thực, nhất là tiết kiệm thời gian trong việc: theo dõi điều trị, ra y lệnh, sao chép thuốc cho điều dưỡng, hoàn tất hồ sơ bệnh án khi bệnh nhân ra viện. Thông tin về tình trạng bệnh nhân đang điều trị trong khoa được theo dõi và đánh giá nhanh chóng. Các dữ liệu liên quan tới chẩn đoán hình ảnh được truy suất mọi lúc mọi nơi giúp thuận lợi trong theo dõi, hội chẩn, điều trị. Chương trình đã hoàn thành được mục tiêu chính đề ra và hoạt động tốt. Tuy nhiên trong quá trình thực hiện đã gặp phải một số khó khăn: thiếu kinh phí trong trang bị cơ sở vật chất, chưa được hội đồng khoa học kỹ thuật của bệnh viện thông qua, các nhân viên y tế chưa quen với việc thao tác trên máy vi tính. PHỤ LỤC Hình 1: Hội chẩn trực tuyến với GS. Hiramatsu khoa Phẫu Thuật Tim mạch Đại học Tsukuba Nhật Bản Hình 2: Giao diện minh hoạ về thống kê tình hình bệnh nhân trong khoa TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Bridgewater B, Kinsman R, Walton P, Gummert J, Kappetein AP (2011), The 4th European Association for Cardio-Thoracic Surgery adult cardiac surgery database report, Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 12 (2011) 4–5 2. Kaiser L, Kron IL, Spray TL (2007), Mastery of cardiothoracic Surgery, 2nd Edition, Chapter 37: Database, P 327 – 331. 3. Lữ Đức Hào (2007), Tin học cho nhân viên văn phòng, Nhà xuất bản Hồng Đức Ngày nhận bài báo: 18/03/2013 Ngày phản biện đánh giá bài báo: 27/08/2013 Ngày bài báo được đăng: 30/05/2014