Bài giảng Mối liên hệ giữa tim mạch và ung thư

Mối liên hệ giữa TM và Ung Thư TS. BS. Lê Thanh Liêm Nguyên TK TM BV Chợ Rẫy BV Hoàn Mỹ Saigon Mở đầu Tử vong do Ung thư + Suy tim (Cao hơn) Tử vong do Ung thư Tử vong do Suy tim -Giảm chịu đựng với điều trị ung thư -Hạn chế điều trị Độc cho tim của các thuốc ĐT UT Hiệu quả và an toàn của điều trị Từ chối ICD, LVAD Loại khả năng ghép tạng Ảnh hưởng của Ung thư trên tim mạch Ảnh hưởng của UT trên TM Tử vong cuả 1807 bn sống sót theo dõi 7 năm (Ning và cs Cancer Res 2012) Các cá thể có nguy cơ ST khi điều trị ung thư Phòng ngừa tiên phát Theo dõi xử trí độc tính trên tim Tăng HA • Bênh phối hơp thường gặp ở bn Ung thư • Tần suất tuỳ thuộc tuổi BN, tiền căn THA/ Bệnh TM, loại UT, loại thuốc dùng và liều và việc phối hợp điều trị UT • THA mới/ mất kiểm soát Sinh lý bệnh • Co mạch • Tăng kháng lực ngoại biên Các yếu tố nguy cơ kéo dài QT Ngừa kéo dài QT và xoắn đỉnh Bệnh lý Van Tim Bệnh lý Mạch máu BỆNH ĐMV/H/C VÀNH CẤP Thuyên tắc TM TĂNG ÁP ĐM PHỔI Ảnh hưởng của tim mạch lên Ung thư Ung thư tăng ở BN Suy tim NT proBNP không chỉ là chỉ điểm SUY TIM mà còn là chỉ điểm UNG THƯ Các chỉ điểm suy tim và nguy cơ Ung thư Nguy cơ ung thư ở các subgroup Nguyên nhân chết ở BN Suy tim mạn Nguồn từ iPRESERVE Nguy cơ Ung thư tăng 2-3 lần ở BN suy tim sv người không suy tim Nguyên nhân tử vong không do tim ở BN suy tim PSTMBT Gỉai thích thế nào về nguy cơ ung thư trên BN Tim mạch  Chia sẻ chung các nguy cơ (thuốc lá, béo phì,cuộc sống ít hoạt động, thức ăn)  Việc điều trị các yếu tố nguy cơ suy tim có thể tăng nguy cơ ung thư và ngược lại  Khả năng phát hiện tăng  Việc sử dụng kháng đông làm bộc lộ Ung thư T Hoá  Khuyến cáo Suy tim khuyến khích việc đánh giá huyết đồ  Việc chú ý thăm khám và thực hiện CT scan thường xuyên hơn ở BN Suy tim  Các yếu tố Suy tim lưu hành Nguy cơ Tim Mach Nguy cơ ung thư Yếu tố viêm Kết luận Ung thư và bệnh lý TM có mối tương quan UT và việc điều trị có thể ảnh hưởng đến tim cấp thời hay lâu dài về sau BN vừa có ung thư, vừa có suy tim là nhóm BN thử thách cho BS Ung thư thường gặp ở BN suy tim hơn Các yếu tố nguy cơ TM cũng là chỉ báo nguy cơ UT , nên được xem như nguy cơ chung cho cả TM và UT Cơ chế chính xác phức tạp, cần được nghiên cứu thêm BN suy tim có thể được hưởng lợi nếu được theo dõi tầm soát UT Xin chân thành cám ơn