Các yếu tổ liên quan đến sử dụng thuốc và biến cố sau xuất viện của bệnh nhân hội chứng vành cấp tại viện tim thành phố Hồ Chí Minh

Các yếu tô liên quan đến việc chi định đây đủ 4 nhóm thuốc theo khuyến cáo điêu trị Sụ tuân thu điêu trị phụ thuộc vào nhiều yếu tô' khác nhau. Tuy nhiên, do đặc diêm bệnh nhân và thói quen dùng thuốc cua bác sĩ khác nhau (giữa các đon vị điêu trị hay giũa các quốc gia) nên có sự khác biệt về các yếu tô' liên quan đến việc thu các khuyến cáo điêu trị. Nam giói được kê đây đủ 4 nhóm thuốc cao hon nữ giói, tuy nhiên theo các khuyến cáo điêu trị, việc su dụng thuốc cho bệnh nhân sau HCVC ò ca 2 giới là nhu nhau. Sụ khác biệt này có thê là do bệnh lý kèm theo giũa 2 giói là không giống nhau nên ánh hưởng nên chi số "sù dụng đu 4 nhóm thuốc sau 24 giò dâu nhập viện"*1* BN HCVC có bệnh kèm theo là THA được du định đu 4 nhóm thuốc cao hon so vói nhóm không có THA. Việc kiêm soát huyết áp tốt sẽ giúp cai thiện khá năng sống còn cúa bệnh nhân’4*. Nhóm BN có kèm bệnh ĐTĐ được dìi định đu 4 nhóm thuốc cao hon so vói nhóm không có ĐTĐ. ĐTĐ là một yếu tố tiên lượng xấu đổi vói HCVC, cứ tăng 10 mg/ml dường huyết tăng nguy co tử vong 1,8 Ian*7-11*. ĐTĐ thúc đây hình thành XVMV, rô'i loạn diức năng nội mạc, gia tăng kết tập tiêu câu củng nhu hình thành huyết khối, tăng nguy co nhôi máu và tái nhồi máu’7-11*. Có nhiều bằng chúng về việc kiêm soát diặt chè múc đường huyết có thê mang lại nhiều lợi ích và ngược lại, múc đường huyết cao liên quan tói tiên lượng xấu sau nhồi máu co tim cấp o nhùng bệnh nhân ĐTĐ. Chính vì vậy việc kiêm soát dìặt chè múc đường huyết cân được duy tri sau xuất viện’1*. Bệnh nhân có BHYT được chi định dây đu 4 nhóm thuốc nhiều hon so vói nhóm không báo lìiêm y tế. Chi phí điêu trị dành dìo bệnh nhân HCVC đối vói một nước đang phát triên nhu Việt Nam là một gánh nặng đổi vói bệnh nhân, vì vậy việc có BHYT giúp bệnh nhãn giam bót gánh nạng này. Vê can thiệp ngoại khoa trong quá trinh nam viện, bệnh nhân có can thiệp ngoại khoa (PCI, CABG) được sử dụng 4 nhóm thuốc cao hon so vói nhóm bệnh nhân chi điều trị nội khoa. Việc dìi định đu 4 nhóm thuốc giúp giam nguy co bị huyết khôi trong stent, và giam biến cố sau xuất viện cua bệnh nhân.