Hematogones: Tế bào tiền thân dòng Lympho B lành tính dưới góc nhìn kỹ thuật Flow Cytometry

(Bản scan) UNG DỤNG TRONG CHẤN DOẤN BẸNH LÝ IIUYẼT HỌC Một số trường hợp lâm sàng có tâng bạch cầu lympho trong tùy xương có thổ gây nhầm lần chẩn đoán bởl sự gióng nhau ve hình thái giữa các té bao hcmalugoncs vói lymphoblast ác tính trong bệnh bạch cầu cấp dòng lympho (ALL,), thường rơi vào những tnrờng hợp bệnh nhân nhỏ < 4 tuổi. Do đó, chúng ta cân cân trọng xem xét dầy dù hình thúi kêt hợp vứi kiêu hình miễn dịch bằng kỹ thuật flow cytometry trước khi kết luận một trường hợp bệnh bạch cầu cấp dòng lympho (ALL) trên trè nhò. Từ khi ứng dung kỹ thuật flow cytometry trong thực hanh thương qui. dà cô nhiều trường họp được loại bỏ chấn đoán B-ALL, giúp cho nhiều trê em thoát khói việc điều trị hóa trị liệu không phù hợp. Ung dụng quan trọng nhiìt của kicu hình dâu ấn miễn dịch cùa hcmatogones là giúp phân biệt hematogones với những tế bào ác tính còn tồn dư sau diều trị đối với bệnh B-ALI. (gọi tắt là theo dõi MKD, minimal residua) disease). Việc tách riêng quần the blast (HI) vã quân the hcmatogoncs (1*2) cữtìg dễ dàng giúp chúng ta xác dinh nhanh chóng và chính xác 1 quần thể tế bào chưa tnrởng thành tăng len là du lúi phát (quần thẻ blast 1’1 lăng) hay do tùy xương lâng sinh phàn ứng (quân thê P2 lăng). Hiện lại, flow cytometry dược xem là kỳ thuật đánh giá MRD dáng tin cậy. Trên 80 90% các trường hợp bạch cầu cấp dòng lyinpho B đều có biếu hiện kiên hình hât thường liên quan đen bạch cầu cấp (leukemia-association immunophenotypcs, viết tắt là LAIPs hoặc LAPs) như: sự mất kháng nguyên cùa dòng, sự xuất hiện kháng nguyên khác dòng hoặc không dồng bộ, sự phát xạ quã cao,...Sau dicu tri. néu kiỏu hình LAIP gióng như lúc chẩn đoán cùn tồn tại ở mức 0.01% thì chu phép xác nhận có sụ tồn lưu tê bào ác tính. Theo dõi MRD bang flow cytometry cho phép đưa ra tiên lượng dộc lập. Ngược lại, quan sát các tế bào hemalogoncs lành tính SC không phút hiện dược các biếu hiện ncu trên. Một dặc diem dáng hru ý là hematogones thường không hiện diện trong mán ngoại vi, trong khi rác. tế bào lymphoblast ác tinh có thế di chuyển ra máu ngoại vi [4J. Irong nhiều bênh lỹ kliac. tinh trang tảng hematogones quã mire có the lãm che lấp bệnh lý chính cùa bệnh nhân như là các bệnh thuộc nhóm lymphoma non Hodgkin. Tuy nhiên, kiều hình miễn dịch của các tế bàu tân sinh ác lính tiuùng thành này cũng hoàn toàn có the phân biệt được với kiêu hình chưa tnrờng thành lành tính cùa hcinatogones, nhưng đòi hòi phải có nhiều kháng the kết hợp trong panel có từ 5 màu trừ lên [3], [7], [11].