Kích thước dương vật trung bình ở người Việt Nam trưởng thành

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề HN KH KT BV Bình Dân 1 KÍCH THƯỚC DƯƠNG VẬT TRUNG BÌNH Ở NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH Nguyễn Thành Như*, Mai Bá Tiến Dũng*, Phạm Hữu Đương*, Dương Văn Hải**. TÓM TẮT Mở đầu: Mối quan tâm về kích thước dương vật là điều phổ biến ở nam giới. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đưa ra một con số trung bình về kích thước dương vật ở người Việt Nam trưởng thành. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân nam tuổi từ 18 đến 50, đến khám tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 7/2004 đến 11/2005. Loại trừ những trường hợp khám vì rối loạn cương hay có dị tật dương vật. Đo trực tiếp chiều dài và chu vi dương vật bệnh nhân ở hai trạng thái xìu và cương cứng. Kết quả: 100 trường hợp được tiến hành đo kích thước dương vật trong thời gian nghiên cứu. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 28,2 ± 6,6 (18-48). Chiều dài dương vật khi xìu là 6,6 ± 1,4 cm, khi cương là 11,2 ± 1,7 cm. Chu vi dương vật khi xìu là 6,6 ± 1,7 cm, khi cương là 8,8 ± 1,8 cm. Kết luận: Chiều dài dương vật ở nam giới trưởng thành Việt Nam khi xìu là 6,6 cm và khi cương là 11,2cm. Từ khoá: chiều dài dương vật, chu vi dương vật, kích thước dương vật. ABSTRACT MEAN PENILE SIZE OF VIETNAMESE ADULTS Nguyen Thanh Nhu, Mai Ba Tien Dung, Pham Huu Duong, Duong Van Hai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 326 - 329 Introduction: Concerns of penile size are usual feelings in the male population. We did this research to get normal penile measures of Vietnamese adults. Patients and Methods: Male patients aged from 18 to 50 years old, at Binh Dan hospital from July 2004 to November 2005. Exclusion of patients with erectile dysfunction or penile deformities. Penile length and circumference were measured in flaccid and hard-erect states. Results: 100 cases were included in the research. Mean age was 28.2 ± 6.6 years (18-48 years old). Flaccid and hard- erect penile length was 6.6 ± 1.4 cm, and 11.2 ± 1.7 cm. Flaccid and erect penile circumference was 6.6 ± 1.7 cm, and 8.8 ± 1.8 cm. Conclusion: Mean flaccid and erect penile length of Vietnamese adults was 6.6 and 11.2 cm. Key words: penile circumference, penile length, penile size. MỞ ĐẦU Mối quan tâm về kích thước dương vật là điều phổ biến ở nam giới, nhất là thanh niên. Chúng tôi chưa ghi nhận một nghiên cứu về kích thước dương vật trong y văn Việt Nam. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đưa ra một con số trung bình về kích thước dương vật ở người Việt Nam trưởng thành, làm cơ sở cho việc tư vấn nam khoa cho những bệnh nhân than phiền dương vật họ quá nhỏ, sản xuất bao cao su và kích thước thể hang nhân tạo phù hợp với người Việt Nam. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiền cứu trên đối tượng là những bệnh nhân nam tuổi từ 18 đến 50, đến khám ngoại chẩn tại đơn vị nam khoa, bệnh viện Bình * Đơn vị nam khoa, bệnh viện Bình Dân, TP. HCM. ** Bộ môn giải phẫu, Đại Học Y Dược TP. HCM Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề HN KH KT BV Bình Dân 2 Dân từ 7/2004 đến 11/2005. Loại trừ những trường hợp khám vì rối loạn cương, có dị tật dương vật, hay đã được phẫu thuật dương vật (trừ cắt bao qui đầu), tuyến tiền liệt, niệu đạo, bàng quang. Đo trực tiếp dương vật bệnh nhân ở hai trạng thái xìu và cương cứng. Bệnh nhân được xem hình gợi cảm trong phòng tối và tiêm thuốc trimix vào thể hang gây cương. Khi dương vật cương cực đại, chiều dài dương vật được đo bằng thước cứng, mặt lưng dương vật, từ góc mu-dương vật đến đỉnh đầu dương vật (hình 1 và 2). Chu vi dương vật được đo bằng thước dây, ở giữa thân dương vật. Hình 1. Đo chiều dài dương vật khi xìu Hình 2. Đo chiều dài dương vật khi cương KẾT QUẢ 100 trường hợp được tiến hành đo kích thước dương vật trong thời gian nghiên cứu. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 28,2 ± 6,6 (18- 48), (sơ đồ 1). 20 25 36 9 6 4 0 10 20 30 40 18 - 22 23-27 28-32 33-37 38-41 42-48 Sơ đồ 1: Tuổi trung bình của bệnh nhân Lý do đến khám bệnh: 18% trường hợp đến khám vì dương vật nhỏ, 4% vì dương vật cong (nhưng khám bệnh không phát hiện dương vật cong), và các lý do khác (xem bảng 1). Bảng 1: Lý do đến khám. Lý do đến khám Số BN DV nhỏ 18 Di mộng tinh 5 Xuất tinh sớm 36 Cong DV 4 Lý do khác 37 Tổng cộng 100 * DV: dương vật, BN: bệnh nhân. Chiều dài dương vật khi xìu: 6,6 ± 1,4 cm (3- 11 cm) Chiều dài dương vật khi cương: 11,2 ± 1,7 cm (5-14,5 cm) Chu vi dương vật khi xìu: 6,6 ± 1,7 cm (3- 9,5 cm) Chu vi dương vật khi cương: 8,8 ± 1,8 cm (4- 13,5 cm) BÀN LUẬN Ưu tư về kích thước dương vật là một vấn đề thường gặp trong nam giới và trong một số tôn giáo{5). Nhiều người, đặc biệt là thanh niên, thường tự ti với kích thước dương vật của họ và nghĩ rằng dương vật họ quá nhỏ(15). Do đó nhiều nghiên cứu trên thế giới được tiến hành trong thời gian gần đây để khảo sát kích thước dương vật bình thường(1,2,8,13,15). Điểm khó quan trọng nhất trong đo kích thước dương vật là làm sao đo được kích thước dương vật khi cương. Đo được chiều dài dương vật khi cương chỉ thực hiện được từ khi có thuốc tiêm gây cương; tuy Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề HN KH KT BV Bình Dân 3 nhiên, biện pháp này có thể gây tai biến cương đau dương vật kéo dài(14). Theo kết quả trên bảng 2, sự khác biệt giữa kích thước dương vật của những người trong nghiên cứu của chúng tôi không khác biệt nhiều so với các nghiên cứu ở các quốc gia khác. Điều thú vị là trong khi nghiên cứu tại Mỹ(15), quốc gia đa chủng tộc, không cho biết sự khác biệt về kích thước dương vật giữa các chủng tộc, thì nghiên cứu tại Mã Lai(8) cho thấy người gốc Ấn có chiều dài dương vật cương là 13,8cm, gốc Mã Lai là 12,3cm và gốc Hoa là 11,6cm. Chiều dài dương vật của người gốc Hoa rất gần với chiều dài dương vật của người Việt Nam. Bảng 2. So sánh chiều dài và chu vi dương vật của nam giới ở một số quốc gia khác nhau. Quốc gia Cỡ mẫu (số người) Tuổi trung bình DV xìu (cm) DV cương (cm) DV kéo (cm) Chu vi DV xìu (cm) Chu vi DV cương (cm) Mỹ, 1996 (15) 80 54 (21-82) 8,8 ± 2,4 12,9 ± 2,9 12,4 ± 2,7 9,7 ± 1,2 12,3 ± 1,3 Jordani, 2005 (1) 271 44,6 (17-83) 9,3 ± 1,9 KXĐ 13,5 ± 2,3 8,9 ± 1,4 KXĐ Hàn quốc, 2003 (13) 123 21,7 (19-27) 6,9 ± 0,8 KXĐ 9,6 ± 0,8 85 ± 1,1 KXĐ Mã lai, 1997 (8) 74 46,56 (22-70) 8,3 ± 1,9 12,1 ± 1,7 KXĐ KXĐ KXĐ Ấn Độ, 2007 (9) 93 KXĐ 8,21 13,01 KXĐ KXĐ 11,46 Iran, 2007 (6) 1500 20-40 KXĐ KXĐ 11,58 ± 1,45 8,66 ± 1,01 KXĐ Chúng tôi 100 28,2 (18-48) 6,6 ± 1,4 11,2 ± 1,7 KXĐ 6,6 ± 1,7 8,8 ± 1,8 Do việc rất khó đo kích thước dương vật trong trạng thái cương nên một số tác giả đề nghị một số biện pháp khác để dự đoán chiều dài dương vật khi cương. Các dự đoán dựa trên kích thước ngón tay, ngón chân đều không chính xác (11). Biện pháp tương đối chính xác nhất là đo chiều dài dương vật kéo thẳng: đo chiều dài dương vật mặt lưng từ góc mu-dương vật tới đỉnh khi dương vật được kéo thẳng ra(1,2,10,15). Trong nghiên cứu của Wessells, Lue và McAninch, chiều dài dương vật kéo là 12,4 cm và chiều dài dương cương là 12,9 cm(15), tuy hai con số này gần bằng nhau nhưng chiều dài dương vật kéo vẫn nhỏ hơn chiều dài thực của dương vật khi cương. Rất ít nghiên cứu tiến hành đo được chiều dài thực dương vật cương(8,15), nghiên cứu của chúng tôi là một trong những số đó. Nếu như chiều dài dương vật cương có thể dự đoán dựa vào chiều dài dương vật kéo, thì chưa có biện pháp dự đoán chu vi dương vật cương. Do đó, các nghiên cứu thường ít chú ý đến chu vi dương vật(15). Mặt khác, nếu như phẫu thuật có thể kéo dài dương vật bằng biện pháp cắt dây chằng mu-dương vật (dù kết quả rất hạn chế), thì chưa có biện pháp rõ ràng nào làm tăng chu vi dương vật(3). Vấn đề về cỡ mẫu, nếu chỉ đo chiều dài dương vật kéo thì các nghiên cứu có cỡ mẫu từ vài trăm đến vài ngàn cá thể(7,10), và chúng có thể được thực hiện ngoài môi trường bệnh viện(13); nhưng đo chiều dài cương thực thì cỡ mẫu các nghiên cứu chỉ đạt khoảng con số 100(15) và phải thực hiện tại môi trường bệnh viện. Tuy thực hiện tại môi trường bệnh viện, nhưng do tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu, nên có thể xem các cá thể nghiên cứu không phải là người bệnh, mà họ đại diện cho dân số chung. Sau cùng, trên người Mỹ, Wessells đề nghị chiều dài dương vật được xem là bình thường nếu nằm trong khoảng 2 lần độ lệch chuẩn của trị số trung bình. Do đó, dương vật được xem là nhỏ nếu chiều dài khi xìu < 4 cm và khi cương < 7,5 cm(15). Con số này cũng có thể áp dụng trên người Việt Nam: dương vật nhỏ nếu khi xìu <3,8 cm, khi cương <7,8cm. Khi bệnh nhân có yêu cầu phẫu thuật kéo dài dương vật, nếu chiều dài dương vật của họ trong khoảng này thì có thể cân nhắc phẫu thuật kéo dài dương vật. Trong mọi trường hợp, tâm lý liệu pháp vẫn giữ vai trò quan trọng nhất(12). Sử dụng testosterone chỉ gây hại hơn là có lợi cho kích thước dương vật(4). Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề HN KH KT BV Bình Dân 4 KẾT LUẬN Qua công trình này, có thể tạm kết luận chiều dài dương vật ở nam giới trưởng thành Việt Nam khi xìu là 6,6 cm và khi cương là 11,2cm. Con số này có thể giúp làm cơ sở để tư vấn cho những bệnh nhân đến khám vì nghĩ dương vật họ nhỏ, trong khi thật sự họ có dương vật có kích thước bình thường. Ngoài ra, con số này có thể làm cơ sở cho việc sản xuất bao cao su cũng như thể hang nhân tạo (để điều trị rối loạn cương nặng không đáp ứng các loại thuốc uống và tiêm). TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Awwad Z, Abu-Hijleh M, Basri S, Shegam N, Murshidi M, Ajlouni K, Penile measurements in normal adult Jordanians and in patients with erectile dysfunction, Int J Imp Res (2005) 17, 191–195 2. Chen J, Gefen A, Greenstein A, Matzkin H, Elad D, Predicting penile size during erection, Int J Imp Res (2000) 12, 328-333 3. (van) Driel MF, Schultz WC, Van de Wiel HB, Mensink HJ, Surgical lengthening of the penis, BJU Int, 1998, 82(1):81-5. 4. McMahon DR et al. Micropenis: does early treatment with testosterone do more harm than good? J Urol, 1995, 154 5. Mattelaer JJ. The phallus in art and culture. In: EAU 2000, Edited by the Historical Committee of the European Association of Urology. The Netherlands pp 8 – 9. 6. Mehraban D, Salehi M, Zayeri F., Penile size and somatometric parameters among Iranian normal adult men, Int J Impot Res. 2007 May-Jun;19(3):303-9. 7. Mondaini N, Ponchietti R, Gontero P, Muir GH, Natali A, Di Loro F, Caldarera E, Biscioni S, Rizzo M, Penile length is normal in most men seeking penile lengthening procedures, Int J Imp Res, 2002, 14, 283–286 8. Ng PEP, Tan HM. Penile length in Malaysian men. Int J Impot Res, 1997, 9 Suppl. 9. Promodu K, Shanmughadas KV, Bhat S, Nair KR. Penile length and circumference: an Indian study. Int J Impot Res. 2007 Nov-Dec;19(6):558-63. 10. Sengezer M, Ozturk S, Deveci M. Accurate method for determining functional penile length in Turkish young men. Ann Plast Surg. 2002 Apr;48(4):381-5. 11. Shah J, Christopher N. Can shoe size predict penile length? BJU Int, 2002, 90 12. Shamloul R. Treatment of men complaining of short penis. Urology. 2005 Jun; 65(6):1183-5. 13. Son H, Lee H, Huh JS, Kim SW, Paick JS, Studies on self- esteem of penile size in young Korean military men, Asian J Androl. 2003 Sep;5(3):185-9 14. Virag R, Comments from Ronald Virag on intracavernous injection: 25 years later. J Sex Med. 2005 May;2(3):289-90. 15. Wessells RA, Lue TF, McAninch JW. Penile length in the flaccid and erect states: guidelines for penile augmentation. J Urol 1996, 156 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề HN KH KT BV Bình Dân 5 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề HN KH KT BV Bình Dân 6