So sánh giá trị thang điểm Blatchford và Rockall so với mức độ xuất huyết trong bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do bệnh lý dạ dày tá tràng

nghiên cứu khoa học Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nội khoa Việt nam 325 I. đẶT VẤN đỀ Xuất huyết tiêu hóa nói chung và xuất huyết tiêu hóa từ dạ dày tá tràng nói riêng là một cấp cứu nội khoa thường gặp nhất trong các bệnh về tiêu hóa. Trong thực hành lâm sàng hàng ngày đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa có ý nghĩa hết sức quan trọng trong chẩn đoán và điều trị qua đó nâng cao chất lượng điều trị, giảm gánh nặng cho việc hồi sức tích cực, giảm nguy cơ tử vong cho bệnh nhân. Hiện nay có rất nhiều thang điểm được áp dụng để đánh giá tiên lượng bệnh nhân trong đó thang điểm Blachford và Rockall được xem là hai thang điểm có anhiều ưu điểm. Việc sử dụng các thang điểm đánh giá bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa như dựa vào mức độ mất máu của xuất huyết tiêu hóa trên, thang điểm Forrest qua hình ảnh nội soi tiêu hóa trên còn nhiều hạn chế do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục đích so sánh giá trị tiên lượng của các bảng đánh giá hiện tại với các thang điểm Blatchford và Rockall với hy vọng có thể ứng dụng thêm công cụ mới để đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên một cách hữu hiệu hơn dựa trên các nhu cầu về can thiệp y khoa, nguy cơ tái xuất huyết và tử vong. II. đỐI TƯỢNG Và PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. đối tượng nghiên cứu 1.1. Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu 101bệnh nhân nhập viện điều trị vì xuất huyết do bệnh lý dạ dày tá tràng tại Bệnh viện Trung ương Huế trong thời gian nghiên cứu từ tháng 12 năm 2011 đến tháng 04 năm 2013. 1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh - Bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa trên do bệnh lý dạ dày tá tràng. - Có hình ảnh nội soi có tổn thương tại dạ dày tá tràng. sO sÁNH GIÁ TRỊ THANG đIỂM BLATCHFORD Và ROCKALL sO VỚI MỨC đỘ XUẤT HUYẾT TRONG BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN DO BỆNH LÝ DẠ DàY TÁ TRàNG Hoàng Phương thủy*, Hoàng trọng thảng** *Bệnh viện 199 – Bộ Công An, **Trường Đại học Y Dược Huế TÓM TẮT Mục tiêu: So sánh giá trị của thang điểm Blatchford, thang điểm Rockall với mức độ xuất huyết trong đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do bệnh lý dạ dày tá tràng. đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu 101 bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do bệnh lý dạ dày tá tràng nằm điều trị tại Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 12/2011 đến tháng 4 năm 2013. Các số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS version 19.0. Kết quả: Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy đánh giá bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do bệnh lý dạ dày tá bằng thang điểm Blatchford có độ nhạy cao nhất (91,8%) tiếp đến là thang điểm Rockall (77,05%) so với dựa trên mức độ xuất huyết (52,46%). Kết luận: Thang điểm Blatchford và Rockall có độ nhạy cao hơn so với bảng đánh giá dựa trên mức độ xuất huyết. Từ khóa: Xuất huyết tiêu hóa, Thang điểm Blatchford, thang điểm Rockall. nghiên cứu khoa học Tạp chí nội khoa Việt nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX326 1.3. Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân có nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa từ thực quản, bệnh lý tăng áp cửa. - Bệnh nhân không đồng ý, không hợp tác với nghiên cứu. 2. Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu. - Bệnh nhân được đánh giá qua các thang điểm Blatchford, Rockall, mức độ mất máu, thang điểm Forrest. - Xử lý số liệu:Các số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS ver 19.0. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. đặc điểm về bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa 1.1. Đặc điểm về độ tuổi ϯ͕ϵϲй ϱ͕ϵϰй Ϯϳ͕ϳϯй Ϯϵ͕ϳϬй ϯϮ͕ϲϳйϬ͕ϬϬйϱ͕ϬϬйϭϬ͕ϬϬйϭϱ͕ϬϬйϮϬ͕ϬϬйϮϱ͕ϬϬйϯϬ͕ϬϬйϯϱ͕ϬϬй       •3KkQEӕWKHRQKyPWXәL 7ӹOӋ Biểu đồ 1. Phân bố theo nhóm tuổi Nhận xét: Nhóm tuổi >80 chiếm tỷ lệ cao nhất 32,67% kế tiếp là nhóm tuổi 60-79 29,70%, nhóm tuổi <20 chiếm tỷ lệ thấp nhất 3,96%. Tuổi trung bình 64,49 ± 19,91. 1.2. Đặc điểm về giới Bảng 1. Đặc điểm về giới của mẫu nghiên cứu Giới n Tỷ lệ % p Nam 62 61,39 p< 0,001Nữ 39 38,61 Tổng cộng 101 100,00 Nhận xét: Nam chiếm tỷ lệ 61,39% gấp 1,6 lần nữ (38,61). Khác biệt này có ý nghĩa thống kê. 1.3. Mức độ xuất huyết tiêu hóa Bảng 2. Mức độ xuất huyết tiêu hóa của mẫu nghiên cứu Mức độ xuất huyết tiêu hóa n % Nhẹ 19 18.81 Vừa 47 46.53 Nặng 35 34.65 Tổng cộng 101 100.00 nghiên cứu khoa học Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nội khoa Việt nam 327 Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa vừa chiếm tỷ lệ cao nhất 46,53%, tiếp đến là xuất huyết tiêu hóa nặng chiếm tỷ lệ 34,65%, xuất huyết tiêu hóa nhẹ chiếm tỷ lệ thấp nhất chiếm tỷ lệ 18,81%. 1.4. Hình ảnh tổn thương xuất huyết tiêu hóa theo Forrest Bảng 3. Tỷ lệ bệnh nhân theo phân loại Forrest Forrest n % Nguy cơ cao Ia 0 0,00 Ib 6 5,94 IIa 1 0,99 IIb 6 5,94 Nguy cơ thấp IIc 7 6,93 III 81 80,20 Tổng cộng 101 100,00 Nhận xét: Tổn thương Forrest III chiếm tỷ lệ cao nhất 80,2%, Forrest Ia không gặp trường hợp nào. 1.5. Đánh giá theo thang điểm Blatchford Bảng 4. Đánh giá tổng điểm Blatchford của mẫu nghiên cứu Tổng điểm Blatchford n % 0 3 2,97 1 7 6,93 2 6 5,94 3 1 0,99 4 3 2,97 5 3 2,97 6 5 4,95 7 14 13,86 8 10 9,90 9 8 7,92 10 11 10,89 11 13 12,87 12 9 8,91 13 4 3,96 14 3 2,97 15 1 0,99 >15 0 0,00 Trị trung bình ± SD 7,93 ± 3,98 B max =15, Bmin = 0 Nhận xét: Điểm Blatchford trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 7,91 ± 3,81. Điểm Blatchford 7 cao nhất chiếm tỷ lệ 13,86%, tiếp đến là 11 chiếm tỷ lệ 12,87%. Nhóm bệnh nhân có điểm Blatchford >6 chiếm tỉ lệ 72,28% cao hơn 2,62 lần so với nhóm bệnh nhân có điểm Blatchford ≤ 6 có tỷ lệ 27,72%. Điểm Blatchford cao nhất là 15 điểm, thấp nhất là 0 điểm. 1.6. Đánh giá xuất huyết tiêu hóa theo thang điểm Rockall Bảng 5. Đánh giá xuất huyết tiêu hóa theo thang điểm Rockall Tổng điểm Rockall N % ≥ 3 điểm 64 63,37 < 3 điểm 37 36,63 Trị trung bình ± SD 3,23 ± 1,81 Roc max = 9, Roc min= 1 Nhận xét: Trong nghiên cứu bệnh nhân có điểm Rockall ≥ 3 điểm chiếm tỷ lệ 63,37% cao gấp 1,73 lần nhóm Rockall < 3 điểm (36,63%). Điểm Rockall trung bình 3,23 ± 1,81. 2. so sánh giá trị thang điểm Blatchford và rockall trong đánh giá tiên lượng xuất huyết tiêu hóa trên 2.1. Can thiệp y khoa trong xuất huyết tiêu hóa Bảng 6. Can thiệp y khoa trong xuất huyết tiêu hóa Can thiệp y khoa N % Truyền máu 47 46,53 Nội soi can thiệp 12 11,88 Phẫu thuật 2 1,98 Chung 61 60,40 Nhận xét: Trong nghiên cứu can thiệp y khoa chiếm 60,40% số bệnh nhân, trong đó truyền máu chiếm tỷ lệ 46,53%, còn nội soi can thiệp 11,88% và phẫu thuật chỉ chiếm tỷ lệ 1,98%. nghiên cứu khoa học Tạp chí nội khoa Việt nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX328 2.2. Độ chính xác theo mức độ xuất huyết Bảng 7. Độ chính xác theo mức độ xuất huyết Can thiệp y khoa Mức độ xuất huyết Có can thiệp Không can thiệp Tổng cộng Nặng 32 3 35 Vừa & Nhẹ 29 37 66 Tổng cộng 61 40 101 Nhận xét: - Độ chính xác: + Độ nhạy = 32/61 = 52,46% + Độ đặc hiệu = 37/40 = 92,50% - Giá trị dự báo: + Dự báo (+) = 32/35 = 91,43% + Dự báo (-) = 29/66 = 56,06% 2.3. Độ chính xác theo thang điểm Blatchford Bảng 8. Độ chính xác theo thang điểm Blatchford Can thiệp y khoa Blatchford Có can thiệp Không can thiệp Tổng cộng > 6 56 17 73 ≤ 6 5 23 28 Tổng cộng 61 40 101 Nhận xét: - Độ chính xác: + Độ nhạy = 56/61 = 91,80% + Độ đặc hiệu = 23/40 = 57,50% - Giá trị dự báo: + Dự báo (+) = 56/73 = 76,71% + Dự báo (-) = 23/28 = 82,14% 2.4. Độ chính xác theo thang điểm Rockall Bảng 9. Độ chính xác theo thang điểm Rockall Can thiệp y khoa Rockall Có can thiệp Không can thiệp Tổng cộng ≥ 3 47 17 64 < 3 14 23 37 Tổng cộng 61 40 101 Nhận xét: - Độ chính xác: + Độ nhạy = 47/61 = 77,05% + Độ đặc hiệu = 23/40 = 57,50% - Giá trị dự báo: + Dự báo (+) = 47/64 = 73,44% + Dự báo (-) = 23/37 = 62,16% 2.5. Giá trị dự báo của các thang điểm Bảng 10. Giá trị dự báo của các thang điểm Giá trị dự báo Thang điểm độ nhạy độ đặc hiệu Dự báo (+) Dự báo (-) Mức độ mất máu 52,46% 92,50% 91,43% 56,06% Blatchford 91,80% 57,50% 76,71% 82,14% Rockall 77,05% 57,50% 73,44% 62,16% nghiên cứu khoa học Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nội khoa Việt nam 329 Nhận xét: - Độ nhạy của thang điểm Blatchford trong đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên là cao nhất 91,80%, tiếp đến là thang điểm Rockall 77,05% và thấp nhất là của mức độ mất máu 52,46%. - Mức độ mất máu có độ đặc hiệu cao nhất 92,50% và thang điểm Blatchford và Rockall là như nhau với 57,50%. - Giát trị dự báo (+) cao nhất là mức độ mất máu 91,43% tiếp đến là thang điểm Blatchford 76,71% và thấp nhất là thang điểm Rockall 73,44%. - Giá trị dự báo (-) cao nhất là thang điểm Blatchford 82,14%, tiếp đến là thang điểm Rockall 62,16%, thấp nhất là mức độ mất máu 56,06%. IV. BàN LUẬN 1. Về các thang điểm đánh giá tiên lượng 1.1. Mức độ của xuất huyết Đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa theo mức độ dựa vào các yếu tố sau: Lượng máu mất: không trung thực vì lượng máu mất thấy được qua lâm sàng không phản ánh chính xác lượng máu mất thực sự của bệnh nhân. Dung tích hồng cầu ( Hct): thường chưa phản ánh thực sự trị số đúng lúc ban đầu, vì cần có thời gian thì cơ thể bù trừ lượng thể tích tuần hoàn đã mất, lúc đó Hct mới phản ánh giá trị thực. Dấu hiệu sinh tồn, dấu hiệu thiếu máu ở mô. Vậy thì đánh giá bệnh nhân xuất huyết dựa trên mức độ thì dựa nhiều vào lâm sàng và xét nghiệm máu, không lưu ý đến tuổi, tiền căn bệnh lý nội khoa đi kèm. Trong nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa mức độ vừa chiếm tỷ lệ cao nhất 46,53%, tiếp đến là xuất huyết tiêu hóa nặng chiếm tỷ lệ 34,65%, xuất huyết tiêu hóa nhẹ chiếm tỷ lệ thấp nhất chiếm tỷ lệ 18,81%. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự với kết quả nghiên cứu của các tác giả khác như Lê Tuấn Long tỷ lệ bệnh nhân xuất huyết mức độ vừa chiếm tỷ lệ cao nhất 45,24 %, tiếp đến là xuất huyết mức độ nhẹ chiếm tỷ lệ 37,30% và thấp nhất là xuất huyết nặng 17,46%. 1.2. Mức độ xuất huyết theo Forrest Phân độ Forrest giúp đánh giá tổn thương còn chảy máu hay không khả năng tái xuất huyết và chỉ định can thiệp cầm máu qua nội soi. Trong nghiên cứu của chúng tôi tổn thương gặp chủ yếu là Forrest II và Forrest III, trong đó Forrest III tỷ lệ cao nhất chiếm 80,2%, Forrest Ia không gặp trường hợp nào, Forrest Ib chiếm 5,94 %, Forrest IIa chiếm tỷ lệ 0,99% Forrset IIb chiếm tỷ lệ 5,94%, Forrest IIc chiếm tỷ lệ 6,93%. 1.3. Đánh giá về thang điểm Rockall Đánh giá dựa vào các tiêu chí: Tuổi, dấu hiệu sinh tồn, bệnh lý nội khoa đi kèm, kết quả chẩn đoán của nội soi, bằng chứng chảy máu trên nội soi, so với đánh giá tiên lượng dựa vào mức độ thì thang điểm này có tính đến tuổi bệnh lý đi kèm, ngoài ra còn có nội soi. Nhiều nghiên cứu đã thực hiện sử dụng thang điểm này đầu đánh giá cao về tính thực dụng của thang điểm Rockall. Trong nghiên cứu bệnh nhân có điểm Rockall ≥ 3 điểm chiếm tỷ lệ 63,37% cao gấp 1,73 lần nhóm Rockall <3 điểm (36,63%). Điểm Rockall trung bình 3,23 ± 1,81. Điểm Rockall cao nhất là 9, thấp nhất là 1. 1.4. Đánh giá về thang điểm Blatchford Thang điểm Blatchford là hệ thống tính điểm một cách hữu ích và thiết thực nhằm đánh giá mức độ mất máu, nguy cơ tái xuất huyết, tử vong, yêu cầu can thiệp Y khoa (như truyền máu, can thiệp qua nọi soi, phẩu thuật ) của bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa [6].Thang điểm này sử dụng nhiều tiêu chí lâm sàng và cận lâm sàng khác nhau bao gồm: Tỷ số huyết áp tâm thu, mạch, BUN, Hemoglobin, đi cầu phân đen, ngất, suy tim, suy gan. Mỗi tiêu chí được cho bằng số điểm khác nhau. Trong nghiên cứu của chúng tôi điểm Blatchford trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 7,91 ± 3,81. Điểm Blatchford 7 cao nhất chiếm tỷ lệ 13,86%, tiếp đến là 11 chiếm tỷ lệ 12,87%. Nhóm bệnh nhân có điểm Blatchford > 6 chiếm tỉ lệ 72,28% cao hơn 2,62 lần so với nhóm bệnh nhân có điểm Blatchford ≤ 6 có tỷ lệ 27,72%. Điểm Blatchford cao nhất là 15 điểm, thấp nhất là 0 điểm. Theo nghiên cứu của Trần Kim Thành, Bùi Hữu Hoàng (2011), khảo sát 257 bệnh nhân nghiên cứu khoa học Tạp chí nội khoa Việt nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX330 bị XHTH do loét dạ dày tá tràng, có thang điểm Blatchford trung bình 11,95 ± 3,83. [3]. 2. so sánh giá trị thang điểm Blatchford và Rockal trong đánh giá tiên lượng 2.1. Độ chính xác theo mức độ xuất huyết Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ can thiệp y khoa chiếm 60,4%, trong đó bệnh nhân cớ mức độ xuất huyết nặng chiếm 31,68%, bệnh nhân mức độ vừa và nhẹ chiếm 28,7%. Độ nhạy 52,46%, độ đặc hiệu 92,50%, giá trị dự báo (+) 91,43%, giá trị dự báo (-)56,06%. Theo kết quả nghiên cứu của Đào Xuân Lãm và cộng sự (2011) thì độ nhạy 40,89%, độ đặc hiệu 96,39%, giá trị dự báo (+) 93,4%, giá trị dự báo (-) 52,03%. 2.2. Độ chính xác theo thang điểm Blatchford Qua nghiên cứu 101 bệnh nhân XHTH trên do bệnh lý dạ dày tá tràng, kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ can thiệp y khoa chiếm 60,4%, trong đó bệnh nhân điểm Blatchford ≤ 6, can thiệp y khoa chiếm 4,95%, bệnh nhân có điểm Blatchford >6 can thiệp y khoa chiếm 55,45%. Độ nhạy là 91,80%, độ đặc hiệu 57,50%, giá trị dự báo (+) 76,71%, giá trị dự báo (-) 82,14%. Theo nghiên cứu của Đào Xuân Lãm và cộng sự (2011), nghiên cứu 205 bệnh nhân XHTH trên có tỷ lệ can thiệp y khoa là 59,51%. Điểm Blatchford ≥6 có yêu cầu can thiệp y khoa, có độ nhạy 94,26%, độ đặc hiệu 37,34%, giá trị dự báo (+) 68,86%, giá trị dự báo (-) 81,58% [1]. Theo nghiên cứu của Trần Kim Thành, Bùi Hữu Hoàng, với Blatchford ≤6 điểm, không có trường hợp nào can thiệp y khoa và tái xuất huyết cũng như tử vong. Độ nhạy là 100%, độ đặc hiệu 15,67% [3]. 2.3. Độ chính xác theo thang điểm Rockall Kết quả nghiên cứu của chúng tôi có tỷ lệ can thiệp y khoa chiếm 60,4%, trong đó bệnh nhân có điểm Rockall ≥3 chiếm tỷ lệ 46,54%, bệnh nhân có điểm Rockall <3 chiếm tỷ lệ 13,86%. Độ nhạy 77,05%, độ đặc hiệu 57,50%, giá trị dự báo (+) 73,44%, giá trị dự báo (-) 62,16%. Theo nghiên cứu của Đào Xuân Lãm và cộng sự (2011), điểm Rockall ≥ 6 điểm, yêu cầu can thiệp y khoa với độ nhạy 77,05%, độ đặc hiệu 74,69%, giá trị dự báo ( +) 81,73%, giá trị dự báo (-) 68,89% [1]. 2.4. Giá trị dự báo của các thang điểm Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy: Độ nhạy của thang điểm Blatchford trong đáng giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên là cao hơn thang điểm Rockall (91,80%, so với 77,05%). Độ đặc hiệu thang điểm Blatchford và Rockall là như nhau với 57,50%. Giá trị dự báo (+) của thang điểm Blatchford cao hơn thang điểm Rockall (76,71% so với 73,44%). Giá trị dự báo (-) của thang điểm Blatchford cao hơn Rockall ( 82,14% so với 62,16%). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương đương với kết quả nghiên cứu của Đào Xuân Lãm. Như vậy trong đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa có cần can thiệp y khoa hay không, dự báo nguy cơ tử vong thì thang điểm Blatchford có ưu thế hơn [1]. V. KẾT LUẬN Qua nghiên cứu so sánh 101 bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do bệnh lý dạ dày tá tràng chúng tôi có một số kết luận như sau: - Thang điểm Blatchford và Rockall có giá trị trong đánh giá tiên lượng và yêu cầu can thiệp y khoa. - Thang điểm Blatchford có độ nhạy cao hơn mức độ xuất huyết (91,80% so với 52,46%). - Thang điểm Rockall có độ nhạy cao hơn mức độ xuất huyết (77,05% so với52,46%). - Thang điểm Blatchford có độ nhạy cao hơn thang điểm Rockall; (91,80% so với 77,05%). - Giá trị dự báo (+) của mức độ xuất huyết cao hơn so với thang điểm Blatchford và cao hơn thang điểm Rockall (91,43% so với 76,71% và 73,44%). VI. KIẾN NGHỊ Qua kết quả nghiên cứu 101 bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do bệnh lý dạ dày tá tràng chúng tôi có một số kiến nghị: - Nên áp dụng thang điểm Blatchford và Rockall trong đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên trong thực hành lâm sàng. nghiên cứu khoa học Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nội khoa Việt nam 331 1. Đào Xuân Lãm và cs, (2010) “Nhận xét thang điểm Rockall và Blatchford trong việc đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên”, Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam, tập V, số18, tr 1213-1230. 2. Lê Tuấn Long, ( 2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và áp dụng chỉ số Rockall ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên giai đoạn cấp, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược Huế. 3. Trần Kim Thành, Bùi Hữu Hoàng (2011), “Thang điểm Rockall và Blatchford trong đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng”, Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam, Tập VI, số 25,tr 1665 - 1675. 4. Nguyễn Thi Thu Trang và cộng sự, (2012), “ Giá trị tiên lượng của thang điểm Blatchford trên bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên cấp”, Kỷ yếu hội nghị khoa học, Bệnh viện An Giang, tr 67 -78. 5. Albedawi M, Qadeer M.A, Vargo J J,(2010) “Managing acute upper GI bleeding, preventing recurrences” Cleveland Clinic Journal of Medicine, Vol 77, number 2, pp 131-142. 6. Blatchford O, Davidson L.A, et all, (1997), “Acute upper gastrointestinal haemorrhage in west of Scotland: case ascertainment study”, BMJ, volume 315,pp 510- 514. TàI LIỆU THAM KHẢO ABsTRACT COMPARIsON VALUe BLATCHFORD sCORe AND ROCKALL sCORe COMPAReD WITH THe LeVeL OF HeMORRHAGe IN PROGNOsIs OF GAsTROINTesTINAL BLeeDING PATIeNTs CAUseD BY PePTIC DIsAse Objectives: Comparison the value of the scale Blatchford, Rockall scale with the level of bleeding in patients assess prognosis in gastrointestinal bleeding due to peptic disease. subjects and Methods: Prospective cohort study of 101 patients with gastrointestinal bleeding due to gastroduodenal disease treated at Hue Central Hospital from 12/ 2011 to April 2013. The data were processed by SPSS ver 19.0. Results: The results of our study show that patients rated the upper gastrointestinal bleeding due to peptic disease in The Blatchford score had the most sensitivity (91.8%), next to Rockall score (77.05%) compared with the level of hemorrhage (52.46%). Conclusion: The Blatchford score and Rockall score had higher sensitivity compared with the level of hemorrhage (52.46%). Keywords: Gastrointestinal bleeding, Blatchford score, Rockall score.