Sức khỏe phụ nữ - Bài: Thai ngoài tử cung

Bài số: 28 Tên bài: Thai ngoài tử cung Hướng dẫn sử dụng tập trắc nghiệm: Tập trắc nghiệm này là là tổng hợp từ các đề thi, bộ câu hỏi Sản khoa từ nhiều trường đại học Y Dược trên cả nước với quá trình biên soạn cũng như chỉnh sửa để tạo sự tiện lợi cho các bạn sinh viên. Những điểm mới trong tập trắc nghiệm này: - 1 tập duy nhất, không có sự cắt xén. Ngoài ra mình cũng có chia ra thành nhiều file nhỏ theo từng bài. - Các đáp án được đánh đầy đủ, không còn sự bất tiện cho người đọc. - Để xóa đáp án các bạn bấm Replace trong word và thay thế toàn bộ @ với khoảng trắng. Hy vọng các bạn sẽ có sự trải nghiệm tốt nhất. Tài liệu này được tổng hợp miễn phí, để như một lời cảm ơn đối với người tổng hợp mong các bạn dành 5 phút để giúp tôi đăng ký 1 tài khoản hoàn chỉnh tại trang web Vinaresearch với link kèm theo: https://vinaresearch.net/public/register/register/refUserName/47219 Đây là trang web làm khảo sát kiếm tiền online, nó giúp tôi có thêm thu nhập trong cuộc sống. Nếu các bạn đăng ký tôi sẽ có thêm 1000d trong tài khoản. Nếu muốn các bạn có thể tiếp tục sử dụng trang web này để kiếm tiền cho chính bản thân. Xin cám ơn các bạn rất nhiều, mong các bạn có sự chuẩn bị tốt nhất cho kì thi. Trường thứ nhất: THAI NGOÀI TỬ CUNG 1. Bạn hãy cho biết thai ngoài tử cung chiếm tỷ lệ bao nhiêu phần trăm của thai nghén: 3 - 5% 2 - 4% 1 - 2%@ 0,5- 1% 0,5-0,7% 2.Thai ngoài tử cung có tỷ lệ tử vong cao nhất trong các nguyên nhân sản khoa ở 3 tháng đầu của thai kỳ, tỷ lệ này là: 10-12% 9 -10% 8 - 9% 4 -10%@ 5 -12% Những hình ảnh dịch tễ học mới đây cho thấy tỷ lệ GEU tăng có liên quan với các yếu tố sau đây, ngoại trừ: Các bệnh lây truyền qua đường tình dục Các nhiễm trùng đường tiết niệu@ Nạo phá thai Sử dụng các biện pháp tránh thai: Đặt vòng, dùng thuốc tránh thai... Kích thích rụng trứng. 4. Vị trí giải phẫu thường gặp nhất của thai ngoài tử cung là: Đoạn eo của vòi trứng Đoạn bóng của vòi trứng@ Đoạn kẽ của vòi trứng Trong ổ bụng Ở buồng trứng 5. Chọn câu đúng nhất về vị trí làm tổ của trứng theo thứ tự tỷ lệ từ cao đến thấp (theo sách bài giảng sản phụ khoa Thành phố HCM): A. Vòi trứng, Kênh CTC, Buồng trứng,ổ bụng Vòi trứng, ổ bụng, Buồng trứng, Kênh CTC Vòi trứng, Buồng trứng, Kênh CTC,ổ bụng@ Vòi trứng, Buồng trứng, ổ bụng, Kênh CTC Tất cả các câu trên đều sai 6. Nếu chửa ở vòi trứng, trứng có thể làm tổ ở 4 vị trí khác nhau. Chọn một câu đúng nhất về vị trí làm tổ của trứng theo thứ tự hay gặp nhất cho đến ít gặp nhất (theo sách bài giảng sản phụ khoa Thành phố HCM): Đoạn bóng, Đoạn loa vòi, Đoạn kẽ, Đoạn eo, Đoạn bóng, Đoạn loa vòi, Đoạn eo, Đoạn kẽ Đoạn bóng, Đoạn kẽ, Đoạn eo, Đoạn loa vòi, Đoạn bóng, Đoạn eo, Đoạn loa vòi, Đoạn kẽ@ Đoạn loa vòi, Đoạn bóng, Đoạn eo, Đoạn kẽ 7. Theo nghiên cứu của Bernard Blanc & CS, thì tỷ lệ làm tổ lạc chỗ của thai lần lượt là (chọn câu đúng nhất): Đoạn bóng là 65%, Đoạn eo là 15% Đoạn bóng là 55%, Đoạn eo là 25%@ Đoạn bóng là 25%, Đoạn eo là 55% Đoạn bóng là 70%, Đoạn eo là 10% Đoạn bóng là 75%, Đoạn eo là 5% 8. Nguyên nhân của thai ngoài tử cung có thể la, NGOẠI TRỪì: Tiền sử viêm vòi trứng Vòi trứng dài bất thường Túi ngách của vòi trứng Các xơ dính do hậu quả phẫu thuật vùng bụng trước đó Tiền sử sinh đẻ nhiều lần@ 9. Yếu tố nào trong những yếu tố sau đây không phải là nguy cơ của thai ngoài tử cung: Kích thích rụng trứng Tiền sử phẫu thuật vòi trứng Dùng thuốc tránh thai viên phối hợp @ Mang vòng tránh thai Tiền sử thai ngoài tử cung 10. Phụ nữ nào sau đây dễ có nguy cơ thai ngoài tử cung nhất? Đang sử dụng viên thuốc tránh thai Có tiền sử viêm vòi trứng nhiều lần@ Có tiền sử lạc nội mạc tử cung Có chu kỳ kinh không đều Có tiền sử nhiễm trùng đường tiết niệu nhiều lần 11. Trường hợp nghi ngờ thai ngoài tử cung chưa vỡ mà khám lâm sàng có vẻ bình thường, nên làm gì tiếp theo? Hẹn bệnh nhân 15 ngày sau tới khám lại Nạo sinh thiết buồng tử cung Định lượng Beta- HCG và siêu âm vùng chậu@ Mổ thăm dò ngay Đề nghị bệnh nhân nhập viện để theo dõi 12.Triệu chứng sớm của thai ngoài tử cung là: Tiểu rắt, tiểu buốt Rong huyết @ Ngập máu ổ bụng Đau dữ dội vùng hạ vị Nghén nhẹ hơn bình thường 13. Nếu chửa ở vòi trứng đã vỡ, cách xử trí thường nhất là: Mổ kẹp cắt vòi trứng bên có bọc thai đến sát góc tử cung và lau sạch ổ bụng@ Mổ kẹp cắt hai phần phụ Mổ kẹp cắt phần phụ (vòi trứng + buồng trứng) bên có thai làm tổ Lau sạch tổ chức nhau thai ở vòi trứng rồi khâu cầm máu Xẻ vòi trứng, hút hoặc lấy bọc thai và cầm máu 14. Dấu hiệu nào sau đây có giá trị nhất để chẩn đoán thai trong ổ bụng? Thử nghiệm thai dương tính Ngôi thai bất thường Có cơn go tử cung sau khi cho oxytocine X quang bụng nghiêng thấy cột sống lưng của mẹ nằm vắt qua các phần thai @ E. Bán tắc ruột 15. Về thai ngoài tử cung, chọn câu đúng nhất sau đây: Nếu triệu chứng đau bụng và ra máu âm đạo xảy ra sau 3 kỳ mất kinh liên tiếp thì có thể loại trừ thai ngoài tử cung Nếu siêu âm có dịch túi cùng thì có thể chắc chắn là thai ngoài tử cung vỡ Nếu siêu âm có túi trống trong tử cung thì có thể loại thai ngoài tử cung Phụ nữ đang ngừa thai bằng dụng cụ tử cung rất hiếm khi bị thai ngoài tử cung Chửa ngoài tử cung ở phần loa vòi có thể diễn tiến thành thai trong ổ bụng@ 16. Khi bạn nghi ngờ một bệnh nhân bị thai ngoài tử cung, những xeút nghiệm cận lâm sàng nào bạn sẽ chỉ định đầu tiên: bạn chỉ định làm đầu tiên: Siêu âm và chụp buồng tử cung Siêu âm và thử HCG nước tiểu@ Định lượng HCG trong nước tiểu và ß-HCG trong máu Công thức màu và nội soi ổ bụng Nội soi lòng tử cung 17. Về tiên lượng của thai ngoài tử cung, chọn câu đúng nhất sau đây: Tỷ lệ tử vong chung lên đến 10% Tỷ lệ tái phát thai ngoài tử cung khoảng 30% Chỉ có khoảng 10% trường hợp là có thểí có thai bình thường trở lại sau khi đã mổ thai ngoài tử cung Tỷ lệ vô sinh sau mổ thai ngoài tử cung vào khoảng 50%@ Sau mổ GEU mọi trường hợp đều có thể có thai lại bình thường 18. Xử trí thai ngoài tử cung nhằm mục đích (chọn một câu sai): A. Giải quyết khối thai nằm ngoài tử cung B. Giảm tối đa tỷ lệ tử vong (mẹ) C. Ngừa tái phát thai ngoài tử cung D. Duy trì khả năng sinh sản cho cho người phụ nữ E. Giải quyết viêm nhiễm sinh dục@ 19. Về tiên luợng của thai ngoài tử cung (chọn môt câu sai): Nếu chẩn đoán sớm và xử trí lúc GEU chưa vỡ, tiên lượng thường tốt Nếu chẩn đoán trễ, đã vỡ và mất máu nhiều, tỷ lệ tử vong 1-1,5% Khoảng 30% các trường hợp có thể có thai lại bình thường sau đó Tỷ lệ tái phát thai ngoài tử cung ở các lần có thai sau khoảng 10% Sau mổ GEU, tỷ lệ viêm dính tiểu khung là 98%@ 20. Chọc dò túi cùng Douglas: (chọn 1 câu sai) A. Chỉ thực hiện ở cơ sở có phòng mổ B. Chỉ giúp ta khẳng định chẩn đoán thai ngoài tử cung vỡ khi hút ra có máu đen loãng, không đông C. Nếu muốn truyền máu hoàn hồi thì không nên chọc dò túi cùng Douglas vì dễ gây nhiễm khuẩn D. Nếu hút không có máu thì chưa loại trừ được thai ngoài tử cung E. Chọc dò túi cùng Douglas có mục đích giải quyết tình trạng máu tràn ngập ổ bụng@ 21. Thái độ xử trí đối với thai ngoài tử cung chưa có biến chứng chảy máu trong ổ bụng ở tuyến xã là (chọn một câu đúng nhất): Nếu bệnh nhân chưa có con thì nên theo dõi và điều trị dưỡng thai bằng Progesterone B. Chẩn đoán xác định, theo dõi sát, điều trị nội khoa C. Chẩn đoán xác định, theo dõi sát, điều trị nội khoa. Khi có biến chứng thì chuyển ngay lên tuyến trên D. Khi nghi ngờ thai ngoài tử cung phải tư vấn và chuyển ngay lên tuyến trên, nơi có khả năng phẫu thuật@ E. Cho thuốc giảm đau, cầm máu và chuyển ngay lên tuyến trên để phẫu thuật 22. Về điều trị nội khoa thai ngoài tử cung, chọn câu sai: Được chỉ định trong trường hợp GEU ít triệu chứng, ít tiến triển, chẩn đoán sớm, Chỉ được chỉ định tại cơ sở có điều kiện theo dõi điều trị và phẫu thuật Thuốc thường được sử dụng nhất để điều tri nội khoa thai ngoài tử cung là Methotrexate Có thể tránh được phẫu thuật, bệnh nhân nhanh chóng phục hồi khả năng sinh sản Được chỉ định cho tất cả các trường hợp GEU chưa vỡ@ 23. Một xét nghiệm nào sau đây không được chỉ định khi theo dõi điều trị nội khoa thai ngoài tử cung: Công thức máu Định lượng nồng độ Estrogène trong máu@ Siêu âm Định lượng ß - HCG trong máu Định lượng nồng độ progesteron trong máu 24. Các xét nghiệm nào sau đây được chỉ định khi theo dõi điều trị nội khoa thai ngoài tử cung. Chọn một câu đúng nhất: Siêu âm , Công thức máu , Giải phẫu bệnh lý Siêu âm, Định lượng nồng độ Estrogène trong máu, Công thức máu Siêu âm, định lượng ß - HCG và/hoặc nồng độ progesteron trong máu @ Siêu âm, Định lượng nồng độ Progesteron và Estrogène trong máu Siêu âm, nội soi ổ bụng, nội soi lòng tử cung 25. Chọn một câu đúng nhất về thái độ xử trí thai ngoài tử cung thể tràn ngập máu ổ bụng ở tuyến xã: Hồi sức chống choáng Chuyển bệnh đi bằng phương tiện nhanh nhất đến nơi có khả năng phẫu thuật gần nhất Chuyển bệnh đi bằng phương tiện nhanh nhất hoặc mời kíp phẫu thuật và hồi sức tuyến trên xuống xử trí Khi di chuyển cần có cán bộ y tế đi hộ tống và có thuốc men hồi sức đem theo. Vùa hồi sức chống choáng và chuyển bệnh đi bằng phương tiện nhanh nhất, có cán bộ y tế đi kèm.@ 26. Chọn câu đúng nhấït về thái độ xử trí thai ngoài tử cung thể tràn ngập máu ổ bụng ở tuyến xã: Chọc dò cùng đồ sau để xác định chẩn đoán Cho bệnh nhân nằm yên tại chỗ, hồi sức chống choáng, tránh di chuyển Hồi sức chống choáng, chuyển bệnh đi bằng phương tiện nhanh nhất đến nơi có khả năng phẫu thuật gần nhất@ A, B đúng A, C đúng 27. Về thái độ xử trí thai ngoài tử cung thể tràn ngập máu ổ bụng ở tuyến có cơ sở phẫu thuật tấ cả các câu sau đều đúng, NGOẠI TRỪ: Mổ ngay không trì hoãn, mổ càng sớm càng tốt Vừa mổ vừa hồi sức tích cực, nên truyền máu hoàn hồi. Khi mổ cho tay vào tìm ngay chỗ vòi trứng vỡ để cặp cầm máu. Cắt bỏ vòi trứng đến sát góc tử cung. Lau sạch ổ bụng, dẫn lưu ổ bụng@ 28. Các câu sau về thái độ xử trí thai ngoài tử cung thể tràn ngập máu ổ bụng ở tuyến có cơ sở phẫu thuật đều đúng, NGOẠI TRỪ: Hồi sức tích cực, chống choáng, bệnh ổn định mới được chuyển mổ @ Truyền máu hoàn hồi. Khi mổ cho tay vào tìm ngay chỗ vòi trứng vỡ để cặp cầm máu. Cắt bỏ vòi trứng đến sát góc tử cung. Lau sạch ổ bụng, không dẫn lưu. 29. Chọn câu đúng nhất về thái độ xử trí thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang sau đây ở tuyến có cơ sở phẫu thuật: Bệnh nhân phải được chuẩn bị tốt trước khi mổ. Lúc mổ phải tìm cách vào ổ máu tụ, nhẹ nhàng bóc tách lấy hết khối máu tụ ở trong,tìm thấy vòi trứng bị vỡ thì kẹp cắt, lau bụng.@ Nên đổ kháng sinh vào ổ bụng để tránh nhiễm trùng Khi mổ nên dẫn lưu ổ bụng. Mời tuyến trên về xử trí 30. Các câu sau về thái độ xử trí thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang ở tuyến có cơ sở phẫu thuật đều đúng, NGOẠI TRỪ: Chẩn đoán xác định, mổø để tránh vỡ thứ phát và nhiễm khuẩn trong ổ máu tụ. Bệnh nhân phải được chuẩn bị tốt trước khi mổ. Lúc mổ phải tìm cách vào ổ máu tụ, không cần lấy hết khối máu tụ ở trong, đặt dẫn lưu là đủ@ Nếu còn chảy máu thi cầm máu bằng cách khâu ép và đắp huyết thanh nóng Khâu kín túi bọc ổ máu tụ, tránh để lại khoang rỗng. 31. Các câu sau về thái độ xử trí thai phát triển trong ổ bụng đều đúng, NGOẠI TRỪ: A. Nếu thai chết, phải mổ lấy thai sớm, tránh biến chứng rối loạn đông máu cho mẹ. B. Nếu thai còn sống dưới 7 tháng, chờ đợi và mổ khi thai khoảng 36-38 tuần @ C. Thái độ xử trí nên ưu tiên cứu mẹ vì tỷ lệ tử vong mẹ, thai bị dị tật cao D. Có thể thúc đẩy quá trình tự huỷ của nhau còn sót lại sau mổ bằng Méthotrexate E. Không nên bóc hết nhau ra khi mổ vì có thể gây chảy máu nhiều 32. Chọn một câu sai về thái độ xử trí thai phát triển trong ổ bụng trên 7 tháng sau đây: Nếu thai chết, phải mổ lấy thai sớm, tránh biến chứng rối loạn đông máu cho mẹ. Nếu thai còn sống ,có thể chờ đợi và mổ khi thai khoảng 36-38 tuần, sản phụ phải được nhập viện và theo dõi nghiêm ngặt. Thái độ xử trí nên ưu tiên cứu mẹ vì tỷ lệ tử vong mẹ cao Trong lúc mổ dù rau bám chặt vào các cơ quan trong ổ bụng cũng nên gắng bóc hết rau ra vì tránh sót nhau gây nhiễm trùng.@ Có thể thúc đẩy quá trình tự huỷ của nhau bằng Méthotrexate. 33. Thai trong ổ bụng phát triển lớn hơn 7 tháng có thể chờ đợi và mổ khi thai khoảng 36-38 tuần, sản phụ phải được nhập viện và theo dõi nghiêm ngặt. Thái độ xử trí nên ưu tiên cứu mẹ trước vì tỷ lệ tử vong mẹ cao tới: 15,85%. 14,85%.@ 12,85%. 10,85%. 7,85%. 34. Về tiên luợng thai ngoài tử cung, khi đã chẩn đoán trễ, đã vỡ và mất máu nhiều, tỷ lệ tử vong có thể cao đến (chọn một câu đúng nhất): 1 - 1,5%@ 1 - 2,5% 2 - 2,5% 3 - 3,5% 4 - 4,5% 35. Về tiên luợng thai ngoài tử cung, tỷ lệ có thai lại bình thường sau khi bị thai ngoài tử cung là khoảng (chọn một câu đúng nhất): 20% 30%@ 35% 50% 55% 36. Về tiên luợng thai ngoài tử cung, tỷ lệ tái phát thai ngoài tử cung ở các lần có thai sau là khoảng: 50% 40% 30% 20% 10%@ 37. Về tiên luợng thai ngoài tử cung, tỷ lệ bị vô sinh sau khi được mổ thai ngoài tử cung là khoảng: 50%@ 40% 30% 20% 10% 38. Các biện pháp sau đều góp phần làm giảm tỷ lệ thai ngoài tử cung, NGOẠI TRỪ: Khám phụ khoa định kỳ cho chị em phụ nữ Hạn chế các trường hợp phải nạo phá thai Phòng ngừa viêm nhiễm sinh dục Khám thai sớm ngay những ngày đầu chậm kinh để có thể kịp thời phát hiện các tai biến sớm của thai nghén, trong đó có chửa ngoài tử cung Ăn uống đủ chất dinh dưỡng trong khi mang thai@ 39. Để góp phần làm giảm tỷ lệ thai ngoài tử cung chị em phụ nữ cần, NGOẠI TRỪ: Khám thai sớm ngay những ngày đầu chậm kinh Dùng Méthotrexate sớm để phòng ngừa thai ngoài tử cung@ Khi có triệu chứng bất thường phải đi khám phụ khoa ngay để phát hiện sớm các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục và phải điều trị tích cực. Vệ sinh hàng ngày, vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh khi giao hợp, khi sẩy, đẻ Phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục 40. Hình ảnh dịch tễ học cho thấy tỷ lệ thai ngoài tử cung những năm gần đây tăng có liên quan với : - ................................................................................................. - ................................................................................................. - ................................................................................................. 41. Định nghĩa thai ngoài tử cung: Thai ngoài tử cung là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ........................................................................................... 42. Thai ngoài tử cung là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung: A. ĐÚNG B. SAI 43. Thai ngoài tử cung là thai không làm tổ trong buồng tử cung mà chỉ làm làm tổ ở vòi trứng A. ĐÚNG B. SAI 44. Thai ngoài tử cung là một cấp cứu sản khoa, và là nguyên nhân gây tử vong cao nhất trong sản khoa: A. ĐÚNG B. SAI 45. Triệu chứng ra huyết trong thai ngoài tử cung có đặc điểm là ra từng đợt, màu nâu đen, có khi lẫn màng: A. ĐÚNG B. SAI 46. Trường hợp thai ngoài tử cung vỡ, ngập máu ổ bụng, có choáng cần phải hồi sức tích cực chống choáng cho đến khi bệnh nhân ổn định mới mổ giải quyết nguyên nhân A. ĐÚNG B. SAI 47. Mọi trường hợp được chẩn đoán là thai ngoài tử cung cần phải mổ cấp cứu ngay A. ĐÚNG B. SAI Đáp án 1C, 2D 3B 4B 5C 6D 7B 8E 9C 10B 11C 12B 13A 14D 15E 16B 17B 18E 19E 20E 21D 22E 23B 24C 25 E 26C 27E 28A 29B 30C 31B 32D 33B 34A 35B 36E 37A 38E 39B 40. Đáp án: - Các bệnh lây truyền qua đường tình dục - Nạo phá thai, sử dụng các biện pháp tránh thai: Đặt vòng, dùng thuốc tránh thai... - Kích thích rụng trứng, 41.Đáp án: ...ngoài buồng tử cung 42. A 43B 44B 45A 46B 47B Trường thứ hai: CHỬA NGOÀI TỬ CUNG I. Test MCQ Chọn một câu trả lời đúng nhất cho những câu hỏi sau 1. Chọn câu đúng nhất trong định nghĩa chửa ngoài tử cung là trứng làm tổ và phát triển ở: a. Vòi trứng b.@Ngoài buồng tử cung c. ống cổ tử cung d. Buồng trứng 2. Những nguyên nhân nào sau đây có thể gây chửa ngoài tử cung a. Tiền sử viêm nhiễm vòi trứng b. Khối u phần phụ hoặc dị dạng bẩm sinh vòi trứng c. Những phẫu thuật trên vòi trứng d.@Tất cả những câu trên đều đúng 3. Các nguyên nhân sau có thể đưa đến chửa ngoàI tử cung, ngoại trừ: a.@Dụng cụ tử cung. b. Sót rau sau sảy thai. c. Khối u phần phụ. d. Tiền sử phẫu thuật vùng tiểu khung. 4. Chửa ngoài tử cung chưa vỡ có các triệu chứng sau: a. Tắt kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt b. Đau bụng hạ vị âm ỉ, có thể đau thành cơn c. Bụng chướng, gõ đục vùng thấp d.@Câu a và b đúng 5. Đối với chửa ngoài tử cung vỡ, các câu sau đều đúng, ngoại trừ: a. Có biểu hiện sốc điển hình hay không điển hình phụ thuộc vào mức độ mất máu b. Có những cơn đau bụng hạ vị dữ dội, đột ngột c.@Sốt cao, môi khô, lưỡi bẩn d. Túi cùng sau phồng, động vào bệnh nhân đau chói 6. Chẩn đoán chửa ngoài tử cung vỡ dựa vào các dấu hiệu sau: a. Chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt b. Đau bụng hạ vị đột ngột, dữ dội, làm bệnh nhân choáng váng hoặc ngất đi c. Toàn thân có biểu hiện tình trạng choáng d.@Cả câu a, b và c đều đúng 7. Triệu chứng của chửa ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang: a. Do vòi trứng bị rạn nứt hoặc bọc thai bị sẩy bong dần gây chảy máu ồ ạt vào ổ bụng b.@Thể trạng mệt mỏi, gầy sút, sốt nhẹ, niêm mạc hơi nhợt c. Thăm âm đạo thấy có khối tròn, căng, ranh giới rõ di động dễ dàng d. Đau tức vùng hạ vị kèm theo dấu hiệu chèn ép như: táo bón, đái khó 8. Phần lớn chửa ngoàI tử cung nằm ở vị trí: a. Đoạn kẽ. b. Đoạn eo. c.@Đoạn bóng. d. Buồng trứng 9. Khi đã chẩn đoán xác định là chửa ngoài tử cung; a.@Nên mổ sớm b. Cắt bỏ toàn bộ khối chửa và buồng trứng cùng bên c. Nếu bọc thai đã sảy qua loa vào ổ bụng, có thể điều trị nội khoa d. Cả a,b,c đều đúng 10. Trường hợp chửa ngoài tử cung vỡ tràn ngập máu ổ bụng: a. Mổ cấp cứu sau khi có đầy đủ các xét nghiệm cơ bản b. Vừa mổ, vừa hồi sức tích cực c. Nếu tình trạng bệnh nhân nặng mà không có máu truyền, có thể lấy máu trong ổ bụng lọc và truyền lại d.@Chỉ b và c đúng 11. Chửa ngoài tử cung, tuỳ theo từng điều kiện có thể xử trí như sau, ngoại trừ: a. Mổ vào ổ bụng, cặp cắt khối chửa khi chẩn đoán chửa ngoài tử cung vỡ b. Mổ nội soi vừa để chẩn đoán, vừa điều trị khi chẩn đoán chửa ngoài tử cung chưa vỡ c.@Mổ thăm dò khi chẩn đoán chửa ngoài tử cung vỡ ngập máu d. Điều trị bằng methotrexat khi chửa ngoài tử cung chưa vỡ, khối thai nhỏ và hCG thấp 12. Chửa ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang: a. Chỉ cần điều trị nội khoa b. Dùng kháng sinh liều cao và phối hợp, bệnh sẽ khỏi c. Bệnh thường không nguy hiểm vì khối máu tụ được ruột và mạc nối bao vây lại d.@Cả a,b,c đều sai 13. Xử trí chửa ngoài tử cung tại tuyến cơ sở: a. Nếu nghi ngờ chửa ngoài tử cung chưa vỡ, cần theo dõi thêm, không nên vội vàng chuyển tuyến chuyên khoa b. Chửa ngoài tử cung vỡ, huyết áp tụt cần chuyển tuyến trên càng nhanh càng tốt c. Chửa ngoài tử cung vỡ, cần giải thích cho gia đình kết hợp chuyển tuyến trên có nhân viên y tế hộ tống. d.@Cả a, b, c đều sai 14. Với chửa ngoài tử cung vỡ, thăm dò có giá trị chẩn đoán là: a. HCG dương tính. b. Nạo sinh thiết buồng tử cung không có thai. c. @Siêu âm ổ bụng nhiều dịch. d. Cả a, b, c đều sai 15. Sử dụng đơn độc nội tiết nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ chửa ngoàI tử cung: a. Estrogen. b.@Progesteron. c. Androgen. d. Cả a, b, c đều đúng. 16. Có chỉ định mổ bụng khi chọc dò túi cùng Douglas: a.@Ra máu đen loãng không đông. b. Ra máu đỏ loãng. c. Ra máu đỏ đông. d. Cả a,b, c đều đúng 17. Trong chửa ngoài tử cung chưa vỡ, định lượng HCG 2 lần cách nhau 48 giờ sẽ có kết quả: a. Nồng độ HCG không thay đổi. b.@Nồng độ HCG tăng lên. c. Nồng độ HCG giảm xuống. d. Câu a, c đúng Trường thứ ba: Câu 1: Chửa ngoài tử cung là trứng làm tổ ở: Niêm mạc tử cung 1/3 ngoài vòi trứng Bóng và loa vòi trứng Eo và kẽ vòi trứng Buồng trứng Hãy khoanh vào chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là sai vào phiếu trả lời Đáp án: A. Câu 2: Nguyên nhân của chửa ngoài tử cung là: 1.Vòi trứng bị co thắt bất thường sau khi trứng được thụ tinh và đang di chuyển 2. Lòng vòi trứng hẹp, cứng, giảm nhu động 3. Trứng phân chia bất thường sau khi thụ tinh 4. Khối u buồng tử cung cản trở sự làm tổ của trứng 5. Viêm nhiễm ở buồng tử cung làm cho niêm mạc tử cung không phát triển để trứng làm tổ Đ/S Đ/S Đ/S Đ/S Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: Đ Đ Đ S S Câu 3: Nguyên nhân của chửa ngoài tử cung là: Viêm nhiễm vòi trứng Đ/S Vòi trứng cứng giảm nhu động Đ/S Viêm niêm mạc tử cung Đ/S Viêm cổ tử cung Đ/S 5. Viêm âm đạo Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: Đ S S S S Câu 4: Nguyên nhân của chửa ngoài tử cung là: Các dị dạng trong lòng vòi trứng Đ/S U trong vòi tử cung Đ/S U ở cổ tử cung Đ/S U trong âm đạo Đ/S 5. U ở ngoài chèn vào vòi trứng Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: Đ S S S Đ Câu 5: Triệu chứng của chửa ngoài tử cung hình thái chưa vỡ là: 1. Đau bụng dữ dội Đ/S 2. Có cảm ứng phúc mạc hoặc phản ứng thành bụng Đ/S 3. TV: cạnh tử cung thấy khối mềm, gianh giới không rõ ấn đau Đ/S 4. Siêu âm: trong lòng tử cung không có khối thai, một bên phần phụ có u Đ/S 5. HCG+ Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: SSĐĐĐ Câu 6: Triệu chứng của chửa ngoài tử cung vỡ mất máu cấp: Chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt Đau bụng vùng hạ vị hoặc toàn ổ bụng Dấu hiệu Shock mất máu nặng rõ rệt Bụng chứng có cảm ứng phúc mạc hoặc phản ứng thành bụng Chọc dò Douglas hoặc thành bụng có máu loãng không đông Hãy khoanh vào chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng nhất vào phiếu trả lời Đáp án: E. Câu 7: Triệu chứng của chửa ngoài tử cung vỡ cấp là: Ra huyết đen ít một đường âm đạo Đ/S Bụng căng chướng có cảm ứng phúc mạc hoặc phản ứng thành bụng Đ/S Gõ trong toàn ổ bụng Đ/S Chọc dò Douglas có máu loãng không đông Đ/S 5. TV tử cung ít di động không đau Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý ( câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: ĐĐSĐS Câu 8: Triệu chứng của chửa ngoài tử cung vỡ cấp là: Chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt Đ/S Không có dấu hiệu shock mất máu Đ/S Đau toàn ở bụng Đ/S Ra huyết đường âm đạo Đ/S 5. Không có cảm ứng phúc mạc hoặc phản ứng thành bụng Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý ( câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: ĐSĐĐS Câu 9: Triệu chứng của chửa ngoài tử cung thể huyết tụ là: 1. Không có chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt Đ/S 2. Không ra huyết đen âm đạo Đ/S 3. Toàn thân có biểu hiện thiếu máu Đ/S 4. TV thấy khối u ở một bên hố chậu ranh giới không rõ ấn đau dính với tử cung thành một khối Đ/S 5. Chọc dò Douglas có máu đen Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý ( câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: SSĐĐĐ Câu 10: Triệu chứng của chửa ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang là: Chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt Đ/S Ra huyết đen dai dẳng đường âm đạo Đ/S Đau tức vùng hạ vị Đ/S Xác định vị vị trí và thể tích tử cung dễ dàng Đ/S 5. Phản ứng sinh vật + Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý ( câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: ĐĐĐSS Câu 11: Triệu chứng của chửa trong ổ bụng là: Không đau bụng Đ/S Có biểu hiện bán tắc ruột Đ/S Hình thể tử cung bình thường Đ/S Sờ nắn thấy y hai ngay dưới da bụng Đ/S 5. TV tử cung tương xứng với tuổi thai Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý ( câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: SĐSĐS Câu 12: Cột 1 Là do Cột 2 Ra huyết đen đường âm đạo trong chửa ngoài tử cung Niêm mạc tử cung bị bong Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 giải thích được cho cột1 Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 không giải thích được cho cột1 Cột 1 đúng cột 2 sai Cột 1 sai, cột 2 đúng Cột 1 sai, cột 2 sai Hãy khoanh tròn vào chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: C. Câu 13: Cột 1 Là do Cột 2 Trong chửa ngoài tử cung chọc dò Douglas có máu loãng không đông Máu chảy ra từ nơi trứng làm tổ bị vỡ đã trải qua thời gian đông máu Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 giải thích được cho cột1 Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 không giải thích được cho cột1 Cột 1 đúng cột 2 sai Cột 1 sai, cột 2 đúng Cột 1 sai, cột 2 sai Hãy khoanh tròn vào chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: A. Câu 14: Cột 1 Là do Cột 2 Trong chửa ngoài tử cung có ra huyết đen đường âm đạo Vòi trứng nơi thai làm tổ bị rạn nứt máu chảy theo vòi trứng vào buồng tử cung rồi ra âm đạo Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 giải thích được cho cột1 Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 không giải thích được cho cột1 Cột 1 đúng cột 2 sai Cột 1 sai, cột 2 đúng Cột 1 sai, cột 2 sai Hãy khoanh tròn vào chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: A. Câu 15: Cột 1 Là do Cột 2 Trong chửa ngoài tử cung, chọc dò Douglas có máu loãng không đông Máu chảy ra từ nơi thai làm tổ bị vỡ Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 giải thích được cho cột1 Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 không giải thích được cho cột1 Cột 1 đúng cột 2 sai Cột 1 sai, cột 2 đúng Cột 1 sai, cột 2 sai Hãy khoanh tròn vào chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: A. Câu 16: Cột 1 Là do Cột 2 Trong chửa ngoài tử cung vỡ, Douglas đầy và đau Máu chảy ra từ nơi trứng làm tổ bị vỡ đọng ở phần thấp ổ bụng kích thích phúc mạc gây nên Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 giải thích được cho cột1 Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 không giải thích được cho cột1 Cột 1 đúng cột 2 sai Cột 1 sai, cột 2 đúng Cột 1 sai, cột 2 sai Hãy khoanh tròn vào chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: A. Câu 17: Hướng xử trí chửa ngoài tử cung vỡ là: Mổ sớm, cắt bỏ khối thai Mổ cùng với hồi sức tích cực Mổ và lau rửa ổ bụng bằng huyết thanh Mổ cắt khối thai và truyền máu hoàn hồi Mổ và dẫn lưu ổ bụng Hãy khoanh vào chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: B. Câu 18: Hướng xử trí chửa ngoài tử cung vỡ tràn ngập máu ổ bụng là: Mổ ngay không trì hoãn Hồi sức tích cực bằng dịch, máu Mổ song song với hồi sức tích cực Cho bệnh nhân nằm chờ để hoàn thành các xét nghiệm cần thiết Soi ổ bụng chẩn đoán xác định rồi mới mổ Hãy khoanh vào chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng nhất vào phiếu trả lời Đáp án: C. Câu 19: Hướng xử trí chửa ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang là: Mổ sớm để tránh vỡ thứ phát Vừa hồi sức tích cực vừa mổ Mổ lấy khối huyết tụ và khối thai Mổ lấu khối huyếtt tụ và khâu ép kín Mổ lau ổ bụng Hãy khoanh vào chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là sai vào phiếu trả lời Đáp án: B Trường thứ tư: //--------------------------------// //Chửa ngoài tử cung// //--------------------------------// Nguyên nhân hay gặp nhất của chửa ngoài tử cung là:{ Đang có dụng cụ tránh thai. Đang sử dụng viên thuốc tránh thai. @ Có tiền sử viêm nhiễm phần phụ kéo dài. Đang điều trị vô sinh bằng các thuốc kích thích phóng noãn.} Các nguyên nhân sau đều gây ra chửa ngoài tử cung, ngoại trừ:{ Viêm nhiễm vòi trứng. Sau phẫu thuật tái tạo vòi trứng. Vòi trứng bị chèn ép bởi khối u buồng trứng. @ Tử cung đôi.} Các triệu chứng sau thường gặp trong chửa ngoài tử cung chưa vỡ, ngoại trừ:{ Chậm kinh, ra huyết. Đau bụng âm ỉ, có khi trội thành cơn ở hạ vị. Thăm khám âm đạo thấy khối cạnh tử cung chạm vào rất đau. @ Chọc dò túi cùng Douglas có máu loãng không đông.} Phương pháp cận lâm sàng có giá trị nhất để chẩn đoán chửa ngoài tử cung chưa vỡ là:{ Định lượng β HCG. Siêu âm. @ Nội soi ổ bụng. Nạo buồng tử cung làm giải phẫu bệnh.} Phương pháp vừa có tác dụng chẩn đoán vừa có tác dụng điều trị chửa ngoài tử cung là:{ Điều trị bằng hoá chất. Dùng thuốc giảm đau và theo dõi. Nạo niêm mạc tử cung. @ Nội soi ổ bụng.} Một trường hợp nghi ngờ chửa ngoài tử cung vỡ tại tuyến y tế cơ sở, hướng xử trí đúng là:{ Theo dõi thêm Điều trị nội khoa bằng thuốc giảm đau, cầm máu. @ Chuyển tuyến ngay đến cơ sở có khả năng phẫu thuật. Chọc dò túi cùng Douglas để chẩn đoán xác định.} Dấu hiệu có giá trị chẩn đoán xác định chửa ngoài tử cung vỡ là:{ Toàn thân có tình trạng choáng mất máu. Có chậm kinh, ra huyết, có cơn đau bụng dữ dội. Túi cùng Douglas căng phồng và đau. @ Chọc Douglas có máu loãng không đông.} Một trường hợp chửa ngoài tử cung vỡ, choáng mất máu. Phương pháp điều trị phù hợp nhất là:{ Hồi sức nội khoa tích cực bằng truyền máu, dịch cho huyết áp ổn định sẽ mổ. @ Mổ mở, mổ ngay vừa mổ vừa hồi sức tích cực. Mổ nội soi vừa mổ vừa hồi sức tích cực. Chờ làm đầy đủ các xét nghiệm mới được mổ.} Đề phòng chửa ngoài tử cung và biến chứng của chửa ngoài tử cung cần thực hiện các công việc sau đây, ngoại trừ:{ Làm tốt công tác quản lý thai nghén. Điều trị triệt để các bệnh viêm đường sinh dục cho phụ nữ trong tuổi sinh đẻ. Làm tốt công tác giáo dục sức khoẻ và trang bị kiến thức về bệnh tật cho người dân. @ Tăng cường nghỉ ngơi cho phụ nữ khi mang thai.} Những câu sau về chửa ngoài tử cung là đúng hay sai:{ @ Nguyên nhân của chửa ngoài tử cung là do viêm đường sinh dục mạn tính -> Đúng @ Sau mổ chửa ngoài tử cung, không còn khả năng bị chửa ngoài tử cung tái phát -> Sai @ Xử trí chửa ngoài tử cung vỡ tại tuyến chuyên khoa: mổ ngay vừa mổ vừa hồi sức tích cực-> Đúng @ Triệu chứng có giá trị chửa ngoài tử cung vỡ là chọc dò Douglas có máu loãng không đông -> Đúng .} 18. 3 triệu trứng cơ năng của chửa ngoài tử cung chưa vỡ là: a ............ (Chậm kinh). ..............(Ra huyết). ..............(Đau bụng) Trường thứ năm: THAI CHẾT LƯU TRONG TỬ CUNG 1. Đặc điểm của đầu ối trong chuyển dạ thai lưu là: A) đầu ối phồng B) đầu ối dẹt C) đầu ối quả lê D) đầu ối đã vỡ 2. Trong trường hợp nào sau đây, thai chết lưu vẫn phải mổ lấy thai : A) Não úng thủy B) nhau tiền đạo trung tâm C) ngôi ngang D) thai già tháng con to 3. Dấu hiệu Spalding trong thai chết lưu chỉ có giá trị khi : A) Ngôi thai đã lọt B) Ngôi thai chưa lọt C) Trong giai đoạn sổ thai D) Chỉ phát hiện sau sinh 4. Dấu hiệu cận lâm sàng nào sau đây không phải của thai chết lưu: A) dấu hiệu Spalding B) dấu hiệu chồng sọ C) dấu hiệu vòng sáng quanh xương sọ thai nhi D) lượng fibrinogen tăng trong máu 5. Trong những tháng cuối thai kỳ, dấu hiệu sớm nhất của thai chết lưu A) sản phụ thấy tiết sữa non B) sản phụ không thấy thai máy C) định lượng HCG âm tính D) X quang thấy dấu hiệu Spalding 6. Triệu chứng nào sau đây luôn luôn có trong thai chết lưu A) ra máu âm đạo bầm đen, kéo dài, có rối loạn đông máu B) TC nhỏ hơn tuổi thai C) không thấy thai máy D) không chắc chắn dấu hiệu nào 7. Dấu hiệu cận lâm sàng nào không phải của thai chết lưu A) dấu hiệu bóng hơi ở các mạch máu lớn của thai B) dấu hiệu Spalding C) dấu hiệu vòng sáng quanh xương sọ thai trên X quang D) có dấu hiệu hình tổ ong trong buồng tử cung 8. Xét nghiệm nào sau đây là quan trọng nhất để tìm tình trạng rối loạn đông máu trong thai chết lưu A) số lượng hồng cầu và Hct B) thời gian máu chảy và máu đông C) số lượng và độ tập trung tiểu cầu D) Fibrinogen 9. Nguyên nhân thai chết lưu từ phía thai. NGOẠI TRỪ: A) rối loạn nhiễm sắc thể B) thai dị dạng C) đa thai hoặc thai già tháng D) thai non tháng 10. Một số yếu tố thuận lợi từ người mẹ làm cho thai chết lưu là, NGOẠI TRỪ: A) tuổi sản phụ quá trẻ hoặc lớn tuổi B) dinh dưỡng kém, lao động vất vả C) sản phụ có tiền sử thai lưu D) sản phụ có chiều cao hạn chế 11. Sau khi sanh thai lưu bao giờ cũng phải kiểm soát tử cung một cách hệ thống vì: A) bao giờ cũng bị sót nhau B) để vét sạch máu trong tử cung C) loại trừ rách cổ tử cung D) làm hạn chế đờ tử cung sau sanh 12. Thời gian từ lúc thai chết cho đến lúc được tống xuất tự nhiên ra ngoài phải trên bao lâu mới được gọi là thai chết lưu: a) 24 giờ b) 48 giờ c) 1 tuần d) 1 tháng 13. Các nguyên nhân sau đây có thể gây thai chết lưu, NGOẠI TRỪ: a) Nhiễm Toxoplasma b) Thai già tháng c) Dây rốn thắt nút d) Nhau có vôi hóa 14. Lý do tại sao thai chết mà không bị tống xuất ra ngay là do: a) Nhau còn tiết ra progesterone một thời gian sau khi thai chết b) Thai chết ở thời điểm mà cơ tử cung chưa tiếp nhận Oxytocin nội sinh c)Thai chết tiết ra một yếu tố làm cơ tử cung không đối với Prostaglandine d) Do tình trạng bệnh lý của mẹ khiến cơ tử cung co không đủ mạnh 15. Tất cả các câu sau đây về thai chết lưu đều đúng, NGOẠI TRỪ: a) Thường chỉ được nghĩ đến khi sản phụ khai mất cảm giác thai máy b) Có thể dẫn đến biến chứng rối loạn đông máu c) Nếu thai chết trên 6 tuần, thai sẽ bị thối rữa, dẫn đến hoại thư tử cung d) Siêu âm có thể giúp chuẩn đoán chính xác 16. Khi nói về tiến triển của thai chết lưu, điều nào sau đây SAI: a) Nếu thai nhỏ, phôi sẽ tiêu đi b) Nếu vỡ ối, nguy cơ nhiễm trùng ối sẽ cao hơn so với thai còn sống c) Nếu thai lưu lâu ngày thai sẽ bị úng mục, da bong, não thoái hóa nước d) Luôn bị băng huyết sau sanh do rối loạn đông máu 17. Tất cả các đặc điểm của cuộc chuyển dạ trong thai chết lưu sau đây đều đúng, NGOẠI TRỪ: a) Cơn co tử cung thường yếu b) Hiện tượng mở cổ tử cung thường chậm do màng ối mất tính căng c) Dễ gây chấn thương đường sinh dục cho sản phụ d) Có thể bị băng huyết sau sanh do rối loạn đông máu 18. Dấu hiệu nào sau đây không có giá trị chẩn đoán thai chết lưu: a) Nặn vú thấy chảy sữa non b) Soi ối thấy nước ối có màu đỏ nâu c) X quang thấy có dấu hiệu chồng sọ d) Siêu âm không thấy cử động và hoạt động tim thai. 19. Rối loạn đông máu trong thai chết lưu là do: a) Giảm Thromboplastine b) Giảm Fibrinogene c) Giảm Fibinolysine d) Tăng Fibrinogene 20. Cách xử trí trường hợp sản phụ bị thai chết lưu là.NGOẠI TRỪ a) Truyền máu trước khi xử trí thai chết lưu b) Nếu ối vỡ phải cho kháng sinh ngừa nhiễm trùng c) Nếu thai nhỏ thì nong nạo d) Thai trên 4 tháng thì truyền Oxytocine hoặc dùng Prostagladin ĐÁP ÁN: 1:C, 2:B, 3:B, 4:D, 5:B, 6:D, 7:D, 8:D, 9:D, 10:D, 11:A, 12:B, 13:D, 14:A, 15:C, 16:D, 17:C, 18:A, 19:B, 20:A Trường thứ sáu: Câu hỏi lượng giá Chọn câu trả lời đúng 1. Đánh dấu vào chữ cái đầu câu trả lời đúng về chửa ngoài tử cung. A. Chửa ở buồng tử cung D. Chửa ở ống cổ tử cung B. Chửa ở vòi trứng E. Chửa trong ổ bụng C. Chửa ở buồng trứng 2. Nguyên nhân của chửa ngoài tử cung là: A. Nạo hút thai nhiều lần C. Mổ triệt sản thắt vòi trứng B. Mổ nối tạo hình vòi trứng D. Sau điều trị viêm phần phụ 3. Một biện pháp tránh thai nào có nguy cơ gây chửa ngoài tử cung: A. Bao cao su C. Triệt sản B. Đặt vòng tránh thai D. Thuốc tránh thai phối hợp 4. Vị trí chửa ngoài tử cung thường gặp nhất là ở: A. Vòi trứng C. Ổ bụng B. Buồng trứng D. Ống cổ tử cung 5. Chửa ở vòi trứng hay gặp nhất là: A. Ở kẽ C. Ở bóng B. Ở eo D. Ở loa 6. Triệu chứng nào gợi ý đến chửa ngoài tử cung A. Chậm kinh, nghén nhiều, mệt mỏi B. Chậm kinh, đau bụng, sốt C. Chậm kinh, đau bụng, ra máu 7. Khi thăm khám nghi ngờ chửa ngoài tử cung vì: Tử cung nhỏ hơn tuổi thai, khối cạnh tử cung di động, không đau. Tử cung nhỏ hơn tuổi t hai, không rõ khối cạnh tử cung. Tử cung mềm, khối cạnh tử cung đau D. Tử cung mềm, sờ thấy khối cạnh tử cung, chắc, không đau 8. Siêu âm hình ảnh có ý nghĩa nhất trong chửa ngoài tử cung A. Khối âm vang không đồng nhất cạnh tử cung B. Không có túi ối trong tử cung C. Nang cạnh tử cung D. Dịch cùng đồ 9. Xét nghiệm b hCG trong chẩn đoán chửa ngoài tử cung có ý nghĩa để: A. Xác định vị trí của thai B. Phối hợp với siêu âm khi làm 1 lần C. Chẩn đoán xác định khi có bệnh cảnh chảy máu trong ổ bụng D. Chẩn đoán phân biệt khi làm 2 lần 10. Khi có thai 6 tuần, đau bụng, ra máu, tử cung thể tích bình thường phải nghĩ tới: A. Thai lưu D. Chửa ngoài tử cung B. Sảy thai E. Chửa trứng C. U xơ tử cung + thai nghén 11. Bệnh nhân 35 tuổi có 3 con, được chẩn đoán chửa ngoài tử cung chưa vỡ, có tiền sử mổ viêm phúc mạc ruột thừa, hướng xử trí là: Mổ nội soi cắt khối chửa Mổ nội soi cắt khối chửa, triệt sản Mổ mở, cắt khối chửa, triệt sản Mổ mở, cắt khối chửa 12. Khi điều trị bảo tồn vòi trứng trong chửa ngoài tử cung phải theo dõi: A. Lâm sàng C. b hCG B. Siêu âm D. Giải phẫu bệnh Đánh dấu vào một hoặc nhiều câu đúng 13. Các yếu tố có nguy cơ của chửa ngoài tử cung là: A. Tiền sử viêm nhiễm tiểu khung B. Triệt sản 2 vòi trứng C. Phẫu thuật tạo hình vòi trứng D. Đặt vòng tránh thai 14. Đứng trước một trường hợp nghi ngờ chửa ngoài dạ con các xét nghiệm cần làm để chẩn đoán là: A. Xét nghiệm công thức máu B. Chụp tử cung vòi trứng C. Định lượng b hCG D. Siêu âm tiểu khung đặc biệt là dùng đầu dò âm đạo 15. Khoanh tròn chữ Đ cho câu đúng hoặc chữ S cho câu sai. Triệu chứng hay gặp của GEU là ra khí hư Đ - S Hình ảnh siêu âm thường gặp trong GEU là thấy túi ối ở ngoài buồng tử cung Đ - S Nếu nạo niêm mạc tử cung làm giải phẫu bệnh thì có hình ảnh Arielle – Stella Đ - S Thuốc tránh thai loại Progestatin làm tăng nguy cơ chửa ngoài dạ con Đ - S Viết tiếp cụm từ vào chỗ trống 16. Chửa ngoài tử cung là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ....................................... 17. Huyết tụ thành nang là chửa ngoài tử cung rỉ máu ít một, được ....................... bao bọc lại tạo thành khối huyết tụ. 18. Chọc dò túi cùng Douglas: Khi siêu âm có dịch cùng đồ Khi thăm khám có “ tiếng kêu Douglas ” Khi siêu âm có khối cạnh tử cung Rất có giá trị khi chọc dò có máu đông Đáp án: 1. B, C, D, E 6. D 11. C 2. A, B, D 7. C 12. C 3. A 8. B 13. A, C, D 4. A 9. B, D 14. C, D 5.C 10. A, B, D 15. S S Đ Đ 16. Ngoài buồng tử cung 17. Ruột và mạc nối lớn 18. A B Trường thứ bảy: 1. Sau nạo mẫu mô được cho vào dung dịch nước muối sinh lý: Mô sẽ nổi lên nếu là màng rụng. Mô sẽ chìm xuống nếu là nhau. Mô sẽ chìm xuống nếu là màng rụng. Mô nhau nằm lơ lửng trong dung dịch. Mô sẽ nổi lên trên nếu là nhau. 2. Siêu âm nếu thấy túi thai và tim thai nằm cạnh tử cung hướng xử trí tiếp theo là: Định lượng progesterone. Cần chọc dò xem có ra máu không đông không. Định lượng hCG. Điều trị nội khoa bằng MTX. Nội soi ổ bụng ngay. 3. Nếu nghi ngờ thai ngoài tử cung, sau khi xét nghiệm b-hCG 2000mIU/ml, siêu âm đầu dò âm đạo không có túi thai trong tử cung, theo dõi b-hCG không thay đổi, hướng xử trí tiếp là: Nội soi buồng tử cung. Nội soi ổ bụng. Mổ hở thám sát. Nạo sinh thiết buồng tử cung gửi GPBL. Chờ khi có triệu chứng rõ thai ngoài tử cung vỡ thì mổ cấp cứu. 4. Tỷ lệ tái phát của thai ngoài tử cung là: 5%. 10%. 15%. 20%. 25%. 5. Bệnh nhân đủ con, không muốn có thai thêm nhưng bị vỡ kế hoạch. Sau khi chẩn đoán thai ngoài tử cung chưa vỡ được nội soi, nhưng không thấy có thai ngoài tử cung. Xử trí tiếp theo là: Nạo buồng tử cung gửi giải phẫu bệnh lý. Đóng bụng không làm gì thêm. Xẻ ống dẫn trứng kiểm tra. Theo dõi b-hCG. Theo dõi progesterone. 6. Thai ngoài tử cung vỡ có dấu hiệu xuất huyết nội, Mạch 100l/ph, Huyết áp 80/50mmHg. Xử trí nên: Nội soi ổ bụng. Mổ bụng hở. Truyền máu hồi sức sau đó nội soi. Nâng thể trạng đồng thời mở bụng cấp cứu. Mổ nội soi hoặc mở bụng đều được. 7. Vị trí ít gặp nhất của thai ngoài tử cung là: Đoạn bóng ống dẫn trứng. Đoạn kẽ ống dẫn trứng. Loa vòi. Đoạn eo ống dẫn trứng. Buồng trứng . 8. Điều trị bảo tồn thai ngoài tử cung ở ống dẫn trứng nghĩa là: Nội soi lấy khối thai ngoài tử cung. Điều trị nội khoa bằng MTX. Nội soi lấy khối thai ngoài tử cung và điều trị MTX. A và B đúng. A, B, C đều đúng. 9. Nguyên nhân của thai ngoài tử cung có thể là: Tiền căn viêm nhiễm tai vòi. Tai vòi dài bất thường. Túi thừa vòi trứng. Các xơ dính do phẫu thuật vùng bụng trước đó. Tất cả các câu trên đều đúng. 10. Phụ nữ nào sau đây dễ có nguy cơ thai ngoài tử cung nhất? Đang sử dụng thuốc viên ngừa thai. Có tiền căn viêm sinh dục nhiều lần. Có tiền căn bị lạc nội mạc tử cung. Có chu kì kinh không đều. Có tiền căn bị nhiễm trùng tiểu nhiều lần. 11. Trường hợp nghi ngờ thai ngoài tử cung chưa vỡ mà khám lâm sàng có vẻ bình thường, nên làm gì tiếp theo? Hẹn bệnh nhân 15 ngày sau đến khám lại. Nạo sinh thiết buồng tử cung. Định lượng b-hCG và siêu âm vùng chậu. Mổ thăm dò ngay. Các câu trên đều sai. 12. Trong thai đóng ở tai vòi đã vỡ, cách xử trí thường gặp nhất là: Kẹp cắt vòi trứng bên có bọc thai đến sát góc tử cung. Mổ kẹp cắt hai phần phụ. Mổ kẹp cắt phần phụ bên có thai làm tổ. Lấy sạch tổ chức nhau thai ở vòi trứng rồi khâu cầm máu. Mổ cắt đoạn phần vòi trứng có thai đóng. 13. Dấu hiệu nào sau đây có giá trị nhất để chẩn đoán thai trong ổ bụng: Thử nghiệm thai dương tính. Ngôi thai bất thường. Có cơn co tử cung sau khi cho oxytocin. X quang bụng nghiêng thấy phần thai chồng lên cột sống mẹ. Tất cả các câu trên đều sai. 14. Về thai ngoài tử cung, chọn câu đúng nhất sau đây: Nếu triệu chứng đau bụng và ra máu âm đạo xảy ra sau 3 kỳ mất kinh liên tiếp thì có thể loại thai ngoài tử cung. Nếu siêu âm có dịch túi cùng thì có thể chắc là thai tai vòi đã vỡ. Nếu siêu âm có túi trống trong tử cung thì có thể loại thai ngoài tử cung. Phụ nữ đang ngừa thai bằng dụng cụ tử cung rất hiếm khi bị thai ngoài tử cung. Thai đóng ở tai vòi có thể diễn tiến thành thai trong ổ bụng. Đáp án 1e 2e 3b 4b 5a 6d 7e 8e 9e 10b 11c 12a 13d 14e Trường thứ tám: