Troponin và bệnh nhồi máu cơ tim

TROPONIN VAØ BEÄNH NHOÀI MAÙU CÔ TIMØ Ä À Ù Nguyeãn Ñình Baûng Giaùo sö, Tieán syõ Y Khoa ãã ûû ùù áá õõ 05/2005 NOÄI DUNGÄ 1. Beänhä maïchï maùuù tim 2. Tính chaát chuû yeáu cuûa Troponin 3. YÙ nghóa laâm saøng 4. ÖÙng duïng chaån ñoaùn nhoài maùu cô tim 5. Nhaø saûn xuaát Biomarker BEÄNH MAÏCH MAÙU TIMÄ Ï Ù (CARDIOVASCULAR DISESSES – CVD) 9 Naêm 1995 coù 60 trieäu ngöôøi Myõ bò CVD (goàm taêng huyeát aùp, beänh maïch vaønh, ñoät quî vaø caùc beänh khaùc) 9 Naêm 1995 coù 960.592 ngöôøi Myõ cheát do CVD trong khi cheát do ung thö chæ laø 538.455 ngöôøi 9 13,9 trieäu ngöôøi Myõ coù tieàn söû beänh maïch vaønh (Coronary Artery Disease – CAD) 9 Naêm 1995 coù 481,287 ngöôøi Myõ cheát do CAD; 250.000 ngöôøi cheát trong voøng 1 giôø khi ñöa vaøo vieän 9 29 giaây coù 1 tröôøng hôïp beänh maïch vaønh; 1 phuùt coù 1 ngöôøi cheát do beänh maïch vaønh TÍNH CHAÁT CHUÛ YEÁU CUÛA TROPONINÁ Û Á Û 9 Laø moät phöùc hôïp goàm Troponin I, Troponin T vaø Troponin C 9 Baûn chaát hoaù hoïc: Polypeptid 9 Troïng löôïng phaân töû: Troponin I: 29 Kda Troponin T: 39 Kda Troponin C: 18 Kda 9 Coù tính khaùng nguyeân 9 Coù trong teá baøo cô tim, giuùp sôïi cô tim hoïat ñoäng co boùp Troponin I: Co cô khoâng lieân keát vôùi can-xi Troponin T: Co cô lieân keát vôùi tromyosin Troponin C: Co cô lieân keát vôùi can-xi 9 Gen maõ hoaù cuûa Troponin naèm treân caùnh daøi cuûa NST soá 1 YÙ NGHÓA LAÂM SAØNGÙ Â Ø 9 Troponin I chæ coù trong teá baøo cô tim, ñaëc hieäu nhaát so vôùi caùc daáu aán sinh hoïc (biomarker) khaùc neân ñöôïc öùng duïng ñeå phaùt hieän teá baøo cô tim bò huyû hoaïi 9 Troponin I raát thaáp trong maùu ngöôøi bình thöôøng (≤0,1 mcg/ml) 9 Khi teá baøo cô tim bò toån thöông, Troponin I ñöôïc phoùng thích vaøo maùu 9 Troponin I taêng leân trong maùu sau 3-6 giôø, ñaït ñænh ñieåm 14- 20 giôø vaø trôû laïi bình thöôøng sau 5-7 ngaøy 9 Phaùt hieän Troponin I trong maùu ñeå chaån ñoaùn nhoài maùu cô tim YÙ NGHÓA LAÂM SAØNG (Ù Â Ø tt) 9 Troponin T coù trong teá baøo cô tim, teá baøo cô xöông vaø moät vaøi loaïi teá baøo khaùc 9 Ñeå chaån ñoaùn nhoài maùu cô tim, phaùt hieän Troponin I maùu ñoàng thôøi vôùi phaùt hieän caùc daáu aán sinh hoïc (Biomarker) khaùc nhö Troponin T, Myoglobin… 9 Phaùt hieän sôùm Troponin I giuùp chaån ñoaùn sôùm nguy cô nhoài maùu cô tim: * Troponin I maùu taêng cuøng vôùi ñau ngöïc keùo daøi hoaëc ñau ngöïc luùc nghæ * Troponin I maùu taêng trong khi caùc daáu aán sinh hoïc khaùc chöa taêng 9 Ñònh löôïng Troponin I coøn ñöôïc duøng ñeå tieân löôïng nhoài maùu cô tim ÖÙNG DUÏNG CHAÅN ÑOAÙN NMCTÙ Ï Å Ù 9 Hai phöông phaùp duøng ñeå phaùt hieän Troponin I trong chaån ñoaùn nhoài maùu cô tim: * Thöû nghieäm mieãn dòch emzyme (Enzyme ImmunoAssay - EIA): Duøng maùy ñeå xeùt nghieäm * Thöû nghieäm mieãn dòch nhanh (Rapid Immunochromatographic Test): Duøng que thöû treân ñoù ñaõ gaén saün khaùng theå khaùng Troponin I nhuùng vaøo huyeát töông beänh nhaân. Trong voøng 15 phuùt, xuaát hieän vaïch maøu ôû vuøng thöû laø döông tính 9 EIA laø kyõ thuaät vöøa ñònh tính vöøa ñònh löôïng; Rapid Test laø kyõ thuaät ñònh tính ÖÙNG DUÏNG CHAÅN ÑOAÙN NMCT (Ù Ï Å Ù tt) Töông quan giöõa 2 phöông phaùp chaån ñoaùn: Thôøiø gian sau test (giôøø) EIA (ng/ml) Rapid Test 0 0 - 6,8 2,5 + 18,4 3,2 + 0 0 - 7,7 2,8 + 16 3,0 + 18 6,5 ++ 21,4 7,2 ++ Beänhä nhaânâ 2 Beänhä nhaânâ 1 NHAØ CUNG CAÁP BIOMARKERØ Á ÑEÅ CHAÅN ÑOAÙN NHOÀI MAÙU CÔ TIMÅ Å Ù À Ù Coâng ty Nugen Biotech, Hoa Kyøââ øø 9 Khaû naêng: Cung caáp Troponin I vaø Myoglobin 9 Chaát löôïng: * Ñoä nhaïy vaø ñoä ñaëc hieäu treân 95% * Ñöôïc cô quan Quoác Gia Kieåm Soaùt Thuoác Hoa Kyø (FDA) caáp giaáy chöùng nhaän * Ñöôïc cô quan Quoác Gia Kieåm Ñònh Vieät Nam ñaùnh giaù chaát löôïng NHAØ CUNG CAÁP BIOMARKERØ Á ÑEÅ CHAÅN ÑOAÙN NHOÀI MAÙU CÔ TIMÅ Å Ù À Ù Coâng ty Nugen Biotech, Hoa Kyøââ øø 9 Vaên phoøng taïi Vieät Nam TP. Hoà Chí Minh 24/8 Hoaøng Hoa Thaùm, Quaän Bình Thaïnh, TP. HCM ÑT: (08) 510 8393 Fax: (08) 510 3148 Haø Noäi 15 Ngoõ Ñeàn Huøng, Phoá Khaâm Thieân, Haø Noäi ÑT: (04) 518 5149