Xác định vi khuẩn trong ống tủy của răng viêm quanh cuống mạn tính

(Bản scan) Kết quả nuôi cáy ở ống tùy 42 răng viêm quanh cuồng mạn tính chưa điều trị và 5 răng đả điều trị nội nha đều phát hiện thấy sự có mặt của vi khuần. Điều nãy cũng phù hợp với thực tế, hầu hết các răng trong nghiên cửu chưa điều trị nội nha. Theo nghiên cứu được thực hiện năm 2003, khi cắy vi khuẩn ờ ống tủy của 60 răng viêm quanh cuống mạn đã điều trị nội nha thất bại, có 15% vi khuẩn không mọc. Nguyên nhân là do ờ ống tủy đã điều trị nội nha còn rất ít vi khuẩn sau quá trình tạo hình và bơm rừa ống tủy [8]. Nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thây, cỏ từ 1 đến 9 vi khuẩn khác nhau trong một ống tủy, nếu tính theo chi thì một ống tủy sẽ có từ 1 đến 4 chi. Kết quâ nghiên cứu trên 33 răng viêm quanh cuống mạn đã điều trị tùy cùa người Latvia, mỗi ống túy có từ 1 đến 6 loài vi khuẳn [12]. ờ nghiên cứu của chúng tôi, số loài vi khuẩn nhiều nhất trong một ống tủy cao hơn do nghiên cứu chủ yếu trên răng chưa điều trị nội nha. ờ ống tủy đâ được điều trị nội nha chúng tôi thường thấy có 1 chi vi khuân, kết quả này tương tự kết quả nghiên cứu năm 2003 trên các ráng đã điều trị nội nha có viêm quanh cuống mạn. Theo một nghiên cứu năm 2003 có 28/51 rang cỏ 1 chi vi khuẩn [8]. Trong nghiên cứu, chúng tôi đã phát hiện được 38 loài vi khuẩn thuộc 25 chi (kỵ khi và hiếu khí). Vi khuẩn kỵ khí tùy tiện chiếm tỷ lệ cao nhất về số loài, đứng đầu là Streptococ-cus chiếm 70%. Trong đó chủ yếu là Strepto-coccus sanguinis (24/47 râng). Tiếp đến là Neisseria, Haemophylus, Actinomyces, Bacil¬lus chiếm tỳ lệ lần lượt là 27,66%; 17,02%; 17,02%. Kết quả nghiên cứu cua chúng tôi phù hợp với nghiên cứu năm 2010 trên các răng viêm quanh cuống mạn, Streptococcus và Actinomyces chiếm tỷ lệ cao nhất (27%; 27%) [12Ị. ớ ống tùy viêm quanh cuống Streptococcus và Actinomyces là vi khuẩn ít đáp ứng với điều trị. Chúng thường được tìm thấy trong ràng đã điều trị nội nha không thành công. Những vi khuẩn này có khả năng thích ứng với sự thay đổi cùa môi trường. En-terococcus facalis cũng tim được với tỳ lệ 8,51%, chủ yếu ở răng viêm quanh cuống đã điều trị nội nha thất bại. Đây lả vi khuán thách thức trong điều trị nội nha [9]. Các vi khuẩn kỵ khí bắt buộc phát hiện được gồm: Veillonella, Campylobacter, Fusobacterium, Dialister, Prevotella, Oribacterium. Nghiên cứu năm 2003 cũng phát hiện Veillonella, Prevotella, Fusobacterium trong ống tủy của răng viêm quanh cuống mạn đâ điều trị nội nha. Điều này chửng tò rằng, đãy cũng lả các vi khuần khó điều trị [8]. Trong nghiên cứu này, tỷ lệ vi khuán kỵ khí tùy tiện là 76,86%; vi khuần kỵ khi bắt buộc lã 12,95%. Vi khuẩn kỵ khi tùy tiện chiếm tỷ lệ cao nhất, thường xuất hiện ớ răng điều trị tùy lại [12]. Trên những răng viêm quanh cuống mạn đã điều trị tùy của người Latvia củng đã phát hiện được 56% vi khuẩn kỵ khí tùy tiện cao hơn vi khuần kỵ khỉ bắt buộc (29%) và hiếu khi (15%) [12]. Vi vậy, để thành cõng trong điều trị, phài áp dụng kỹ thuật tạo hình ống tủy hiện đại kết hợp với dung dịch bơm rừa vã thuốc sát khuần phù hợp đề lãm sạch vi khuẩn trong ống tủy.