Tài liệu Y Khoa -Y Dược

Sử dụng thuốc chống đông ở BN XHTH  Nghiên cứu tiến cứu:197BN  145BN (74%): dùng lại wafarin  7BN (4%): huyết khối (p=0,03)  27 BN (14%): XHTH (p=0,10)  Dùng lại: tỉ lệ XHTH và : HR=2.17, 95% CI=0.861-6.67, P=0.10. Tử vong 90 ngày HR=0.632, 95% CI=0.216-1.89, P=0.40. Sử dụng thuốc chống đông ở BN XHTH  Nghiên cứu tiến cứu: 2005-2013 ...

34 trang | Chia sẻ: hachi492 | Ngày: 10/02/2022 | Lượt xem: 96 | Lượt tải: 0

IỀU TRỊ TRƯỚC VIỆN HCVC • Hầu hết BN tử vong xuất hiện sớm và liên quan đến rung thất. Do đó cần theo dõi liên tục điện tim; khử rung khi có rung thất và chuyển ngay đến cơ sở có khả năng đánh giá và can thiệp mạch vành. • Tích hợp đọc điện tim trước viện đã chứng minh giảm “door-to-balloon time,” cho phép nhân viên vận chuyển cấp cứu đưa b...

18 trang | Chia sẻ: hachi492 | Ngày: 10/02/2022 | Lượt xem: 101 | Lượt tải: 0

Management of Hypertension in Chronic Kidney Disease • Non-pharmacological treatment • Blood pressure goal • Pharmacological treatment Lifestyle Measures: KDIGO Weight: Achieve or maintain a normal weight (BMI 20-25 kg/m²) Salt: < 2 g sodium (5 g salt) per day unless contraindicated Exercise: At least 30 minutes 5 times per week Alcohol...

32 trang | Chia sẻ: hachi492 | Ngày: 10/02/2022 | Lượt xem: 87 | Lượt tải: 0

Khi nào cho lại thuốc chống ngưng tập tiểu cầu sau biến cố XHTH??? • Rất ít nghiên cứu ngẫu nhiên • Một nghiên cứu 150 BN • Sau XHTH cao: nội soi, truyền Pantoprazole sau đó uống • Cho lại aspirin sau 5 ngày Vs. Placebo • Tái phát XHTH 10,4% (aspirin) 5,2 % (placebo Khi nào cho lại thuốc chống ngưng tập tiểu cầu sau biến cố XHTH??? • Tùy...

53 trang | Chia sẻ: hachi492 | Ngày: 10/02/2022 | Lượt xem: 87 | Lượt tải: 0

Điều trị can thiệp nội mạch cấp cứu: 1. Bệnh nhân đột quỵ 0 – 4,5 giờ: chống chỉ định điều trị tiêu huyết khối đường tĩnh mạch. 2. Bệnh nhân đột quỵ 0 – 4,5 giờ do tắc mạch lớn: đáp ứng kém với tiêu huyết khối đường tĩnh mạch. 3. Bệnh nhân đột quỵ 4,5 – 6 giờ Kết luận 1. Điều trị thuốc tiêu huyết khối Alteplase đường tĩnh mạch là chuẩn vàng...

39 trang | Chia sẻ: hachi492 | Ngày: 10/02/2022 | Lượt xem: 74 | Lượt tải: 0

Tóm tắt về TB Gốc trong điều trị NMCT cấp • Có cơ chế tương đối rõ • Có nhiều nghiên cứu nhất • Có kết quả hứa hẹn nhất • Tuy vậy, chưa được khuyến cáo thường quy của các Hiệp hội Tim mạch lớn trên thế giới • Một số nước (Đức, Thái Lan, Hàn Quốc.) đã cho phép áp dụng trong thực hành KẾT LUẬN • Tế bào gốc là một hướng tiếp cận có rất nhiề...

47 trang | Chia sẻ: hachi492 | Ngày: 10/02/2022 | Lượt xem: 73 | Lượt tải: 0

Canadian CHEP guidelines in hypertension 2016 with the following key changes:Canadian CHEP guidelines in hypertension 2016 with the following key changes: In high-risk patients, a systolic target ≤120 mmHg should be considered: a. Age ≥ 75 years or b. Estimated 10-year global cardiovascular risk >15% or c. Clinical or sub-clinical cardiovas...

24 trang | Chia sẻ: hachi492 | Ngày: 10/02/2022 | Lượt xem: 80 | Lượt tải: 0

Bàn luận • BN C được kiểm tra 12 tháng sau khi chuyển qua LV-only. • Kết quả không tốt bằng BN A. – Ước tính sẽ cần thêm 3-6 tháng để luyện ANS thành công. • Có thể là hiệu quả với BN C chậm vì khoảng RVs-LVs ở BN này ngắn hơn là với BN A vì vị trí LV không tốt bằng? – Khi tìm thời gian As-Vs tối ưu, ANS cần phải kéo ra khoảng dài thì mới...

40 trang | Chia sẻ: hachi492 | Ngày: 10/02/2022 | Lượt xem: 74 | Lượt tải: 0

Khuyến cáo Hội Tim Mạch Châu Âu 2016 • Tolvaptan (Vasopressin Antagonist) có 2 chỉ định: - Quá tải thể tích - Hạ Natri máu kháng trị (khát, mất nước) Phòng thức tăng Natri máu với Tolvaptan • Tránh tăng >12mEq/L/24giowf • Nguy cơ: Hội chứng huỷ myelin thẩm thấu (loạn ngôn, liệt tứ chi co cứng, hôn mê ) • Biện pháp: – Liều khởi đầu thấp: ...

35 trang | Chia sẻ: hachi492 | Ngày: 10/02/2022 | Lượt xem: 89 | Lượt tải: 0

DL màng tim – CC ngừng TH trước PT Duy trì huyết động ổn định hơn Men gan (GOT) tiếp tục tăng (5/6) Creatinine tiếp tục tăng (4/6) SpO2 không cải thiện DL màng tim (5/6) CC ngừng TH (3/6) -> vai trò cứu sống người bệnh - ổn định huyết động (khi không thể PT ngay) Kết luận LĐMC typ A cấp - chèn ép tim, suy gan thận: • Thể MTTT có tỉ l...

11 trang | Chia sẻ: hachi492 | Ngày: 10/02/2022 | Lượt xem: 98 | Lượt tải: 0